胃大部切除术后功能性胃排空障碍8例护理体会

胃切除后功能性胃排空障碍又称胃术后胃瘫（gasdtic atony），是胃大部分除术后常见早期并发症之一。庆元县人民医院自1997年以来共为182例患者实施了胃大部切除或根治性胃大部切除术，术后共发生功能性胃排空障碍8例。虽然功能性胃排空障碍属于自愈性并发症，但持续时间较长，多数在2—4周内恢复，个别可持续6周，精心的护理对促进疾病痊愈、减少其他并发症至关重要。现将有关护理经验总结如下。[第一段]     

胃大部分切除残胃排空机能障碍27例

目的：探讨胃大部分切除后残胃排空机能障碍的原因及临床表现。方法：回顾性分析510例胃大部分切除患者中不同人群、不同术式、手术时间等残胃排空机能障碍的发生率,分析残胃排空机能障碍的临床表现及治疗方法。结果：510例胃大部分切除患者术后并发27例残胃排空机能障碍,与性别、年龄无关;与体力劳动及脑力劳动相关,与术前有无幽门梗阻、术式、手术时间的长短相关。结论：残胃排空机能障碍是胃大部分切除术后的早期并发症。术前细心的解释工作,术中操作仔细、快捷、术后注意饮食等,可预防本病的发生。     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

15例胰十二指肠联合切除联合人造血管移植患者术后并发症的预防及护理

报道15例胰十二指肠切除联合门静脉一肠系膜上静脉切除、人造血管移植术后并发症的预防与护理。针对该病发生率较高的出血、血栓形成、胰漏、胃瘫等并发症进行预防及针对性护理，本组15例患者中出血1例，胃瘫1例，经积极治疗后均恢复正常出院．其余未发生并发症。     

腹腔镜下脾切除手术的护理

目的　探讨腹腔镜下脾切除手术前后护理方法及体会。方法　对我科 2 1例腹腔镜下脾切除患者术前做好心理护理 ,术后做好病情观察以及预防并发症的护理。结果　 2 1例患者术后恢复良好 ,无 1例出现手术并发症。结论　认真做好术前准备 ,术后预防并发症的发生 ,对患者术后康复十分重要     

85岁转移性大肝癌手术后并发症防治的护理（附1例报告）

目的 手术是肝癌治疗的首选方法，对于高龄患者而言，术前合并症较多，术后出现并发症的几率高。本文针对高龄患者围术期护理如何改善患者术前状况、降低术后并发症的发生、保证术后顺利恢复进行了探讨。方法 本文选取一位85岁高龄男性患者，诊断：胃癌伴肝转移。治疗：行肝右叶下段切除＋胃窦癌切除＋胃空肠吻合术，具体分析了该患者的术前准备、术后护理等方面的措施。结果 患者年老体弱、免疫功能低下、手术耐受能力差，经过有针对性的围术期的护理，患者获得了良好的疗效。结论 针对高龄患者的特点，围术期采取有针对性的护理措施，能够明显改善术后恢复、预防并发症发生、提高手术治疗成功率。     

胃癌术后早期肠内营养的观察及护理

目的探讨胃癌术后早期肠内营养支持的疗效及护理对策。方法将60例行胃大部分切除手术的胃癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行留置胃管、禁食、肠外营养等治疗护理。观察组在对照组的基础上,于术后12h给予肠道内营养支持。于手术前和术后营养支持8d后分别抽空腹血检测2组患者营养指标、免疫指标和肛门恢复排气、排便时间、并发症等护理指标。采用r检验及t检验。结果术后8d,前清蛋白、血清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和总蛋白指标观察组均显著优于对照组。术后8d观察组的淋巴细胞计数、IgA、IgG、IgM的水平显著优于对照组。术后肠呜音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、营养治疗费用、住院时间及并发症发生率等指标观察组亦显著优于对照组。结论术后早期肠内营养支持能提高胃大部分切除患者营养状况,提高患者免疫力,增进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

毕Ⅱ式胃大部分切除术后急性逆行性胃套叠诊断及治疗

目的:总结毕Ⅱ式胃大部分切除术后急性逆行性胃套叠(ARJGI)诊断及治疗经验。方法:回顾性分析1999-10-2014-09我院收治的6例ARJGI患者的临床资料,所有患者均以腹痛及上消化道出血为首发症状入院,于术中得以确诊,手术方式为肠切除5例,套叠还纳1例。结果:术后患者均未发生吻合口瘘、腹腔感染、切口感染的并发症,术后9~12d痊愈出院,术后随访无类似症状发生。结论:有毕Ⅱ式胃大部分切除手术史的患者,出现腹痛及上消化道出血,辅助检查不能排除ARJGI可能时,应及时手术探查,避免肠坏死、肠切除及死亡等严重并发症发生。ARJGI是胃大部分切除术后极为罕见的严重并发症,应早期诊断并尽早手术。     

老年患者经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术23例的护理

目的：探讨阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术术前、术后护理,促进老年患者术后早日康复,预防复发。方法：对23例老年患者术前、术后护理,落实健康教育,预防并发症。结果：23例老年患者术后恢复快,住院时间短,无护理并发症发生。结论：经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术更适合于年龄较大、不须保留子宫的患者。在护理环节上应系统的、连续的、全面的整体护理,提高手术的成功率,促进患者早日康复。     

