改良原甲板回植法修复甲床损伤

目的 探讨利用改良原甲板回植法治疗甲床损伤的临床疗效。方法 选取2013年6月至2014年6月间入院甲床损伤患者共68例74指,男42例,女26例;年龄11~68岁,平均40.2岁。其中改良组(34例37指)采用剪除部分原甲板远端后原位贴附、简单固定的改良回植方法治疗;传统组(34例37指)采用修复甲床后油纱覆盖、包扎传统方法治疗。评价两组治疗并发症发生率,新生甲外形采用吕桂欣疗效评价标准评定优良率。结果 改良组发生甲床坏死或创面感染并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义。两组患者均得到术后随访3~5个月,采用吕桂欣疗效评价标准对新生甲进行评定:改良组37指中优良35指,差2指,优良率94.6%;传统组37指中,优良30指,差7指,优良率81.1%。改良组新生甲外形优良率明显高于传统组,差异有统计学意义。结论 与传统方法相比,改良原甲板回植法是修复甲床损伤更为有效的方法,操作简单,创伤小,并发症少,新生甲外形更优良。     

塑料板回植显微修复术治疗外伤性甲床损伤

甲床损伤在手外伤中较多见,指甲损伤后不仅影响手指的美观,甚至造成严重的畸形和功能障碍[1].2009年1月至2010年1月,我科采用塑料板回植治疗外伤性甲床损伤,取得了良好的效果.     

指甲和甲床的再生和修复

指甲是指端的一种重要结构,它的正常生长与甲床有密切关系。如甲床形态不良,则指甲将发生畸形;如甲床有大面积缺损,则指甲生长将停止在缺损的近侧。因此,指甲的再生和修复取决于甲床的再生和修复。近年来对这方面研究较多,且有一些新概念和方法。现简介如下。 1、指甲的功能 人类指甲的主要功能是:①由于指甲较远节指     

指甲原位覆盖治疗甲床损伤

作者在门诊对31例甲床损伤的病例采用指甲原位覆盖治疗,其中拇指8例,食指5例,中指15例,小指3例.损伤原因:机器压伤5例,门压伤12例,石头或砖块压伤10例,锤击伤4例.左手25例,右手6例.损伤类型:近侧甲床脱位6例,甲床裂伤25例,其中纵形裂伤5例,横形裂伤6例,星形裂伤14例.治疗结果:2例因感染于术后3天去除指甲,追踪观察29例,术后4—6个月再次复诊,27例指甲光滑无畸形,甲床贴合紧密.2例轻度畸形增厚.手术方法 常规清洗和消毒,采用指根麻醉,大部病例指挥与甲床分离掀起或甲下积血,同时伴有指端软组织损伤.完整地拔除指甲,用新洁尔灭浸泡后妥善保存备用,对指端软组织损伤仔细清创,最好在放大镜下进行准确对合软组织裂     

筋膜瓣营养甲床回植治疗甲床剥脱

大面积甲床剥脱,临床可用皮瓣修复,各有利弊。筋膜瓣、皮下组织瓣和筋膜皮下组织瓣是在1981年Ponten首先介绍筋膜皮瓣的基础上发展起来的[1]。2003年2月至2005年5月我院应用筋膜瓣营养甲床回植治疗大面积甲床剥脱6例,效果满意,报道如下。1资料与方法     

指甲与甲床伤病的治疗修复

人类指甲是椭圆形角质细胞凝聚而成的指端板状结构。指甲板分为前部的甲体与后部的甲根。甲板下方为甲床,甲板旁软组织两侧形成甲皱襞,前方形成甲下皮,后方形成甲上皮。指甲来源Zaias、铃木顺夫等提出一元学说,Lewis、Zook等提出二元学说,二种学说都认为指甲主要来源于甲床生发基质,不同点在于后者认为甲床、甲皱襞亦参与指甲形成。     

