耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(otitis media with effusion.OME)是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.对于反复发作、保守治疗无效的分泌性中耳炎患者,鼓膜切开置管术是有效治疗方法,我科2006年6月-2007年5月在耳内镜下行鼓膜置管术42例(75耳),取得良好疗效.报道如下.     

鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗鼻咽癌（nasopharyngealcarcinomal,NPC）放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）的疗效差异,为临床治疗选择提供依据。方法电子检索Pubmed、Embase及中文期刊数据库（CBM,CNKI及CSTJ）,获取对照鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗NPC放疗后SOM的临床研究资料;用Stata9.2统计软件包进行Meta分析。结果共纳入符合要求的研究5篇,合计患者352例（484耳）;Meta分析结果显示两者在有效率上的差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI（0.78,1.32）];而鼓膜置管组并发症的发生率高于鼓膜穿刺组[RR=0.25,95%CI（0.14,0.44）]。结论在NPC放疗后SOM患者的初次治疗中,鼓膜穿刺和鼓膜置管的疗效相似,鼓膜置管比鼓膜穿刺更易发生并发症。以上分析结果提示,对于初次治疗的患者选择并发症发生率相对较小的鼓膜穿刺更合理。     

耳内镜下鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎技法探讨

目的介绍在耳内镜下进行鼓膜切开置管手术的技法。方法探讨95例（119耳）分泌性中耳炎病例在耳内镜下进行鼓膜切开置管的技法。结果耳内镜下鼓膜切开置管术均一次完成，手术更为精确，操作更为简单。结论在耳内镜下进行鼓膜切开置管手术优于在显微镜下手术。     

硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的 观察硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术的疗效及并发症。方法 回顾性分析106耳反复穿刺抽液后复发的分泌性中耳炎患者在硬管耳内镜下行鼓膜切开置管术后的疗效及并发症。结果 治愈70耳（66．0％），好转33耳（31．1％），无效3耳（2．9％）。最常见的并发症为脱管（12耳，11．3％），其它并发症有：堵管7耳（4．9％），耳漏7耳（4．9％），拔管后鼓膜穿孔不愈合及鼓膜钙化斑各3耳（2．8％），鼓膜萎缩2耳（1．9％）。结论 耳内镜下行鼓膜置管术方便、省时，创伤小，术后并发症少，尤其在外耳道狭窄或过度弯曲时能提供良好视野，是一种值得推广的手术方法。     

鼓室置管预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床价值

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国南方特别是广东地区好发的恶性肿瘤。近几年来,随着放疗技术及综合治疗方法的改进,其远期生存率有了明显的提高〔1〕。在获得良好生存效益的同时,改善患者的生存质量正日益得到重视。分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是NPC放疗后常见的并发症之一,若处理不当,可严重影响患者的听力,是NPC患者生活质量下降的主要原因〔2〕。为此,我们尝试采用放疗前施行鼓室置管的方法,以减少放疗后SOM的发生,效果良好,现报告如下。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6～18个月,平均10个月。治愈57耳（58.2%）,好转38耳（38.8%）,无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

鼻内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜下行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法分泌性中耳炎患者40例,随机分为A、B两组,每组20例,行鼓膜置管术.A组在鼻内镜下手术,B组在显微镜下手术.结果 A组手术均一次完成,无并发症.B组手术有2例小儿因外耳道非常狭窄,操作非常困难,改为鼻内镜下顺利完成手术,余18例手术均一次完成,无并发症.A组平均手术时间比B组短7分钟.随访6～12个月,A组复查17例(28耳),纯音测听气导平均听阈21.5 dB HL,平均降低26.3 dB,B组复查16例(26耳).纯音测听气导平均听阈23.7 dB HL,平均降低25 dB.结论 鼻内镜下完成鼓膜置管术,视野广、清晰、操作简便、安全易行.     

耳内镜下分泌性中耳炎鼓膜置管术的临床应用

鼓膜切开置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，我科自2001年4月～2004年10月对39例(48耳)分泌性中耳炎患者在耳内镜指引下实施鼓膜切开置管术，取得较好疗效，现报告如下。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效评价

目的 寻找鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的有效治疗方法，以提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量。方法 对鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的患者行鼓膜穿刺抽液、鼻腔鼻咽部清理及冲洗，随访半年后评价疗效。结果 在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的患者时，行鼓膜穿刺加鼻腔鼻咽部清洗疗效较佳。结论 对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗需要综合疗法。     

显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后

目的：探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌（NPC）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法：对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果：随访3个月～3年，治愈9耳(23.1%)，有效25耳（64.1%），总有效率87.2%。结论：显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小，有利于咽鼓管功能的恢复。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探索

目的探索鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）放射治疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）的治疗方法。方法对63例（72耳）NPC放疗后SOM患者,采用综合治疗措施：全身和局部抗炎,神经营养,扩张血管,激素治疗;加强鼻腔、鼻咽局部清理,治疗鼻腔鼻窦疾病;咽鼓管置管、冲洗并向鼓室注入麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松和α-糜蛋白酶混合药液。结果所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷塞感、听力下降等症状,鼓室导抗图均为“B”型。经综合治疗后,耳鸣消失45耳（62.50％）,好转17耳（23.61％）,无效10耳（13.89％）,总有效率86.11％;耳闷塞感消失57耳（79.17％）,好转11耳（15.28％）,无效4耳（5.55％）,总有效率94.45％;声阻抗检查鼓室曲线“A”型38耳（52.78％）,“As”型25耳（34.72％）,“B”型4耳（5.56％）,“C”型5耳（6.94％）;0.5、1.0、2.0kHz气导听阈均值从治疗前的（46.0±5.0）dBHL提高到治疗后的（25.8±3.5）dBHL,差异具有显著性（P〈0.001）。结论分析NPC放疗后SOM的发病机理,有针对性地采取对因治疗,是非常有效和切实可行的,对提高NPC患者的生存质量具有重要意义,可以在临床实践中加以应用和推广。     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

