经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…     

经舟骨—月骨掌侧脱位三例

在腕关节骨折脱位中,经舟骨—月骨掌侧脱位比较少见。我院手外科收治3例,报道如下。 病例介绍 例1 男,27岁。于1984年6月18日,从汽车上摔下,右腕背伸位着地,伤后即入院。检查:右腕肿胀,腕掌侧隆起,活动受限。     

不伴骨折的腕舟骨合并月骨掌侧脱位一例

临床上不伴骨折的腕舟骨合并月骨脱位较为罕见,笔者于2008年7月曾收治1例.现报告如下. 1病例报告 患者,男,33岁.因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2 h入院.患者主诉从约3 m高处坠落,右手先撑地受伤,不伴全身其他部位损伤.     

经腕舟状骨骨折月骨掌侧脱位一例

笔者于2006年11月收治经腕舟状骨月骨掌侧脱位1例.报告如下. 1 病例报告 患者,男性,33岁,因劳动时不慎自高处坠落,右手掌着地摔伤,伤后昏迷5 min,清醒后诉右腕关节疼痛、活动受限,右手中环指麻木.入院查体:右腕肿胀,腕关节掌背侧均增厚,变圆,局部压痛,活动受限,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.手指呈半曲位,伸直困难,手掌桡侧及中环指感觉麻木.CT示右颞部硬膜外少量血肿,X线片示右腕舟状骨骨折,月骨脱位.     

月骨周围掌侧骨折脱位

目的探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果。方法对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除。结果5例随访时间平均为14．4个月。术后腕关节主动运动功能为掌屈15°～40°,平均20°;背伸20°～50°,平均35°;桡偏5°～10°,平均8°;尺偏10°～20°,平均12°。3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗。结论月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊。由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因。     

断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位误诊1例

2000年我院曾收治1例断指合并掌屈型经舟骨月骨周围骨折脱位患者,因诊断不全面延误了治疗,影响了疗效,报道如下。1病例资料患者女性,35岁。主诉:右手屈曲位滚轴机砸伤1小时急诊入院。查体:右腕掌侧横行伤口2cm,深筋膜外露。示、中指于中节指骨中段离断,仅屈指深肌腱相连。环、小指掌背侧不规则伤口多处。手指X片示:右示、中指中节指骨横行骨折。急诊诊断为:右手压砸伤,示、中指完全性离断。立即在臂丛麻醉下行示、中指断指再植及腕、手指创口清创缝合术。术后26小时再植示指出现动脉危象,经解痉止痛治疗无好转而行手术探查。术中见示指双侧…     

腕舟骨骨折和经舟骨月骨周围脱位

舟骨骨折可区分为稳定骨折和不稳定骨折两类。舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成。舟骨骨折移位系指移位超过1mm。舟骨骨折和经舟骨月骨周围脱位的治疗原则是早期诊断、解剖复位和足够固定。不稳定骨折需用克服舟月两骨不稳定的措施,以防止发生骨折不愈合。 1 舟月两骨不稳定的X线片检查法 1.1 X线侧位片的正常特征 正常腕关节中和位时,舟骨呈倾斜位,其掌侧面略呈凹陷状;桡骨和头状骨位于同一纵轴线;月骨前后两缘的连线与桡骨纵轴线呈垂直位,其延长线位于舟骨结节上方(图1,左)。 1.2 月骨前后两缘连线的延长线检查法 舟月骨不稳定时,舟骨趋向水平位,月骨前后两缘连线的延长线位于舟骨结节部(图1,有)     

经舟骨月骨周围脱位的诊治

腕关节损伤在临床上很常见，但经舟骨月骨周围脱位相对较少，且伤后所摄X线片多非标准正侧位，X线征象多有重叠，给诊断带来一定困难，初诊时误、漏诊率极高。现将我院近10年来收治的13例患者进行回顾性分析，并结合有关文献，对其相关解剖、损伤机制及X线征象进行探讨如下。     

经舟骨月骨周围脱位诊治体会

经舟骨月骨周围脱位是临床上最严重的腕关节损伤 ,对腕及手的功能影响极大 ,早期误诊率极高 ,给治疗带来更大的困难。晚期发生骨不连 ,骨坏死 ,腕关节不稳及创伤性关节炎等。自 1989年以来 ,本文作者共收治经舟骨月骨周围脱位 11例 ,早期误诊及漏诊 9例 ,占 81.8%。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,年龄 19～ 45岁 ,平均 2 8.9岁。其中左侧 5例 ,右侧 6例 ,早期诊断 2例 ,来院前误诊 5例 ,本院误诊 4例。误诊腕骨骨折 6例 ,误诊腕关节挫伤 3例。误诊时间 2周以内者 4例 ,2周以上者 5例 ,最长达 3个月。1.2　治疗　 2周…     

