经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折

掌骨颈骨折以第5掌骨最多见,因多发生在拳击者,故又称"拳击者骨折".目前对于其治疗多采用闭合复位髓内针内固定的方法[1-4],但对于陈旧性骨折则采用切开复位内固定或结合植骨的方法[5].自2000年5月以来,作者采用经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折32例,获得满意的疗效,报道如下.     

经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折64例

肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2～3cm处的骨折,为松质骨和密质骨的交界处,是应力上的薄弱点,常易发生骨折,以老年人较多见[1].本院1998年10月至2003年6月,采用经皮内固定(粗克氏针)治疗手法闭合复位外固定失败的难治性肱骨外科颈骨折64例,取得满意效果.现报道如下.     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

半掌U形石膏固定治疗掌骨颈骨折12例

1994年以来 ,采用半掌Ｕ形石膏固定法门诊治疗掌骨颈骨折 12例 ,疗效满意 ,报告于下。1　临床资料12例均为男性 ,年龄 16～ 33岁。骨折部位 :第五掌骨 8例 ,第二掌骨 4例。伤因 :斗殴伤 5例 ,以拳击桌、石致伤 4例 ,压砸伤 2例 ,跌伤 1例。就诊时间为伤后 3小时至 4天 ,均为闭合伤。Ｘ线检查掌骨头均向掌侧旋转移位 ,骨折向背侧成角畸形。2　治疗方法2 1　石膏制备　伤手握拳 ,从前臂中上段始向远绕拳而返至起始部为其长度。在 15ｃｍ宽石膏片的中段切除约 2 / 3宽度 ,使成凹形 ,备用。2 2　手法整复　单人操作 ,一手握伤指使掌指关节及近…     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

伸直位整复固定治疗第5掌骨颈骨折

第5掌骨颈曲屈型骨折亦称"拳击骨折".临床一直采用曲屈位整复固定的方法治疗.自1990年至2000年对30例这种骨折采用伸直位手法闭合整复硬纸夹板固定的方法治疗取得了满意的效果,介绍如下.     

髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效分析

目的探讨髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效。方法 2016年6月-2017年5月,采用该方法治疗第5掌骨颈骨折23例。结果术后骨折均获愈合,关节活动度:伸0°,屈80°～90°。结论髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效肯定,值得在基层医院推广和使用。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折

目的分析应用内固定支架的原理闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折的临床效果。方法先将骨折在C型臂透视下进行手法闭合复位,从手掌尺侧并平行掌面经皮在骨折的近远端各穿入2枚克氏针,并穿透临近的掌骨(如:第5掌骨骨折的则穿透第4掌骨,而第4掌骨骨折闭合复位后则先穿透第5掌骨再穿透第4掌骨),因而以健骨和克氏针为内固定支架固定伤骨。结果自2013年1月至2013年6月我们探索性的固定了6例第5掌骨和2例第4掌骨(共7个患者,其中1例第4、5掌骨同时骨折)。患者的平均年龄38岁,7例均为男性。外科治疗的平均时间是6 d(3~11 d),骨折全部愈合良好。克氏针拔出的平均时间是5.5周(4~8周)。结论巧妙的利用临近的掌骨(健骨)作为内固定支架治疗第4、5掌骨骨折,手术操作简单,手术创伤小,固定方法可靠,术后伤口、骨折愈合快,感染概率小,治疗费用低,而且可以早期行患手各关节功能练习,使手部关节功能获得满意恢复是第4、5掌骨骨折治疗过程中的一种理想方法。     

闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-03—2014-03诊治的116例闭合性第5掌骨颈骨折,采用闭合复位顺行髓内针内固定(髓内针组)29例,采用闭合复位石膏外固定(外固定组)27例,采用切开复位克氏针内固定(克氏针组)29例,采用切开复位微型钢板内固定(微型钢板组)31例。结果116例均获得随访6~12个月,平均9.5个月。4组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(F=3.140,P=0.028),髓内针组骨折愈合时间明显更短。TAM评分优良率:髓内针组96.6%,外固定组62.9%,克氏针组62.1%,微型钢板组58.1%;髓内针组TAM评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(χ~2=7.912,P=0.048)。结论闭合复位顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、并发症少的优点。     

髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法 2008-01—2011-12采用闭合复位髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折共15例,通过测量患指手术前后及健侧第5掌骨的头干角、骨折愈合后患指与健侧掌指关节活动度评价临床疗效。结果所有患者均获平均5.5(3~8)个月随访,无骨不连、感染、髓内针断裂、髓内针穿入关节或退针等现象。13例获得解剖复位,并维持至内植物拆除;2例骨折轻度移位,同期患肢功能与健侧相比,差异无统计学意义。结论髓内针固定术治疗第5掌骨颈骨折操作简单、创伤小、费用低、治疗效果良好,值得推广。     

顺行髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈骨折

[目的]探讨顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折的临床疗效。[方法]2010年2月²012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,62012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例,将骨折端闭合复位后,用1枚2 mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针,顺行打入固定骨折端,术后可塑支具外固定2周,6⁸周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间158周取出克氏针,行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间15³0 min,本组患者经过630 min,本组患者经过6¹2个月随访,骨性愈合时间在812个月随访,骨性愈合时间在8¹2周,手部功能恢复良好;无感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等发生;有5例出现皮下针尾刺激症状,克氏针取出后症状消失。[结论]顺行简易髓内针联合可塑支具微创治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折,其操作简单,手术创伤小,费用低,功能恢复快,效果可靠,值得在基层医院推广应用。     