甲床回植皮瓣包埋寄养治疗小儿甲床剥脱

我院自2001年以来，采用甲床回植、皮瓣转移包埋寄养，二期剥离皮瓣解放甲床的方法治疗小儿甲床连同指端软组织剥脱伤6例，年龄3-11岁。分别为拇指、示指、中指损伤，甲床连同指端软组织剥脱伤，末节指骨外露，骨膜覆盖，甲床不同程度挫伤但无毁损，2例甲根残留。伤因：2例为门缝挤伤、3例机器挤伤、1例车链绞伤。一期手术在臂丛或全身麻醉下，上臂上止血带。常规泡洗伤口及剥脱之甲床组织块。创缘清创，清除挫伤及污染组织，注意保护指骨骨膜；手术显微镜下将剥脱之甲床与组织块分离、清创，原位回植，7-0线将甲床与甲根、甲周组织缝合。根据受区创面大小，设计带蒂皮瓣转移修复指端软组织缺损并包埋甲床。其中2例采用邻指侧方皮瓣，4例采用大鱼际皮瓣。术中要点是皮瓣大小、张力适中，覆盖甲床表面的部分为超薄皮瓣，清去皮下脂肪且血运良好，以保证营养甲床组织细胞。二期处理在术后3～4周皮瓣断蒂，3个月后触摸皮瓣下质地较硬之指甲生长时剥离甲床表面皮瓣，解放甲床及新生指甲，手术显微镜下缝合甲周组织。随访，1年，甲床成活良好，指甲生长塑形，外观接近正常，甲周组织与指甲粘连但无疼痛，无炎症反应。效果满意。     

甲板原位覆盖治疗甲床损伤疗效分析

目的评估甲板原位覆盖治疗甲床损伤的临床疗效。方法将86例113指外伤性甲床损伤患者随机分为三组分别进行下列3种方法的处理:5-0无损伤线常规修补甲床,给予油纱覆盖创面,隔日换药至创面拆线。5-0无损伤线常规修补甲床,将脱落的甲板进行修剪并开窗后回植于碎裂的甲床上,2周拆除固定线后待新生甲板逐渐将回植甲板推顶至自行脱落掉。5-0无损伤线常规修补甲床,将脱落的甲板进行修剪并开窗后回植于碎裂的甲床上,2周后拆除回植的甲板并拆除缝合甲床的无损伤线。结果除9例11指失访外,其余77例102指平均随访13个月。第一种方法的优良率达72%,第二种方法的优良率达80%,第三种方法的优良率达95.2%。结论甲床裂伤修补后甲板回植术具有操作简便、疗效确切、并发症少等优点,可以减轻患者术后换药时的痛苦,降低患者换药时的恐惧感,同时甲板回植为甲床裂伤修复后甲床重塑提供了良好的模板。     

甲模板原位回植治疗甲床裂伤

目的探讨自行制作的甲模板原位回植治疗甲床裂伤的可行性及疗效。方法使用5 ml注射器针筒或原甲板制作甲模板。对30例末节外伤伴甲床裂伤患者(34指)彻底清创后,原位复位甲床裂伤,将自制甲模板用交叉8字缝合固定于甲床,观察指甲生长情况。结果患者均获得随访,时间3～10个月。甲床裂伤均一期愈合。末次随访时,根据李宝山等指甲再生疗效评估标准评定:优25指,良6指,可2指,差1指,优良率91. 18%(31/34)。结论使用5 ml注射器针筒制作的甲模板取材方便,甲模板回植治疗甲床裂伤方法简单,预防术后指甲畸形疗效显著。     

甲床原位回植治疗甲床部分撕（剥）脱伤

指（趾）甲作为指（趾）的重要组成部分，在其功能以及外观方面有着重要的作用，目前对于甲床撕（剥）脱的治疗，各家均有不同的看法，陈梦龙报道利用筋膜瓣营养甲床回植的方法治疗甲床剥脱，邓雪峰等利用甲床扩大术修复指端缺损，都取得了一定的成效。自2006年10月至2007年10月，我们在临床中采用缺如甲床部分原位回植的方法治疗甲床部分撕（剥）脱，取得了一定的疗效。     

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者,应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复,并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月,甲床伤口均一期愈合,再生甲板生长良好,根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％,良4例4指占13．3％,可2例2指占6．7％,优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床损伤的理想方法。     

修复甲床损伤三十二例报告

作者在急诊外科工作半年中,对32例甲床损伤患者作了修复手术,其中男13例,女19例,年龄7～38岁。18例为甲床挫裂伤,行复位后用3/0线缝合后加压包扎,效果满意。14例为甲床部分缺     

