儿童严重烧伤并发颅内细菌真菌混合感染一例

患儿女,6岁,因烤火燃着棉衣裤而致全身多处大面积火焰烧伤,伤后在当地医院治疗.诊断:面、颈、躯干、臀部、会阴、四肢火焰烧伤70%TBSA,深Ⅱ～Ⅲ度(其中Ⅲ度面积60%TBSA).     

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例李军，于连庆，包建新，丛威，谢道光１９９４年１月～３月我们收治了４例在外院应用大量湿润烧伤膏治疗并发严重感染而导致病情恶化的烧伤病人，均为男性成人，其中２例Ⅱ度烧伤面积１０％以下，另２例Ⅲ度烧伤面积分别为３０％，...     

烧伤创面应用湿润烧伤膏并发严重感染四例

1994年1月～3月我们收治了4例在外院应用大量湿润烧伤膏治疗并发严重感染而导致病情恶化的烧伤病人,均为男性成人,其中2例Ⅱ度烧伤面积10%以下,另2例Ⅲ度烧伤面积分别为30%,23%。4例病人均在伤后13～14天转入我院。入院时见创面色泽晦暗,气味恶臭,分泌物多。2例重度烧伤病人体温均在39℃上,心率130～140次/min;谵语,烦躁,意识不清。其中1例烧伤面积54%,Ⅲ度30%,创面分布在颜面、双上肢、躯干部及下肢小部分。查见右侧面颊部,右手大鱼际出现明显的坏死斑块,质硬色黑深达骨面。创面细菌培养为铜绿假单胞菌。临床诊断:重度烧伤,创面脓毒症。入院后即行急诊清创切     

也谈严重烧伤感染治疗

Nowadays, it is necessary to emphasize the three basic inseparable elements in the treatment of severe burn infection, which are systemic care, burn wound care, and ra-tional use of antimicrobia/s topically or systematically. Systemic care has been shifted from simple nutritional support to maintai-ning the systemic homeostasis, including balancing immune-in-flammatory response, and protecting organs from dysfunction.Some work focused on regulating systemic immune response in the initial phase and the balance of inflammatory response after occurrence of severe burn infection have been reported. These results at least broaden our thinking to recognize that treatment should not only destroy microbes, but also balance the response of the body. Escharectomy in earlier phase has been a consen-sus. Currently, we turn our vision into how to use "damage con-trol surgery (DCS)" concept in management of severe burn.DCS in burn care includes the evaluation of perioperative situa-tion more accurate to make a more appropriate surgical decision. Meanwhile, an overall strategy should be established to confront the rapidly increasing drug resistance of the pathogens. The re-lease of endotoxin after use of antimicrobials, which has been studied widely, should be explored further.     

小儿特重烧伤感染并发皮质盲一例

病例　患儿男 ,7岁 ,密闭环境内烧伤后 2ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 186次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压测不到。诊断 :(1)烧伤总面积 98%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 78% ,深Ⅱ度15 % ,浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤。入院后立即行静脉、气管切开插管 ,补液抗休克治疗 ,生命体征平稳后进行清创。用ＳＤ -Ａｇ外涂并暴露创面 ,同时给予抗感染 ,输血 ,静脉高价营养支持治疗。入院第 2 1天在全身麻醉下行双下肢切痂后头皮移植术 ,面积为 30 %ＴＢＳＡ ,手术顺利。术后第2天患儿出现败血症、脑水肿症状 ,自述视物不清 ,2ｄ后双目失明…     

148例小儿严重烧伤的临床治疗

目的:探讨小儿严重烧伤的临床特点及治疗效果.方法:对我科从2001年1月-2009年12月年收治的148例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例治疗效果良好,其中治愈129例,占87.2%;自动出院8例,占5.4%;死亡11例, 占7.4%.结论:小儿严重烧伤在治疗过程中较成人更易出现并发症,恰当的处理不仅可减少并发症的发生,而且能有效促进创面快速修复, 缩短住院时间.     