闭合复位经皮克氏针交叉支撑内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑内固定治疗移位明显的第5掌骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-01—2015-12采用闭合复位经皮克氏针横行、交叉支撑固定技术治疗移位明显的第5掌骨颈骨折25例,术后早期进行功能锻炼。结果 25例均获得解剖复位,无针道感染及神经、血管损伤。所有患者均获得随访4~31个月,平均13个月,均达到骨性愈合。末次随访时疗效采用手指总主动活动度评定法评定:优10例,良14例,可1例,优良率96%。结论采用克氏针横行、交叉支撑固定治疗第5掌骨颈骨折具有操作简便、固定可靠、创伤小、对掌指关节干扰小的优点,有利于术后手功能恢复。     

非手术治疗新鲜第五掌骨颈骨折初步报告

第五掌骨颈骨折,多为闭合性损伤。自2002年6月～2004年6月应用闭合整复外固定的方法治疗新鲜第五掌骨颈骨折6例,临床效果满意。现总结报告如下。     

闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第五掌骨头下骨折

目的总结闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折的临床疗效。方法 2012年1月—2017年2月,采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折29例。患者均为男性;年龄17～38岁,平均22岁。致伤原因:拳击伤20例,跌倒致伤6例,交通事故伤3例。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间3 h～5 d,平均3 d。术后无需外固定,第2天即可行主动功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～40个月,平均13个月。3例出现钉道渗出,4例出现皮肤激惹;均无克氏针退出、断裂等并发症发生。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10周。末次随访时,第5掌指关节活动度为(88.2±4.1)°,与健侧(90.0±1.7)°比较差异无统计学意义(t=1.007,P=0.084)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总关节活动度(TAM),优16例,良11例,可2例,优良率93.1%。结论采用闭合复位经皮单根克氏针顺行髓内附加横行支撑固定治疗第5掌骨头下骨折具有手术操作简便、创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位经皮斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折的手术方法和临床效果。方法 2009年9月至2012年9月,对15例第5掌骨颈骨折采用闭合复位用斜行加横行克氏针固定,术后支具或石膏托固定2~3周,术后4周拔除克氏针,进行功能训练。结果 15例骨折均获得解剖复位,达到骨性愈合。术后随访时间为6~15个月,平均9个月。手功能按TAM系统评定法评定:优14例,良1例,优良率为100%。结论 闭合复位斜行加横行克氏针治疗第5掌骨颈骨折,操作简便,固定可靠,对掌指关节干扰小,有利于手功能恢复,疗效满意。     

切开复位外侧边缘骨皮质植骨加内固定治疗跟骨关节内骨折移位

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折,占跗骨骨折的20%～30%[1].目前,对移位的跟骨关节内骨折有保守和手术治疗两大类.保守治疗包括患肢的抬高、冷敷、早期关节活动、石膏外固定以及夹板固定.手术治疗包括闭合的经皮撬拨术、切开复位内固定术及距下关节融合术[2].近十年来,随着研究的深人和内固定器材的发展,对有移位的跟骨关节内骨折越来越多的采取手术内固定治疗.已有较多文献报道内固定加植骨术取得成功[1,3].但骨源多为髂骨和人工骨.我们自2004年1月至2007年6月,采用切开复位外侧边缘骨皮质植骨加内固定治疗跟骨关节内骨折移位60例,疗效满意,报告如下.     

掌骨颈骨折诊治失误

我院自1980～1995年收治从基层医院转来诊治失误掌骨颈骨折14例，报告如下。临床资料本组14例中男10例，女4例；年龄18～58岁；左手5例，右手9例；摔伤4例，拳击伤8例，打击伤2例，均为新鲜骨折；第二掌骨颈4例，第5学骨颈10例；临床表现为患手肿胀，疼痛伴功能障碍，骨擦音阳性；X线检查示掌骨颈横形骨折，骨折向背侧成角或移位；本组有4例未作X线检查而漏诊，伤后7天拍片确诊。治疗方法及结果治疗失误原因系年青医生没有掌握此类骨折的正确复位手法及固定方法，而行伸直位小夹板外固定，或纸壳外固定各3例，外敷膏药4例。伤后2～3天来诊…     

微型钛板钉内固定治疗掌骨头颈部骨折

自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 4年 6月 ,采用国产微型钛接骨板及螺钉固定治疗手部掌、指骨骨折 4 5 6例 (5 2 7处 ) ,其中治疗掌骨头颈部骨折 33例 (42处 ) ,获得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例均为新鲜骨折 ,其中男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 7岁。闭合性损伤 12例 ,开放性损伤2 1例 ;掌骨头部骨折 11例 ,颈部骨折 2 2例 ;单根掌骨头颈部骨折 18例 ,3例为第 2、 3、 4、 5掌骨头颈部骨折 ,4例第3、 4、 5掌骨头颈部骨折 ,4例为第 4、 5掌骨头颈部骨折 ,2例为第 2掌骨头颈部骨折合并示指近节指骨基底部骨…     

闭合复位改良穿针固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位改良穿针固定治疗掌骨颈骨折的手术方法 和临床效果.方法 对48例新鲜掌骨颈骨折采用闭合复位克氏针横行固定,术后早期功能训练.结果 本组骨折均解剖复位,骨性愈合,45例获得随访6～28个月,平均19.5个月.按TAM系统评定方法 评定:优35例,良8例,可2例,优良率95.6%.结论 闭合复位克氏针横行...     

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的 探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况，根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果 26例骨折解剖复位，4例骨折功能复位。患者均获得随访，时间3～12个月。手部切口均一期愈合，未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8～12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好，骨折端成角畸形纠正，骨折线消失。术后8～12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效：优24例，良4例，可2例，优良率为93.3%(28/30)。结论 闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折，骨折复位理想，内固定可靠，操作简单，疗效满意。