胆总管囊肿再次手术的原因与预防

目的 探讨胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施。方法 对１９８７年～１９９８年收治的１８例胆总管囊肿再手术的临床资料作回顾性分析。结果 急诊囊肿外引流后二期手术１０例，其中５例术前误诊；囊肿内引流术后并发胆道感染５例、门脉高压症１例、胆总管囊肿癌变１例；囊肿切除术后并发肝肠吻合口狭窄、胆道感染１例。结论 在胆总管囊肿诊治过程中为减少再手术率必须注意以下几点；（１）提高对本病的警惕性，减少误诊；（２（     

先天性胆总管囊肿再次手术的原因分析及治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及治疗方法.方法 对41例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行总结分析.结果 按先天性胆总管囊肿Todani分型,41例中Ⅰ型32例,Ⅱ型1例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例(其中1例呈弥漫性左右肝分布).既往有1次胆道手术史者30例,2次者8例,3次者3例.41例中合并有胆管结石40例,胆道感染33例,肝门部胆管狭窄7例,原胆肠吻合口狭窄6例,囊肿癌变5例.本次行切除肝外胆管囊肿、肝管空肠Boux-en-Y吻合术者32例,其中2例囊肿癌变者同时行肝十二指肠韧带骨骼化和区域淋巴结清扫术;行肝叶切除联合胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术者8例;行胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术1例.41例术后均获随访,随访时间3个月至10年,平均53.7±32.1个月,随访期内发生胆道感染4例,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生.结论 胆总管囊肿术式选择不当及诊断失误导致的多种并发症是导致再手术的主要原因,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术可取得较为满意的疗效.     

先天性胆管囊肿术式选择与再手术

目的：探讨先天性胆管囊肿术式选择与再手术原因。方法：对1980-1998年手术治疗先天性胆管囊肿91例及再手术23例患者的临床资料作回顾性分析。结果：囊肿切除肝总管空肠吻合术效果最好,再手术率最低;囊肿外引流效果最差,再手术率最高;囊肿内引流术效果亦差,再手术率较高。结论：胆管囊肿一旦明确诊断,应尽早手术,避免急诊手术;囊肿外引流术只能作为急救措施;囊肿内引流应弃用;囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术应用为首选术式。     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的：探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择。方法：对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析。结果：再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例；囊肿未切除形成结石4例；囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例；返流性胆管炎1例；未切除胆囊及复发性胆囊炎6例。术式有两种，一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术，一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术。结论：应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊，选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果，防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节。     

42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗体会

目的探讨非寄生虫性肝囊肿的手术治疗。方法回顾性分析我院1988～2001年期间收治的42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗情况。结果42例中行单纯肝部分切除术10例，囊肿切除剥离术4例，单纯开窗术12例，空肠囊肿Roux-en-Y吻合内引流术5例，外引流术2例，多发性囊肿中行肝叶切除加开窗术2例；大囊肿行肝叶切除、小囊肿抽吸囊液后注入无水酒精2例；大囊肿行囊肿切除、小囊肿开窗囊壁电灼1例，腹腔镜囊肿开窗术4例。术后出现消化道出血、膈下脓肿各1例，经保守治疗后痊愈。42例恢复良好。结论非寄生虫性肝囊肿手术治疗要根据囊肿部位、大小、形态、囊液的性状以及肝功能等情况，选择不同术式，复杂的肝囊肿需要多种方法联合应用。     

先天性胆管囊肿再手术原因分析及防治

目的 探讨先天性胆管囊肿再手术的原因及防治。方法 对１８年中２２例再手术患者的性别２、年龄、囊肿类型、手术时机和术式进行回顾性分析。结果 再手术率２４．４％;患者性别２、年龄和囊肿类型与再手术率无显著关系;再手术率与手术时机、术式选择和手术操作等因素有关;急诊手术再手术率显著高于择期手术者;再手术率以囊肿外引流术最高（８８．９％）,囊肿内引渡以术次之（５２．４％）,囊肿切除术最低（５．０％）,三组     

肝囊肿再次手术的原因及再次手术方式

肝囊肿是一种易处理、疗效好的良性疾病〔1,2〕。但手术处理不当仍需再次外科手术,增加病人痛苦和经济负担。分析再次手术的原因及讨论其再次手术的方式,可为以后的工作提供借鉴。如表1所示,结合第二次手术中所见,分析肝囊肿再次手术原因:第1,2例病人因开窗范围较小,虽然开窗部位位于囊肿下部最低点,但囊壁僵硬的结缔组织结构,不能使囊肿短时间内完全萎缩,术后粘连导致窗口封闭,囊肿再次形成。术中碘酒灼烧囊肿内壁难以使其完全失去分泌囊液能力,囊肿逐渐增大,出现症状复发或上腹巨大包块,不得不进行第二次手术。第3例病人开窗后虽将囊壁内…     

成人胆总管囊肿多次手术原因分析

目的总结成人胆总管囊肿再手术的原因及外科处理要点。方法回顾性分析我院1994年1月至2004年1月收治的22例多次手术治疗的成人胆总管囊肿患者病例资料。结果22例患者共行53次手术治疗，累计接受2次手术者17例（77．3％）．3次手术者2例（9，1％），4次手术者2例（9．1％），5次手术者1例（4．5％）。再手术原因主要是吻合口狭窄、胆石症及胆道炎症。结论及时明确诊断、切除囊肿及注意解除肝内胆管狭窄是避免多次手术的要点。     