22例严重烧伤并发真菌感染

严重烧伤病人并发真菌感染日渐增多,尤其广谱、强效的抗生素的长时间应用,烧伤后自身免疫功能的下降和创面长期不愈是真菌感染的重要发病因素[1,2]。我院1993年至1998年期间收治的147例严重烧伤患者,在做普通培养的同时,常规做真菌培养与涂片检查,发现有22例患者有真菌生长,对其危害因素、诊断及治疗分析如下:临床资料1.一般资料:本组男14例,女8例,年龄4～55岁,烧伤面积在40%～80%ＴＢＳＡ,平均为58.1%ＴＢＳＡ,其中Ⅲ度烧伤面积平均33.7%ＴＢＳＡ。2.真菌的检测和培养:(1)从烧伤病人咽部或烧伤创面分离的细菌经Ａｍｓ全自动微生物诊断仪确…     

严重烧伤并发应激性溃疡的研究进展

机体在严重烧伤的情况下常常会并发应激性溃疡,导致胃肠道黏膜损伤,甚至出现溃疡性出血,加重病情,严重威胁病人的生命,深入了解烧伤应激性溃疡的发生机制,阐明烧伤与应激性溃疡发生之间的内在联系,将有助于预防和治疗严重烧伤患者并发的应激性溃疡发生,降低严重烧伤患者的病死率。     

小儿烧伤并发惊厥的原因与治疗分析

惊厥在烧伤患儿中时常发生,笔者单位1992年1月～2 0 0 2年1月共收治烧伤患儿2 87例,其中发生惊厥2 4例,占8.4 %。2 4例患儿中男17例、女7例。年龄8个月～13岁,平均4 .2岁。烧伤面积8%～4 3%TBSA,均为浅Ⅱ～Ⅲ度。惊厥发生时间为伤后14h～6d,持续时间为1min～1.5h。临床表现:患儿意识丧失、两眼凝视或上翻、口吐白沫。面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动。由于喉肌痉挛致气道不畅,故有屏气及口唇青紫,也可见阵发性哭闹、尖叫。治疗:嘱患儿侧卧,防止误吸入呕吐物;将压舌板置于上下磨牙间,以防咬伤舌部;给氧、吸痰并保持呼吸道通畅。止惊用…     

五例大面积烧伤严重感染并发心肌损害的临床分析

大面积烧伤后休克、缺氧、严重感染、细菌毒素、组织分解产物等均对心脏有一定的损害，出现心肌炎、心内膜炎、心肌脓肿及心脏扩大等。笔者收集了烧伤后严重感染并发心肌炎、心脏扩大共5例患者的资料，现就其临床表现进行总结，以供同道参考。     

严重烧伤后的肠源性感染

1962年 ,肖光夏等[1] 提出了肠源性感染的概念 ,1965年 ,Ｍａｒｋｌｅｙ等在实验中观察到 ,无菌烧伤动物的生存率高于普通烧伤动物。无菌动物在烧伤前服用大肠杆菌组的生存率明显低于未服菌组。说明在严重烧伤后 ,肠道内细菌可能参与整个病程的发展。 1983年 ,马利等[2 ] 以异硫氰荧光素标记肠道菌 ,进行烧伤动物的体内示踪 ,证明了严重烧伤后的肠道菌能移位到血液与肝、脾、肺、肾。随后 ,彭毅志等[3] 以直接荧光标菌法 ,在荧光显微镜下 ,直接观察到组织匀浆中存在游动的示踪活菌。府伟灵等[4 ] 用丫啶橙荧光素标菌 ,发现少量肠道菌还可布…     

大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗

目的探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。方法回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因,5例中4例行切开清创引流术治疗,1例保守治疗,从中总结出预防措施及治疗方法。结果5例感染均获治愈,1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。结论(1)椎管内感染是一种严重的术后并发症,应引起临床高度重视;(2)术前准备不充分,术中无菌观念不强,术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因;明确原因,严于防范,才能防患未然;(3)患者卧床制动,全身支持治疗,大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药,尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。     

