逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的：探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法：2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果：18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准：总评分由术前的（68.2±1.5）分提高到术后的（88.7±1.2）分,术后各项评分明显高于术前（P〈0.05）;优9例,良8例,差1例。结论：逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性舟骨骨折

目的：总结经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验。方法：自2008年4月至2012年9月,采用经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折15例,男14例,女1例;年龄25～45岁,平均35岁;左侧10例,右侧5例。患者自受伤至就诊时间3～10 d,平均5 d.术前均行常规X线及CT检查,所有舟骨骨折提示均为B2型骨折（Herbert分型）.根据腕关节功能Krimmer评分标准对所有患者术后腕关节功能恢复情况进行评价。结果：15例患者获随访,时间5～18个月,平均10个月。术后3个月内每月复查X线1次,骨折愈合时间7～14周,平均10周,螺钉位置良好。术后参考Krimmer评分标准进行腕关节功能评定,14例为100分,1例90分。所有患者腕掌小切口Ⅰ期愈合,无感染和骨不愈合等并发症发生。结论：经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的有效治疗方法。     

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折

2009年3月～2012年7月,笔者对8例腕舟骨新鲜骨折患者采用Herbert螺钉治疗,疗效满意,报道如下.     

经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例,B2型采用掌侧入路,B3型采用背侧入路。结果术后随访10~12个月,平均10.8个月,9例骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.1个月。患手握力恢复至健侧的80%以上,活动度达到健侧90%以上,无疼痛等不适感觉,没有并发症。恢复工作时间平均为7周。结论无移位(或轻度移位)的新鲜舟骨骨折,常规行CT检查以明确骨折分型,经皮加压螺钉固定,手术创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析。结果本组获随访5~18个月,骨折均获骨性愈合。术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用。     

经皮可吸收螺钉内固定治疗Maisonneuve骨折

M aisonneuve骨折是一种特殊类型的踝关节损伤,表现为腓骨近段(上1/3部位)骨折,下胫腓韧带撕裂,外踝与胫骨下端分离,向外后方移位,三角韧带前部纤维撕裂或内踝骨折,内踝与距骨分离。自1999年7月至2005年7月采用可吸收螺钉经皮内固定治疗18例,术后配合U形石膏固定,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄18~65岁,平均32·7岁;致伤原因:摩托车伤7例,行走扭伤6例,运动伤5例。伤后至手术时间2 h~13 d,平均2·3 d。腓骨损伤部位为腓骨干上段骨折11例,腓骨颈骨折5例,上胫腓联合分离2例。合并内踝骨折4例,内踝并后踝骨折1例。2…     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

早期切开复位Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的 评价早期切开复位、Herbert螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 早期采用切开复位、Herbert螺钉内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位8例,术后随访X线片了解骨折愈合情况及腕关节轴线恢复情况.Cooney腕关节评分法评价术后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行术后腕关节功能自我评价.结果 术后随访时间为7～35个月,平均14个月.根据Cooney腕关节评分:优3例,良2例,中2例,差1例;平均评分值为76.DASH评分值为27.X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好.结论 早期切开复位Herbert螺钉内固定能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位较好的方法.     

应用热塑性聚氨酯支架协助机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的 探讨热塑性聚氨酯(TPU)支架在机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折中的应用价值.方法 2020年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院骨三科应用机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折2例.患者均为男性,年龄分别为35岁和46岁;右、左侧各1例;骨折均为AO分型B1型,均为交通事故致伤.术中采用TP...     

Dorsal percutaneous screw fixation of delayed or nonunion of scaphoid fractures

Purpose

The purpose of the present study is to evaluate scaphoid delayed fractures or nonunions treated by percutaneous fixation with MRI correlations.

Methods

We evaluated 33 consecutive scaphoid delayed unions or nonunions treated by dorsal percutaneous fixation at a mean 16 months (range, seven to 48 months) after the operation. There were 31 male and two female patients with an average age of 29 years (range, 25–33 years).

Results

Pre-operative MRI revealed no signs of avascular necrosis. At the latest follow-up, all patients had good or excellent results.

Conclusion

We suggest dorsal percutaneous screw fixation for scaphoid delayed fractures or nonunions after eliminating the presence of AVN by pre-operative MRI examination.     