胆道再次手术原因及治疗对策

胆道疾病再次手术率高 ,是胆道外科的突出问题[1] 。有学者曾经遇到 1例胆管损伤的病人先后行13次手术[2 ] 。 2 0世纪 80年代初 ,随着诊断技术的进步和内窥镜的应用 ,胆道疾病再次手术率有所下降。据文献报道 ,胆道再次手术率已从 80年代初期的 37 14%下降为 30 2 9% [3 ] 。我们共收集我院1997年 3月— 2 0 0 0年 10月胆道再次手术病例 113例 ,就其手术情况及其原因作一分析。1　临床资料本组 113例 ,年龄 10～ 72岁 ,平均 5 2 7岁 ;其中男性 2 4例 ,女性 89例。手术次数最多的 5次 ,有 2例 ,各次手术间隔时间平均为 4 5年 ;4次的 3例 …     

腹腔镜手术治疗肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾

目的 探讨腹腔镜下肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术的方法及效果。方法 腹腔镜下行肝肾囊肿、多囊肝、多囊肾开窗术15例。结果 15例均痊愈,术后住院3—4天,无并发症。术后随访6月一4年,无复发。结论 腹腔镜肝肾囊肿、多囊肝及多囊肾开窗术创伤小、恢复快、粘连轻,对囊肿复发可再次行腹腔镜囊肿开窗术     

腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会

目的探讨腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿效果。方法回顾性总结分析1997年3月至2004年3月间32例腹腔镜治疗先天性肝囊肿临床资料。结果31例在腹腔镜下成功完成手术,1例中转开腹,手术中位时间为65min,全组病例无严重并发症,2例术后复发。结论腹腔镜肝囊肿开窗术疗效确切,具有创伤小、恢复快等优点,是治疗先天性肝囊肿合理、有效的方法。     

肝包虫囊肿术式的改进

随着肝切除手术技巧的提高及手术器械的更新，肝包虫外膜外摘除术使包囊液外溢，残腔积液，残腔内复发，囊肿壁钙化难吸收等并发症已不复存在。我院4年间共完成86例，临床效果颇佳，现报告如下。     

腹腔镜肝囊肿手术26例报道

我们近三年来对26例肝囊肿行腹腔镜下手术切除及开窗引流术，效果良好，现报道如下：     

胰腺假性囊肿的诊断与手术方式探讨

胰腺假性囊肿的诊断与手术方式探讨高声赋胰腺囊肿较为少见，有真性囊肿与假性囊肿之分，临床所见多为假性囊肿，近年来我院共收治１２例胰腺假性囊肿，现报告如下．临床资料本组共１２例，男性５例，女性７例，年龄在１８～５７岁之间．全部病例因发现有逐渐增大的左上左...     

胆管囊肿再次手术经验教训

胆管囊肿再次手术经验教训施维锦姜广杰谢敏季福孙建华张文胆管囊肿在我国并非罕见，其手术疗效与术式选择是否得当和手术操作是否妥善密切相关。本文总结我院外科３０年来诊治本病６２例中，３２例历经４８次再手术的经验教训，希能对改进工作有所帮助。临床资料１一般...     

腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗肝囊肿的方法和疗效。方法:总结为136例肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术的经验,巨大囊肿行部分囊壁切除术,3%碘酊、酒精处理残面囊壁,腹腔放置引流管。结果:本组手术均用腹腔镜完成,无中转开腹,手术时间20～60min,平均31min。随访6个月至10年,无复发。结论:腹腔镜治疗肝囊肿可到达开腹手术看不见的部位,具有微创,患者痛苦小,康复快,安全可靠等优点,值得临床推广应用。     

先天性胆总管囊肿再手术原因分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及预防措施。方法 对6例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行分析。结果 急诊囊肿外引流术1例,需二期手术;囊肿内引流术后因反复胆道感染3例;囊肿切除胆肠重建术后并发吻合口狭窄1例,空肠胆道支扭曲胆汁引流不畅1例。结论 对急危重胆总管囊肿患儿,宜先行外引流术,以抢救患儿生命;但择期手术者应避免单纯囊肿内引流,预防肝肠吻合口狭窄、空肠胆道支扭曲和肠内容物返流,以减少再手术率。     

先天性胆管囊肿再次手术

本文报告了１１例先天性胆管囊肿再次手术的体会。再次手术的主要原因有：①术式选择不当；②囊肿肠道吻合口狭窄；③吻合口以上肝胆管结石并狭窄上次手术未作处理；④行内引流术时未切除胆囊。作者认为囊肿切除、Ｒｏｌｉｘ一Ｙ胆肠吻合成空肠间置术是胆管囊肿手术或再次手术的理想术式。胆管囊肿再次手术成功的关键是术前尽可能弄清产生症状的原因，水中应仔细查清病变的特点，尤其不能遗漏肝内胆管病变的处理，并选择合适的手术方式。本组１１例再次手术远期随访１０例，其中９例效果满意。