小儿头颅严重烧伤一例

患儿男 ,1岁零 4个月。火焰烧伤头面部、双手、右下肢 ,烧伤总面积 2 4 %,其中深Ⅱ度 2 %、Ⅲ度 2 2 %TBSA。头顶大部分颅骨烧焦 ,其周边的软组织广泛坏死 ,故早期采用抗感染保守治疗 ,于伤后第 1 1天行左手截指、双手及左下肢切痂植皮术。伤后 2 2d在全身麻醉下行头部扩创术 ,切除坏死头皮组织后可见 1 5cm× 1 0cm的颅骨外露 ,其中头顶部 7cm× 6cm的颅骨外板已坏死 ,前囟尚未完全闭合 ,留有约 2mm的缝隙 ,矢状缝清晰可见 ,颅骨周围额、颞、枕部共有 3%TBSA肉芽创面。额部创面行大张刃厚皮片移植 ,颞、枕部创面行邮票状皮片移植 ,保留…     

小儿烧伤并发脓毒症的早期诊断及防治

脓毒症 (sepsis)是小儿烧伤最常见的并发症和死亡的最主要原因之一。资料显示 ,小儿烧伤脓毒症的发生率为 6 .4 % ,死亡率为 5 3% ,占总死亡率的6 0 % [1] 。由于烧伤后存在高分解代谢、免疫功能受损等因素 ,儿童又正处于生长发育阶段 ,各组织、器官的功能尚不完全 ,极易感染引起脓毒症 ,进一步导致多器官功能衰竭而死亡。因此 ,脓毒症的早期诊断及防治具有重要意义。一、预警指标脓毒症一旦发生 ,病情演进迅速 ,治疗难度大 ,因此近年来有很多关于脓毒症预警指标的研究 ,期望能够进行早期诊断和防治。1.血清C反应蛋白 (CRP)浓度测定 :CRP…     

治疗严重烧伤并发肠系膜上动脉综合症五例

我科自 1990年 1月 1997年 12月共收治了烧伤患者 3946例 ,并发肠系膜上动脉综合症者 5例 ,其发生率为0 12 %。 5例均获治愈 ,现报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :5例均为男性 ,年龄 2 85 5岁 ,烧伤为 33% 75 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 11% 2 6 %ＴＢＳＡ。出现并发症时间在伤后 2 0 36ｄ。 5例在发病前均经历了 12次手术。且病程中有高热等症状 ,至发病时消瘦均非常明显。临床表现为上腹饱胀 ,胃型 ,下腹凹陷 ,伴随恶心呕吐 ,呕吐物为深绿色 ,每天量达 2 0 0 0 42 0 0ｍｌ。其中 1例呕吐物初呈咖啡色 ,隐血试验强阳性 ,以后逐转为棕绿色。 5例中…     

烧伤病人严重创面感染

在烧伤病人中创面感染的发生率与烧伤的面积和深度以及创面敞开时间的长短有关。本研究为了澄清这一问题,对483名烧伤病人,1528病人周(Patient week即人次——译者)的培养资料进行评价。创面以磺胺嘧     

严重烧伤后并发ARDS病人的护理

烧伤伤员常发生内脏并发症,在所有并发症中肺部并发症发生率居首位,尤其在休克期过后,败血症期以及有呼吸遭烧伤的病人更易发生ARDS。如能早期诊断,积极治疗和细致的护理,多能转危为安,否则病情发展,则可使病死率升高,现将我病房近年     

小儿烧伤治疗

小儿烧伤占烧伤总数的30％～40％,平均年龄2岁8个月。男孩占67％。烧伤原因:火焰占13％,热水或液85％,电和化学2％。致伤情况:16％不属意外,其中一半属虐待所致。早期复苏补液婴儿烧伤面积≥10％,儿童≥15％,就应给予补液。按450ml/m~2体表面积掌握,维持尿量在1ml/kg/h。故需按标准图中小儿体表比例来估计烧伤面积。补液公式要求5000ml/m~2烧伤面积,维持量200ml/m~2。第一个8小时给半量,用等渗电解质溶液乳酸林格液。后