多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析在B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石61例(81例次)的临床资料。结果 61例均在B超引导下均建立了多通道,其中双通道56例,三通道5例。平均手术时间100 min,住院时间9～30 d,平均10.5 d,术中平均出血量120 mL,结石总清除率为96.7%。结论采用B超引导下多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有安全有效、结石清除率高、创伤小、并发症少等特点。     

B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应用价值

摘要：目的探讨B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性、疗效,探讨其临床价值。方法回顾性分
析2009年1月~2010年3月我院36例B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石,对患者基本资料,结石大小,
手术时间,出血量,相关并发症及结石清除率等进行分析。结果36例均在B超X线联合引导下准确建立理想的双工作通
道,结石一期清除率为80.56%,平均手术时间100 min,术后中位住院时间13.5 d（13~14 d）,术后5例行二期碎石术,1月后
复查均无结石残留。18例术前血肌酐升高患者中16例恢复正常范围。结论采用B超X线联合引导下微创经皮肾镜治
疗复杂性肾结石是安全、有效的手段,且术后并发症少,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石并发症观察与护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的护理。方法对2008-06～2011-08间,收治的80例无积水肾结石的患者采用X线定位联合B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPC-NL),分析围手术期出现的护理问题及处理方法。结果 80例无积水肾结石Ⅰ期结石清除率达82.5%,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石,具有安全、方便、疗效可靠。做好围手术期护理,也是手术成功的关键。     

B超、X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的临床研究

目的:探索B超、X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估。方法:2008年3月-2012年3月,选择复杂性肾结石患者共180例,随机分组,按计划进行临床观察,对数据进行统计学处理。结果:实验组和B超组的所有患者均成功建立经皮肾通道,X线组有6例患者通道建立失败,实验组和X线组与B超组相比,残石率有统计学意义。结论:B超、X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石是一种行之有效治疗方法。     

B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附36例报告)

目的:总结B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法:回顾性分析2008年12月~2011年4月B超引导下穿刺标准多通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石36例(40侧)患者的临床资料。其中肾铸型结石27例,肾孟切开取石术后肾多发结石7例,髓质海绵肾肾结石2例。平均年龄46岁。结果:36例(40侧)患者建立双通道34侧,三通道6侧。手术时间70~180分钟,平均105分钟,1次结石清除33侧,占82.5%,经再次碎石、清石或体外碎石后,35侧治愈,占87.5%。术后并发症:发热3例,占7.5%,术后出血1例,占2.5%,2例均行栓塞治疗,占5%,1例并发气胸,占2.5%。结论:B超引导穿刺标准多通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石清除率高,并发症少,具有高效、安全的特点。     

新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术一期双通道治疗复杂性肾结石（附46例报告）

目的探讨彩超引导下建立一期双通道用新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾性分析采用新型标准肾镜联合微造瘘肾镜治疗46例复杂性肾结石患者的临床资料,单侧肾结石39例,双侧肾结石7例,铸型肾结石21例,多发性肾结石15例,结石直径2．5～6．5cm,有开放性取石史手术3例。结果46例中一期双通道均成功建立,手术时间60～150min,平均100min,术中出血50～120ml,平均70ml,无术中输血。术后住院时间6～14d,平均7d,结石清除率89．1％,无胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论彩超引导下一期建立双通道用新型标准肾镜联合微造瘘经皮肾镜术治疗复杂性结石安全高效、住院时间缩短,结石清除率提高。     

B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

目的 探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值.方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石.结果 本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道.随访3个月总结石清除率达92.9%.结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的.     

B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗无积水肾铸型结石

目的探讨B超、X线联合引导下,应用微通道经皮肾镜技术治疗无积水的肾铸型结石的临床意义。方法对24例无积水的肾铸型结石患者,在B超和X线C臂机联合定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾镜一期取石。结果均准确建立理想的穿刺、工作通道,结石临床清除率87.5%,24例患者均未出现严重并发症。结论B超和X线联合引导下经皮肾镜技术治疗无积水的铸型肾结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,又在一定程度上减少了术中的辐射损伤,临床效果理想。     

软硬镜联合钬激光微创治疗复杂性肾结石40例

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:采用微创经皮肾联合输尿管软镜钬激光碎石取石治疗复杂性肾结石40例,其中完全性铸型结石15例,多发及不完全性铸型结石25例,直径2.5~4.0cm,一期顺行输尿管软镜碎石取石8例,二期逆行输尿管软镜钬激光碎石取石32例。结果:所有病例均成功一期完成微创经皮肾碎石取石术,软硬镜联合碎石手术终结后后复查X线腹部平片了解残石情况,清石率达90%。未出现气胸、肠道损伤、大出血或尿源性脓毒血症等严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效、清石率高。     

X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨X线定位联合B超引导建立经皮肾镜通道行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2008年6月至2010年5月,采用X线定位联合B超引导穿刺建立经皮肾镜通道MPCNL术治疗68例无积水肾结石,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 68例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,58例行一期取石术,10例行二期取石术。手术时间60～130min,平均75min,5例患者术中输血400～600mL,无气胸、腹腔脏器损伤、术后大出血等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行MPCNL术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的探讨局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法对34例肾结石采用局麻下超声引导MPC—NL，建立通道后通过输尿管镜／肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果采用B超引导下MPCNL钬激光碎石治疗的复杂性肾结石34例。34例中一次取净结石30例，二次取净结石4例，结石总取净率85．0％。平均手术时间90min（60～150min），平均术中出血150mL（80～350mL），2例输血400mL。一次取石患者平均住院时间7d（5～10d）。术中并发大出血2例，水中毒1例。结论B超引导下MPCNL辅以钬激光碎石，是治疗肾结石的一种简便、安全、有效的方法。     