目的探讨治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。方法将60例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者随机分为A、B两组,每组30例。A组鼓室置管;B组在鼻内镜下行鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液加鼓室给药沐舒坦。比较分析两组治疗效果及并发症。结果随访10个月,60例中存活49例。存活患者中,分泌性中耳炎治疗有效率A组为52.6%,B组为81.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;并发症发生率A组为23.7%,B组为7.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对鼻咽癌放疗后伴发的分泌性中耳炎治疗,鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液加鼓室给药沐舒坦优于单纯鼓室置管引流。     

双管置入治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。方法 将60例(88耳)患者随机分为单管组和双管组, 每组30例(44耳)。单管组行常规鼓膜置管,双管组在置管引流的同时,在哑铃管上方置入直管(微)型预防插管,起通气作用。比较分析两组治疗效果及并发症。结果 随访10个月,两组有效率、6个月内堵管发生率相比差异有统计学意义,并发症差异无统计学意义。结论 治疗鼻咽癌放疗后伴发的分泌性中耳炎,双管置入鼓膜引流、通气优于单纯鼓膜置管引流。     

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析

目的 系统评价盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的效果。方法 通过检索Pubmed、CNKI和万方数据库,以 “分泌性中耳炎”和 “盐酸氨溴索”为主题词检索盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的随机对照试验研究(RCT),并辅以手工检索进行文献追索。以常规治疗为对照组,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎为治疗组,提取纳入研究文献原始数据,并进行Meta分析。结果 14篇文献被纳入本次研究,共1412例分泌性中耳炎患者,其中治疗组743例,对照组669例。Meta分析结果显示,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果优于常规治疗(P<0.05),总有效率合并OR及其95%CI为2.74(2.10,3.57)。结论 盐酸氨溴索能提高治疗分泌性中耳炎疗效,仍需对药物的不良反应通过大样本、多中心研究。     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法 对45例(58耳)鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例(58耳)接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳(72.42％),好转13耳(22.41％),无效3耳(5.17％),总有效率94.83％。结论 鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗成人分泌性中耳炎的疗效研究

目的 探讨分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗的临床效果。方法 选择门诊接受治疗的60例分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法分成观察组、对照组和试验组,各20例。观察组采用常规鼓室抽液方法,对照组采用盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,试验组采用布地奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射方案进行治疗。对比三组病情控制总有效率、治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标、症状消失、耳内状态检查结果复常时间及不良反应。结果 试验组患者病情控制总有效率均高于观察组与对照组(P<0.001);试验组治疗前后炎症反应相关指标水平、耳部功能相关指标的改善幅度均大于观察组与对照组(P<0.001);试验组症状消失、耳内状态检查结果复常时间均短于观察组与对照组(P<0.001);三组不良反应比较差异无统计学意义(P=0.804)。结论 分泌性中耳炎患者采用布地奈德联合氨溴索鼓室内注射方案进行治疗,能够有效控制炎症反应、改善炎性指标和耳部功能、缩短治疗时间、提高治疗总有效率。     

27例鼻咽癌患者合并分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析2003年一2006年我院经治的27例鼻咽癌患者,将其放疗前、放疗后的情况进行回顾分析。21例（32耳）中耳炎患者被分为鼓膜穿刺组与鼓膜置管组。结果27例患者放疗前有14例（17耳）并发分泌性中耳炎,放疗后分泌性中耳炎的患者增至21例（32耳）,双耳发病11例,6例未发生分泌性中耳炎。鼓膜穿刺组12例（19耳）,显效率为78.9％（15／19）,1例患者发展为慢性化脓性中耳炎;置管组9例（13耳）,有5例（7耳）疗效显著,显效率为54％（7／13）,有2例患者鼓膜穿孔。MRI检查显示,21例分泌性中耳炎患者中,19例有明显咽鼓管挤压和腭帆张肌肿胀。结论MRI检查有助于鼻咽癌患者放疗前后并发分泌性中耳炎的评估;鼓膜穿刺抽吸是治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的有效和实用的措施。     

CT扫描对鼻咽癌并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义

目的：探讨ＣＴ扫描对鼻咽癌（ＮＰＣ）并发分泌性中耳炎的辅助诊断意义。方法：观察１２７例ＮＰＣ放疗前、后患者的鼻咽、乳突ＣＴ片。结果：发现在不分期的情况下,放疗前分泌性中耳炎的发病率为５９％,Ｔ１￣４期,分泌性中耳炎的发生率渐次增高;且与肿瘤的发生部位有关。放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后７０％的耳可发生分泌性中耳炎,放疗后３￣６个月是发生分泌性中耳为的高峰期。结论：ＣＴ扫描有助于ＮＰＣ患者放疗前后并     

咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的：探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的价值。方法：分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳) NPC放疗后SOM的疗效。结果：患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%) ,好转 25耳(22.32%), 无效6耳(5.36%) ,总有效率94.64%。耳闷塞感消失 92耳(82.14%) ,好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查：鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.0、2.0?kHz气导听阈均值分别为（47.0±5.0）dBHL和（28.5±3.0）dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论：咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。