高龄患者胃十二指肠穿孔修补术62例围术期护理

目的:探讨高龄胃十二指肠穿孔修补术患者的围术期护理方法。方法:对62例高龄胃十二指肠穿孔修补术患者做好围术期护理,预防并发症发生。结果:本组62例患者手术均成功,切口愈合好,其中,术后发生肺部感染6例,尿潴留13例,下肢深静脉血栓2例,经过对症处理,均康复出院。结论:认为加强对高龄胃十二指肠穿孔修补术患者围术期护理、预防并发症的发生、促进患者康复、提高优质护理服务质量有重要意义。     

手助腹腔镜下门脉高压症脾切除门奇断流术患者的护理

笔者报道手助腹腔镜脾切除门奇断流术患者的护理体会。术前做好心理护理、皮肤及呼吸道准备,术后做好生命体征监测、疼痛护理及引流管观察,预防术后出血、肺部感染、皮下气肿及肩背部酸痛等并发症的护理。认为做好术前准备,术后预防并发症的发生,对患者术后康复十分重要。     

胃癌术后早期肠内营养的观察及护理

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养支持的疗效及护理对策. 方法 将60例行胃大部分切除手术的胃癌患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组进行留置胃管、禁食、肠外营养等治疗护理.观察组在对照组的基础上,于术后12h给予肠道内营养支持.于手术前和术后营养支持8d后分别抽空腹血检测2组患者营养指标、免疫指标和肛门恢复排气、排便时间、并发症等护理指标.采用χ2检验及t检验. 结果 术后8d,前清蛋白、血清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和总蛋白指标观察组均显著优于对照组.术后8d观察组的淋巴细胞计数、IgA、IgG、IgM的水平显著优于对照组.术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、营养治疗费用、住院时间及并发症发生率等指标观察组亦显著优于对照组. 结论 术后早期肠内营养支持能提高胃大部分切除患者营养状况,提高患者免疫力,增进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生.     

食管癌切除术及食管胃吻合术的临床护理

目的探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术在护理上应注意的问题及主要护理措施，以减少术后并发症，提高临床治疗效果。方法对28例经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术的患者，术前做好心理护理，营养、水电解质的补充和纠正，肠道准备和术前康复指导。术后加强体位、胃管、胸腔引流管护理及生命体征监测，并进行详细的出院指导。结果本组28例患者术后未发生严重并发症。结论胸内吻合口瘘患者的护理在整个治疗过程中起着很重要的作用，它影响着病程和预防。因此，做好术后的护理，对保证疗效，减轻患者痛苦有着重大意义。     

胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理

目的:总结胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理方法。方法:回顾我院2009年5月～2011年12月16例胃切除后功能性排空障碍患者的临床资料,并随访患者出院后生活状况。结果:所有患者均好转出院,无并发症发生。结论:对胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者进行精心的护理,能避免病情加重,提高患者的生活质量和存活率,值得临床推广和应用。     

肝门部胆管癌术后并发症的预防及护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的预防与护理,以促进术后康复,减少术后病死率。方法回顾分析2007年1月至2011年12月我科收治的156例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 156例行手术治疗的患者中,118例切除肿瘤,其中R0切除95例、R1切除8例、R2切除15例。38例患者出现各种术后并发症,其中7例患者出现1种以上并发症。4例患者术后院内死亡,其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。130例患者获得随访,总体l、3、5年生存率分别为72.1%、32.8%和12.2%。结论加强对肝门部胆管癌术后患者的监测,采取有效的治疗和护理措施是预防和减少术后并发症的关键。     

胃转流手术护理

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者行胃转流手术的护理方法。方法 对20例Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术前后护理,包括：术前进行有效评估状态、血糖的监测及术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生。结果 20例患者术后3个月血糖均有明显下降,糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论 胃转流术能有效治疗Ⅱ型糖尿病,手术安全可行。对Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术后护理,可减少术后并发症发生。     

全喉全下咽切除食道剥脱胃代食道术治疗颈段食管癌的围手术期护理

目的 讨论颈段食管癌术后的护理要点.方法 通过总结5例全喉全下咽切除食道剥脱胃代食道治疗颈段食管癌的围手术期护理,提出护理要点为术前有效的改善患者的营养状况,术后加强病情的观察、口腔和咽部的护理、心理护理、鼻饲的护理,对预防并发症的发生具有重要的意义.结果 5例患者手术成功,痊愈出院.结论 术前对患者进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点实施围手术期护理,可预防手术后的并发症,有效的促进患者的康复,提高治愈率.     

腹腔镜Roux—en—Y胃旁路减肥术后并发症分析及护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。     

2型糖尿病胃转流术患者围手术期的护理

总结了14例2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理体会.主要护理措施有：术前做好护理评估、心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.认为胃转流手术控制2型糖尿病患者的血糖取得了良好的治疗效果;但胃转流手术对患者损伤大,容易出现并发症.对行胃转流术的2型糖尿病患者实施精心的围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症发生.     

外伤性黄斑裂孔玻璃体切除联合内界膜剥除术的护理

总结26例玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗外伤性黄斑裂孔的护理方法。对26例26眼外伤性黄斑裂孔患者采取玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗,做好患者术前心理护理,术后体位护理及并发症的预防护理。患者手术后视力最低为眼前数指,最高视力为0．5。认为加强患者手术前的心理护理及术后体位护理,预防并发症的护理和有效的出院指导,对确保该手术的成功至关重要。