先天性心脏病并存葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者的围术期护理

对45例并存葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的先天性心脏病患者行体外循环手术,围术期给予精心护理。术前5例新生儿出现黄疸经治疗后消退,5例贫血及时输血后纠正;手术过程顺利;术后25例发生血红蛋白尿,13例胸液量多,45例均出现发热,针对病情干预并及时处理后恢复正常,无严重溶血、肝肾功能损害发生,45例均顺利康复出院。认为保障患者安全的护理措施包括:全程密切防范食物或药物引起急性溶血反应,及时处理新生儿黄疸,纠正贫血以免加重病情;术后密切观察并及时处理血红蛋白尿、出血等情况,尽量避免使用血制品;出院时做好有关注意事项的指导。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者全麻手术的临床观察

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glueose 6-Plaosphate Dehydro-genase,G-6-PD)缺乏症是一种因G-6-PD酶活性降低和/或酶性质改变而导致的以溶血为主要临床表现的遗传性疾病,为最常见的红细胞酶病,我国主要见于南方,但是目前国内外对于该病的全麻处理报道尚少.为寻找一种简单可行的麻醉方法,减少围术期溶血现象的发生,我们对并发该病的10例全麻患者的麻醉处理进行了初步的临床研究,现报道如下.     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全防护

目的总结葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿输血治疗的安全防护措施。方法对14例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿,包括做好患儿及家属的安抚工作,加强交叉配血、血液储存及输注、病情观察及健康教育。结果患儿均未发生严重输血不良反应。经治疗患儿皮肤黄染及肉眼血尿症状控制,血红蛋白提高到90g/L以上,贫血及溶血纠正;住院5~16d病情好转出院。结论加强输血治疗的安全防护措施,有效保障了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患儿的输血安全。     

小儿水痘合并烫伤一例

患儿男，2岁零9个月，被开水烫伤后2h入院，查体：体温39.5℃，创面分布于颈、背、双上肢。创面大部分表皮脱落，少部分有较大水泡形成，直径均为3-5cm。去除水疱皮见创面基底大部分红白相间，少部分湿润、艳红。创面上可见大小不一，直径＜1cm的暗红色小片状痕迹。头面部发及颈、背部创面周围的正常皮肤中均可见大小不一、水滴状、基度伴有红晕的清亮水疱，有痒感。     

小儿烫伤并发室性心律失常二例

例1 女,4岁。因热豆浆烫伤躯干、双下肢、臀部、会阴部10h,于1993年9月3日入院。既往患儿冬季时有口唇发绀。查:精神萎靡,体温正常,心率150次/min,律齐,无杂音。诊断:烫伤总面积45％(深Ⅱ度),合并低血容量休克(Ⅰ期)。入院后扩容抗休克,创面行包扎疗法。3h后反复发作阵发性抽搐、口唇发绀、眼球固定,出现严重心律不齐。急查血清电解质及血气分析无明显异常。心电图报告为:频发多源性室性早搏,有     

小儿烫伤并发急性肾功能衰竭二例

例1女，1岁6个月。热面汤烫伤后5d（无尿33h）收入笔者单位。查体：体温37．5℃，脉搏149次／min，呼吸40次／min，血压96／61mmHg（1mmHg=0．133kPa）；     

小儿烫伤并发室性心律失常二例

小儿烫伤并发室性心律失常二例刘永年，刘富华，曾麦秋例１女，４岁。因热豆浆烫伤躯干、双下肢、臀部、会阴部１０ｈ，于１９９３年９月３日入院。既往患儿冬季时有口唇发绀。查：精神萎靡，体温正常，心率１５０次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。诊断：烫伤总面积４５％（深Ⅱ...     

小儿烫伤合并类粒细胞白血病反应一例

病例女,1岁8个月。开水烫伤臀,双下肢30％,Ⅲ度15％,伤后4小时入院。查:体温37.8℃,脉搏160次/分,呼吸48次/分。烦躁不安,四肢冰冷,无尿。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,肝脾淋巴结无肿大。创面泡皮完全撕脱。实验室检查:WBC 66.0×10~9/L,N0.90,L0.10。入院后即给予2 ml·kg(~-1)·TBSA％、晶胶比例1:1补液抗休克,创面外涂磺胺嘧啶银糊剂,暴露烤灯。由于患儿白细胞异常增高,故在补液有尿,安静后行胸骨穿刺,骨髓像示:粒细胞系统增生活跃,幼粒细胞偶见,少于10％,红细胞系和巨核细胞系正常,提示类粒细胞白血病反应。伤后第一个24小时尿     

治愈小儿重度肾盂积水合并烫伤一例

治愈小儿重度肾盂积水合并烫伤一例康淑檀，孙要文，张振信病例　男，１０岁。于１９９２年１２月１２日因坠入沸水池内烫伤全身，面积１００％，深Ⅱ～Ⅲ度８８％，于伤后４ｈ入院。其母诉患儿１岁时曾患肾盂积水，未予治疗。入院后即行抗休克治疗，待休克期平稳渡过后行...     