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。     

Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合

目的：探讨Acutrak无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的早期疗效。方法：自2008年1月至2011年7月共收治21例舟骨骨折不愈合患者,男18例,女3例,平均年龄（23.6±4.6）岁。右侧12例,左侧9例。根据Herbert-Fisher分型：D1型10例,D2型7例,D3型3例,D4型1例。受伤至手术时间（12.4±2.7）个月。所有患者采用Acutrak无头加压空心螺钉固定,其中6例行2枚螺钉固定,15例行1枚螺钉固定;7例固定同时行Matti-Russe植骨。测量手术前后腕骨高度、舟骨指数及舟月角变化。记录腕关节活动范围及握力,并采用PRWE评分评定手术效果。结果：21例平均随访（21.3±3.6）个月。骨折均影像学愈合,平均愈合时间（13.3±2.4）周。无明显围手术期并发症发生。术后舟骨指数及舟月角分别为0.69±0.10和（44.3±8.2）°,较术前的0.61±0.13和（59.4±6.8）°明显改善（P<0.05）.握力显着提高,疼痛明显缓解。术后PRWE评分高于术前（76.1±5.2 vs 45.2±4.7,P<0.05）.21例术后均返回原工作岗位,平均时间（6.0±1.1）个月。结论：对于舟骨骨折不愈合,Acutrak无头加压空心螺钉固定能达到舟骨解剖复位,术后愈合率高,腕关节功能恢复较好,早期疗效满意。     

舟状骨腰部骨折的治疗

自2005年1月至2008年1月,分别采用经皮克氏针内固定和切开复位Herbert螺钉内固定治疗舟状骨腰部骨折23例,现报告如下。     

掌侧入路AO双螺纹空心加压螺钉治疗舟骨骨折

目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.     

针头引导下经皮无头空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位性骨折

目的：探讨针头引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗急性腕舟状骨非移位骨折的疗效。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年1月治疗的急性舟状骨非移位性骨折患者28例,根据术中置入空心螺钉导针方法的不同分为引导组（16例）和常规组（12例）。引导组男13例,女3例,年龄20～60 (31.42±9.71)岁;Herbert A2型5例,B1型3例,B2型8例,采取针头引导下经皮空心加压螺钉内固定;常规组男11例,女1例,年龄23～61 (30.51±7.52)岁;Herbert A2型5例,B1型2例,B2型5例,采取常规经皮空心加压螺钉内固定。观察并对比两组患者的手术时间、术后正侧位X线片螺钉与舟状骨长轴夹角、腕关节功能评分。结果：28例患者获随访,时间20～45(33.00±8.72)个月。所有患者无术中并发症,无手术切口感染,术后2周逐步恢复工作,骨折12周内均愈合。在手术时间上,引导组少于常规组（P<0.05）。在术后X线片螺钉与舟状骨轴线夹角上,引导组小于常规组（P<0.05）。末次随访Mayo腕关节功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内28例患者...     

陈旧性舟骨骨折的手术疗效分析

目的 探讨陈旧性舟骨骨折的治疗方法及临床疗效.方法 2005年6月至2008年6月,对16例陈旧性舟骨腰部骨折患者,采用腕关节背侧入路,去除骨折处硬化骨后加自体骨植骨,并用Herbert螺钉加克氏针进行固定.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况.根据Krimmer评分评估腕关节功能.结果 术后16例获得随访(平均为8.5个月),所有骨折均获得愈合,平均愈合时间为16周.按Krimmer评分:优8例,良5例,可2例,差1例;优良率达81.3%.结论 对于陈旧性舟骨骨折,通过自体骨植骨及Herbert钉加克氏针内固定,能取得较理想的临床效果.

Abstract：

Objective To discuss the surgical methods and treatment effects of old scaphoid fractures.Methods From June 2005 to June 2008, 16 cases of old scaphoid waist fractures were treated by debridement of necrotic bone, autologous bone graft and Herbert screw plus Kirschner wire internal fixation through a dorsal approach. Postoperative X-rays were taken on a regular basis to observe fracture healing. Wrist function was evaluated according to Krimmer score. Results Postoperatively the 16 cases were follow-up for an average of 8.5 months. All the fractures healed and the average healing time was 16 weeks. Krimmer score determined wrist function to be excellent in 8 cases, good in 5 cases, fair in 2 cases and poor in 1 case. The overall satisfactory rate was 81.3%. Conclusion Herbert screw and K-wire internal fixation combined with autologous bone graft can attain good clinical results in the treatment of old scaphoid fiactures at the waist.     

腕舟骨骨折的治疗

<正>腕关节是手部的中心关节,不管手部做精细动作还是做力量性的动作,腕关节都起着很重要的作用。任何引起腕关节活动障碍或疼痛的损伤都可能影响手的功能。所以治好腕部骨折是十分重要的。治疗的目的不仅要促进骨折愈合,而且要恢复良好的腕关节解剖排列,才能最大程度地恢复腕关节功能[1]。腕舟骨骨折是腕部骨折最常见的骨折,多发生于青壮年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘撞击所致。由于其