喉咽癌伴颈部鳃裂囊肿1例

喉咽癌易伴颈部淋巴结转移,临床上检查颈部有肿瘤,自然想到转移癌可能,但本文1例却是例外,文献上非常罕见,现报道如下。1临床资料患者男性,68岁,农民。以"左咽痛20天"为主诉,并发现左颈部肿瘤,非进行性,无其他不适;咽痛呈持续性,渐加重,平素体健,既往否认有颈部肿瘤史,无颈部红     

鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗

目的探讨鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。方法分析1991～2003年收治的48例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料。结果好发部位在第Ⅱ鳃裂,第Ⅰ、Ⅲ鳃裂也可发生;病史、发病部位、穿刺细胞学是诊断鳃裂囊肿及瘘管的主要因素,感染后粘连、病程长增加了手术难度,本组病例均经手术切除并经病理证实。结论鳃裂囊肿临床少见,对怀疑鳃裂囊肿的病例可行针吸穿刺细胞学、B超及CT检查,治疗以早期完整切除肿瘤为佳。术中注意保护面神经、迷走神经、颈动脉鞘等重要结构,为减少复发须注意瘘管的完整切除和内瘘口的处理。     

鳃裂畸形的诊治

鳃裂畸形属先天性疾病,是胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道。临床上较少见,容易误诊,治疗不当易复发。我们近期收治2例鳃裂畸形患者,通过复习相关文献,分析总结如下。1临床资料病例1。患者,女性,8岁,因"出生后发现     

先天性第四鳃裂畸形的诊断和治疗

目的 探讨先天性第四鳃裂畸形(congenital fourth branchial anomaly,CFBA)的解剖学特点、临床表现、诊断和外科处理原则.方法 回顾性分析8例CFBA患者的临床资料,年龄27～300个月(中位年龄114个月);男4例,女4例;初治3例,复发5例;病变均位于左颈,其中囊肿型1例,窦道型3例(均为内瘘口),瘘管型4例;3例表现为急性甲状腺炎,4例表现为颈深部脓肿,1例表现为颈部肿块.结果 术前检查包括食管吞钡8例次、直接喉镜4例次、CT 5例次、MRI 5例次.急性期患者采取充分引流、控制感染;静止期患者行病灶完整切除+喉返神经解剖+甲状腺腺叶部分切除,对复发病例采用择区性颈清扫术根除瘢痕、炎性肉芽和病变组织.术后1例患者切口局部感染,经换药后愈合;1例患者出现暂时性声带麻痹,1个月后完全恢复.患者随访13～42个月,中位随访时间21个月,未见复发.结论 CFBA走行与喉返神经和甲状腺关系密切.食管吞钡、直接喉镜检查最具诊断价值,CT和MRI有助于明确诊断.治疗原则为感染静止期行喉返神经解剖和甲状腺腺叶部分切除,必要时切除部分甲状软骨翼板以减少并发症和预防复发,复发病例可采用择区性颈清扫术治疗.     

鳃裂囊肿瘘管临床分析

目的总结29例先天性鳃裂囊肿(瘘)病例资料,对其诊疗方法进行探讨。方法回顾性分析1999年9月～2009年12月手术治疗的29例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料,包括术前检查、诊疗、术后病理诊断。结果术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,B超诊断囊肿符合率最高为72.2%(13/18),40%碘油X线造影诊断瘘管符合率最高为63.6%(7/11),第一鳃裂囊肿(瘘)误诊率为54.5%(6/11),手术治疗29例,随访6个月～12年,2例复发,经扩大切除,随访至今未再复发。结论 B超对鳃裂囊肿诊断有较高的确诊率,而碘油X线造影对瘘管有较高的确诊率,第一鳃裂囊肿(瘘)易误诊,手术完整切除囊肿及瘘管是唯一根治方法     

会厌鳃裂囊肿1例

鳃裂囊肿临床上多位于颈部，位于会厌极为罕见。我科收治会厌鳃裂囊肿1例，报道如下。     

咽旁鳃裂囊肿1例

患者 ,女 ,3 7岁。 2 0 0 0年 4月因咽部不适、声嘶、呼吸困难 4个月 ,加重 2个月来我院就诊。患者入院前 4个月无明显原因出现咽部干痒 ,异物感。近 2个月来 ,上述症状加重并出现声嘶、呼吸困难、咽部胀痛。经抗生素治疗 ,效果差。入院体检 :体温 3 6 .8℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,Ι度呼吸困难 ,检查合作 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科检查 :咽腔粘膜充血 ,左…     