治愈小儿重度肾盂积水合并烫伤一例

病例男,10岁。于1992年12月12日因坠入沸水池内烫伤全身,面积100^,深Ⅱ～Ⅲ度88%,于伤后4h入院。其母诉患儿1岁时曾患肾盂积水,未予治疗。入院后即行抗休克治疗,待休克期平稳渡过后行简单清创,创面外用磺胺嘧啶银,行暴露疗法。伤后36h,患儿出现精神萎糜,腹胀,呼吸急促等症状,创面有出血性坏死斑,白细胞由22.6×10~9/L降至6.6×10~9/L,血小板4.8×10~9/L,血钾3.0mmol/L,为阴性杆菌菌     

治愈小儿重度烫伤合并肾功能衰竭一例

患儿男 ,3岁。因跌入热水盆中 ,致双上肢、右下肢、胸、背、臀部被烫伤 ,在当地医院治疗 6d。因 2d无尿、精神萎靡、腹胀、呼吸困难转入笔者单位。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏14 0次 min,呼吸 2 4次 min,血压 110 6 0mmHg(1mmHg =0.133kPa)。诊断 :烫伤总面积 4 0 % ,其中浅Ⅱ度 10 %、深Ⅱ度30 %TBSA。入院时患儿精神恍惚 ,呼吸深快 ,心率快 ,律齐 ,创面已成痂 ,边缘红肿并有少量渗出物。血生化检查 :白细胞32× 10 9 L,红细胞 3.15× 10 1 2 L,血红蛋白 8.2 5g L,血钾 5 .5 0mmol L、血钠 12 3.0mmol L、血氯 93.0mmol L、尿素氮 1…     

小儿烫伤合并类粒细胞白血病反应一例

小儿烫伤合并类粒细胞白血病反应一例杨韩芳病例女，１岁８个月。开水烫伤臀、双下肢３０％，Ⅲ度１５％，伤后４小时入院。查：体温３７．８℃，脉搏１６０次／分，呼吸４８次／分。烦躁不安，四肢冰冷，无尿。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，肝脾淋巴结无肿大。创面泡皮...     

葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断价值

目的:分析葡萄糖6-磷酸异构酶(G6PI)在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值。方法:选取125例RA患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测125例RA患者、67例其他风湿病患者、39例健康对照者的血清G6PI浓度,并作统计学分析;将RA患者的血清G6PI浓度与关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉进行Spearman等级相关性分析。结果:经t或χ2检验,RA患者活动期血清G6PI浓度3.92μg/m L为阳性,G6PI阳性率(70.59%)大于其他风湿病组、健康对照组(P0.05);RA患者的血清G6PI浓度与关节疼痛数、关节肿胀数、类风湿因子、血沉呈正相关,与关节疼痛数相关系数(r)为0.658,与关节肿胀数r为0.543,与类风湿因子r为0.769,与血沉r为0.485(P0.05)。结论:RA患者血清G6PI浓度明显升高,可作为RA患者的诊断观察指标,对于判断RA病情进展及预后具有意义。     

甲亢合并急性粒细胞缺乏症6例临床分析

目的通过回顾性分析6例甲亢合并急性粒细胞缺乏症患者临床特征及抢救经过，探讨治疗该疾病的有效措施。方法6例甲亢患者均以发热、急性上呼吸道感染伴粒细胞缺乏以急诊收入院。入院后停用所有可致白细胞减低药物，并给予静脉抗炎，皮下注射格拉诺赛特，辅以糖皮质激素及其他对症支持治疗，同时口服卢戈液控制甲亢。结果6例患者均抢救成功，体温降至正常，白细胞水平恢复，甲亢病情平稳。住院时间14—21d。之后接受了^131I治疗。结论对甲亢伴高热患者应高度警惕并发急性粒细胞缺乏症之可能。早期应用广谱抗生素抗感染，迅速调动骨髓造血机能提升白细胞，合理应用糖皮质激素，并积极治疗原发病的综合治疗措施具有较好疗效。     

小儿烫伤创面外涂食盐后致高钠血症二例

例1 男,2岁。沸水烫伤右上肢、腰背部2小时入院。伤后创面曾外涂食盐及酱油,呕吐5次。检查:意识清楚,烦躁,口渴明显,面色苍黄,体温38.9℃,创面呈暗紫色。诊断:烫伤12%,深Ⅱ度10%,浅Ⅱ度2%。因怕清创后病情加重,创面暂未处理,先行抗休克治疗。伤后4小时体温达40.2_C℃,伴寒战、发绀等症状。给予吸氧、物理降温及安乃近、非那根降温,鲁米那钠预     

小儿烫伤创面外涂食盐后致高钠血症二例

小儿烫伤创面外涂食盐后致高钠血症二例蒋金珩陈挺孙例１男，２岁。沸水烫伤右上肢、腰背部２小时入院。伤后创面曾外涂食盐及酱油，呕吐５次。检查：意识清楚，烦躁，口渴明显，面色苍黄，体温３８．９℃，创面呈暗紫色。诊断：烫伤１２％，深Ⅱ度１０％，浅Ⅱ度２％。因...     

蛇咬伤合并烫伤一例

患者,女,73岁。因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院。查体：创面分布于右前臂,面积约2％,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口。追问病史,患者因被蛇咬伤半小时后烫伤,不清楚什么类型蛇咬伤。入院急查心肌酶谱：α-羟丁酸脱氢酶11515IU／L,乳酸脱氢酶1700IU／L,磷酸肌酸激酶18118IU／L,肌酸激酶同工酶515IU／L。     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏致创面脓毒症二例

例1 男,1岁半,热水烫伤躯干后侧Ⅱ度1.8％,在外院涂湿润烧伤膏治疗,第3天高热,腹胀、嗜睡、曾静脉滴注先峰V,伤后第5天转入我院。查:T38.9℃,P152次/分,R36次/分。病人嗜睡,表情淡漠,反应迟钝。查心肺正常,腹部膨隆且软,肠鸣音弱,腱反射减弱,巴氏征阴性。烫伤创面污秽,且有潮湿黑色痂皮,无弹性,创周红肿严重。实验室检查:血WBC14.1×10~9/L,Seg0.88,L0.12,中性粒细胞浆中充满大小不等中毒