MPCNL治疗肾、输尿管上段结石22例体会

目的:评价微通道经皮肾钬激光碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法:22例肾结石、输尿管上段结石患者,在B超和X线C臂机定位引导下,建立微创工作通道行经皮肾一期钬激光碎石。结果:1例患者术中出血,终止手术置造瘘管后转上级医院行二期PCNL,其他患者均准确建立理想的穿刺、工作通道,均无明显结石残留。结论:微通道B超和X线引导下经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石,既可提高工作通道建立的准确性及安全性,增加手术的成功率,而且术中、术后并发症较少,是临床治疗肾、输尿管结石的理想方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石的疗效及适应证。方法：采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗肾结石14例。其中肾盂结石9例,上盏结石4例．中盏结石1例。并与同期21例经体外震波碎石(ESWL)和5例微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(MPCNL)治疗的病例进行比较。结果：经输尿管镜气压弹道碎石治疗一次性碎石率86％(12／14)．术后1个月结石清除率100％(14／14),手术时间30～82min．平均50min;术后住院2～4d,平均2．8d。无输尿管穿孔、脓肾等并发症。同期采用ESWL治疗21例．平均治疗2～6次。一次性碎石率19％(4／21)。术后1个月结石清除率38％(8／21)。5例采用MPCNL碎石术,碎石成功率40％(2／5)。结论：输尿管硬镜治疗无积水、轻度积水的肾结石安全有效。与ESWL和MPCNL相比。碎石确切,治疗时间短,对肾功能无损伤．并发症少．但须掌握其适应证。     

侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗儿童肾结石的临床分析

目的 探讨侧卧位单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗儿童肾结石的安全性与疗效.方法 回顾性分析16例肾结石患儿的临床资料,均采用侧卧位行单通道MPCNL,观察手术完成情况以及结石清除、术后拔管及并发症发生情况.结果 手术时间40~125(81.4±22.8)min,术后血红蛋白下降2~33(14.8±9.0)g/L.15例患儿1期完成手术;13例患者(81.25%)1期结石清除干净,3例(18.75%)患者术后有结石残留,其中1例行2期清石术后清净结石,另2例行体外冲击波碎石术后排净结石,MPCNL总结石清除率为87.5%(14/16).所有患者均未发生肾脏撕裂、胸膜及腹内脏器损伤、肾功能恶化、肾周感染、脓毒血症等情况.术后随访1个月至3年,无输尿管狭窄、闭锁、肾积水加重、肾功能损害等并发症发生.结论 采用侧卧位单通道MPCNL治疗儿童肾结石安全有效.     

示准通道与微小通道经皮肾穿刺治疗肾结石的疗效评价

目的比较标准通道（PCNL）与微小通道（MPCNL）经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法共530例．其中PCNL组220例、MPCNL组310例,比较两组手术时间、结石清除率和并发症等指标。结果PCNL组手术时间短于MPCNL组（P〈0．001）;肾积液〈1．5cm时PCNL组I期结石取净率低于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率PCNL组高于MPCNL组（P〈0．05）。肾积液〉1．5cm时PCNL组I期结石取净率高于MPCNL组（P〈0．05）;术后血红蛋白下降发生率无差异（P〉0．05）。结论两种方法治疗肾结石各具优点,要据个体化选择适当术式或联合应用可提高手术疗效,减少并发症。     

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的：探讨运用超声引导经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石（MPCNL）的疗效及适应证。方法：回顾性分析运用超声引导对30例肾结石患者共31只肾进行MPCNL治疗的资料。结果：30例患者肾穿刺成功率96．8％（30／31），满意放置导管造瘘成功率93．5％（29／31）。全部病例术后解除结石梗阻。结论：B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石成功率高，创伤小，安全，可靠。值得临床上推广使用。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术的临床研究

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果。方法2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2．0～5．5cm,平均2．8cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术。结果187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石165例（88．2％）,双通道取石22例（11．8％）,一期结石清除率为83．4％（156／187）。二期取石21例（11．2％）,辅助体外冲击波碎石治疗10例（5．3％）。手术时间60—150min,平均110min。术后发热7例（3．7％）。无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10d。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法。     

输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析636例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男391例,女245例。平均年龄43岁。其中单纯肾盂结石75例,单纯肾盏结石117例,肾盂和肾盏多发结石283例,肾铸形或鹿角形结石127例,双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm,平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石,25例二期取石。单通道取石549例,双通道取石78例,三通道取石9例。1次取石471例,2次取石122例,3次取石43例。结石清除率83.6%（532/636）,平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血,经输血、抗炎等保守治疗后治愈,3例并发气胸,经胸腔闭式引流术后治愈,其余未见严重并发症。结论 MPCNL具有创伤小、出血小及并以症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。