鼻咽癌误诊为鳃裂囊肿1例

1临床资料病人,女,30岁。因左上颈肿物3个月,红、肿、热、痛1个月,于2003年12月4日以左颈鳃裂囊肿继发感染收入院。入院检查:病人神志清,痛苦病容,左侧颈部胸锁乳突肌中上1/3区域皮肤红肿,局部温度升高,明显压触疼痛,疼痛放射至头部及胸部,扪及约6cm×6cm肿块,位于胸锁乳突肌深面偏后侧,质较软,有波动感,边界欠清,活动度受限,心肺听诊未见异常。颈部彩色B超显示为左侧颈部囊肿继发感染。于2003年12月15日在局部麻醉和神经安定下行左颈囊肿切除,术中见肿物呈囊性有较完整包膜,囊内有淡黄色较稀薄脓液和鱼肉状组织,并已侵犯颈内静脉及颈总动…     

颈部脓肿误诊为鳃裂囊肿1例

颈部脓肿是一种感染性疾病,多急性发病,治疗原则是控制感染和切开引流;而鳃裂囊肿为胚胎时鳃裂发育异常引起,彻底切除囊壁是防止术后复发的关键。本病例术前误诊为鳃裂囊肿伴感染,术中无法彻底切除,行冰冻切片而确诊,致手术历时6 h之久,实属罕见,现报道如下。患者,男,62岁。2个     

腮腺区第一鳃裂囊肿癌变1例

1病例报告患者,男,84岁,因右侧腮腺区肿物伴红肿疼痛5d于2019年11月14日来院.患者述入院5d前发现右侧腮腺区一肿物,约鸡蛋大小,红肿明显,伴间歇性剧烈疼痛,无畏寒发热、面颈部麻木不适、鼓腮漏气、口角歪斜和外耳道溢液等症状.当地医院涎腺彩超提示右侧腮腺可见等、低回声混杂团块.腮腺颌下腺增强CT示右侧颈部胸...     

颈静脉球体瘤误诊分析

目的提高颈静脉球体瘤的诊断水平,研究其误诊因素,降低误诊率。方法回顾性分析47例颈静脉球体瘤患者的临床、术前影像学及病理学诊断资料。结果47例中34例首诊时误诊（72.3％）,误诊疾病分别为慢性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道肿物、神经性耳鸣、Bell麻痹、慢性咽喉炎、神经性耳聋、眩晕、突聋、声带麻痹。术前,影像误诊8例（17.0%）,分别为慢性中耳炎及血管瘤;病理检查10例,误诊8例（80.0%）,分别为外耳道炎性肉芽组织、血管瘤、炎性息肉、鳞状上皮及角化物。结论颈静脉球体瘤少见,临床症状无特征性表现,CT及MRI为重要的诊断依据,免疫组织化学检查有助于颈静脉球体瘤的诊断及鉴别诊断,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。     

鼻尖部皮肤混合瘤1例

病人,女,52岁。因鼻尖部右侧反复溃疡1年,于2002年12月就诊。1年前因鼻尖部生“冻疮”后开始出现鼻尖部反复溃疡,擦之易出血,压迫后可停止。未作任何诊治。既往身体健康。查体:体温正常,全身皮肤无瘀斑,颈淋巴结无肿大,鼻尖部右侧见有约0.6 cm×0.6 cm的溃疡面,境界清楚,未突出皮肤,表面有血性干痂,鼻前庭、鼻腔无异常。眼睑、面颊、颈部无类似损害,心肺及神经系统无异常。常规检     

先天性梨状窝瘘的诊断和治疗

先天性梨状窝瘘是临床上少见的颈部鳃源性疾病,主要表现为反复发作的颈部感染和急性化脓性甲状腺炎,以儿童多见,临床容易误诊误治。本文综述了该病的组织胚胎学、解剖学结构、临床表现及诊断治疗,以提高对该病的诊治。     

第三鳃裂囊肿误诊为慢性颌下腺炎1例

患者男，37岁。因右下颌区胀痛，进食时加剧，伴吞咽疼痛、畏寒发热反复发作3年，于1992年2月27日入院。检查见有下颌区可触及3cmXscm肿块，质中偏硬，压痛，口底无肿胀。3月20日行常规颌下眼摘除，见颌下腺与周围组织稍粘连，腺体周围未见明显陵起，切口一期愈合出院。半年后患者同部位出现一肿块，反复疼痛，畏寒发热，吞咽疼痛于1993年3月1日再次入院，查：右下颌区近胸锁乳突肌处有一直径约3．5cm肿块，质软，压痛；咽部充血，扁桃体不肿大，无充血；口底粘膜充血水肿。次日出现高热，右颌下肿痛，皮肤红肿，波动感明显，切开排出脓性…     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…