植骨结合带蒂皮瓣修复甲床缺损

甲床的修复已成为修复外科日益重视的问题 ,我们自1988年开始尝试在末节指骨髓腔内插入植骨 ,结合带蒂皮瓣修复甲床缺损取得一些效果。临床资料一、一般资料　本组 2 4指 ,男 13指 ,女 11指。年龄 16～34岁 ,平均 2 1.5岁。拇指 6指 ,食指 6指 ,中指 6指 ,环指 4指 ,小指 2指 ,切割伤 8指 ,压砸伤 8指 ,电锯伤 8指 ,缺损范围大于 1/ 2甲床 19指 ,小于 1/ 2甲床 5指。供骨 :残指指骨 8指 ,桡骨远端取骨 16指 ,皮瓣位置 ,前臂皮瓣 18指 ,鱼际皮瓣 6指。二、手术方法　麻醉后 ,止血带止血 ,清创后先用 7/ 0～9/ 0无创缝合针线缝合残存破裂甲床…     

指骨骨折伴甲床损伤的修复

1987年以来,治疗末节指骨开放性骨折伴甲床损伤25例,32指。男18例,女7例。年龄4～65岁。切割伤1例,电锯伤6例,冲压砸伤18例。单指损伤19例,两指以上损伤6例。骨折位于末节中部19指,远指间关节13指,其中横形骨折13指,斜形骨     

棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的 探讨棉球加压包扎时损伤甲床的止血效果。方法 对184例（236指）进行换药包扎．其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎，118指行常规包扎。观察两种方法止血效果。结果应用棉球加压包扎法24、48、72h止血效果显著优于常规法（X^2=20．02、45．84、32．29，均P〈0．01）。结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血。且容易取材，使用成本低，值得推广。     

棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的 评价振动排痰机对气管切开患者的排痰效果以及对呼吸功能的影响。方法 将27例脑科昏迷气管切开患者随机分为手法叩背排痰组（手法组，13例）和振动排痰机叩背排痰组（排痰机组，14例），比较两组叩背前、后的排痰量以及呼吸频率、肺部啰音和血气分析的变化情况，1次／d，连续5d。结果 两组共完成132例次检测，排痰机组（68例次）叩背前、后的平均排痰量显著增多，呼吸频率和肺部哆音也显著改善，与叩背前及手法组（64例次）比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05），且排痰机组叩背后的SaO2和PaO2较叩背前及手法组叩背后显著升高（均P〈0．01），PaCO2显著下降（P〈0．05）。结论 国产振动排痰机具有良好的排痰效果，可提高肺通气质量，改善呼吸功能。     

棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的探讨棉球加压包扎对损伤甲床的止血效果.方法对184例(236指)进行换药包扎,其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎,118指行常规包扎,观察两种方法止血效果.结果应用棉球加压包扎法24、48、72 h止血效果显著优于常规法(χ2=20.02、45.84、32.29,均P＜0.01).结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血,且容易取材,使用成本低,值得推广.     

几种特殊类型甲床损伤的修复

甲床损伤临床多见,因损伤机制不同,造成甲床损伤的类型也各异,有几种特殊类型的甲床损伤,如甲床缺损、甲床多发裂伤呈小条块状、后甲襞下近甲基质甲床横裂伤(包括甲根翘起)等,临床上修复难度较大.我们从1999年2月～2004年5月共收治此类甲床损伤89例,现将修复体会报道如下.……     

新型材料在甲床损伤修复中的应用进展

指甲具有美观、保护指端及抓握精细物品等功能,但甲床质地较脆容易受损。近年来,随着人们生活水平的提高、审美意识的增强,诸多的甲床损伤患者要求修复,以保证手外形美观,因此甲床损伤的修复越来越受到关注。传统的甲床损伤修复方法为缝合线缝合,凡士林纱布覆盖,无菌敷料包扎,术后甲床愈合常不平整,新生长的甲板常有纵嵴、粗糙,甚至甲板畸形,若甲床缺损面积较大时,需行残端修整术,严重影响手的外观和功能。目前,临床上有多种新型甲床损伤修复材料,如缝合线替代物医用胶,甲床替代物皮耐克、创必复以及甲板替代物输液管、家鹅羽轴根等,能够良好地修复甲床恢复手部外观和功能。本文就甲床损伤修复的新型材料做一综述。