经舟骨月骨周围脱位的治疗

目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位11例,随访6-18个月,平均10个月。结果 3个月内骨折愈合,腕关节不痛,活动正常,恢复伤前所有功能7例;半年内骨折愈合,活动正常,腕关节剧烈活动后疼痛2例;1例后骨折愈合,腕关节活动度差1/3以下,腕关节存在运动性疼痛1例;骨折未愈合,或舟状骨、月骨一处坏死,腕关节疼痛,功能严重丧失1例,优良率81.82%。结论 采用经皮撬拨复位月骨,舟状骨切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位,具有损伤小、痛苦少、易操作、费用低、功能恢复满意的优点。     

掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例,采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访15．6个月,骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价,优8例,良5例,差2例,优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分,是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。     

爆炸伤致经舟骨月骨周围背侧脱位一例报告

患者男性,37岁,因2周前爆炸伤致左腕肿痛,活动受限.皮肤无破溃,外院末予特殊检杏及处理,2周内症状未缓解,来我院就诊.查体:左腕肿胀,皮肤无破溃,压痛(+),活动受限,被动活动腕关节时疼痛加重.腕部x线正侧位及CT示经舟骨月骨周围背侧脱位.     

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例刘社伟患者女，４８岁，农民。被矿车撞倒后摔下致右手及右大腿外伤４小时。查体：右手掌侧腕部及大、小鱼际间皮肤撕脱，大鱼际肌、腕横韧带、掌长肌胸外露。血运及各指感觉正常。Ｘ线正位片示；右腕骨远、近排重叠，第１...     

经舟骨月骨周围脱位手术治疗分析

目的 探讨分析经舟骨月骨周围脱位手术治疗方法和疗效。方法 术前通过拍摄标准的患侧腕关节正位、侧位X线片,观察月骨的旋转和倾斜移位来判断腕关节的稳定性。对不稳定的腕关节手术时可采用克氏针贯穿固定头月桡关节,同时修复损伤的腕部韧带,新鲜的腕舟骨骨折选用双克氏针内固定,陈旧性腕舟骨骨折应选用微型螺丝钉加压固定,舟骨断端有骨缺损者给松质骨植骨。结果 腕舟骨骨折均顺利愈合,陈旧性损伤者舟骨骨折的愈合时间明显延长。腕关节僵硬、屈伸受限、头月关节半脱位是常见并发症,与原始损伤重有关。结论 正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定是获得良好疗效的关键。     

豌豆骨骨折伴掌侧脱位一例

患者 男,37岁.右手握铁锤干活时从高处坠落,右手掌尺侧垫着铁锤柄着地,当即感右手腕疼痛、活动受限,并感拇、示、中指麻木,而来我院就诊.专科检查:右腕部肿胀,腕掌尺侧偏中部可触及肿块并有明显压痛.     

闭合性舟骨完全脱位合并月骨脱位1例

1病例资料 　　患者,男,20岁,车祸致短暂昏迷伴左腕关节肿胀,活动受限7h入院.入院情况:昏睡,问之不答,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左肩部皮肤擦伤,左腕关节肿胀.头颅CT示:(1)右侧顶部头皮血肿;(2)蛛网膜下腔出血;(3)左侧上颌窦出血.左腕X-ray示:左腕舟骨月骨脱位.左腕舟骨月骨脱位经手法整复失败,给予支具固定.在脑外科行对症治疗7天,患者脑部症状好转后转入我科.查体:左腕关节明显肿胀,桡骨桡侧可触及脱位舟骨,腕关节屈伸活动受限.左腕X-ray示:左腕舟骨完全脱位至桡骨桡侧、月骨掌侧脱位.臂丛麻醉下行切开复位、韧带修复、交叉克氏针固定.1月后拆除固定,行腕关节功能锻炼,随访3个月患者左腕关节背伸和掌屈活动与健侧无明显差别,桡偏和尺偏活动较健侧稍差. 　　……     

月骨周围性腕骨掌侧脱位3例报告

月骨周围性腕骨掌侧脱位３例报告贵州省安顺地区医院（５６１０００）杨学舟，曹清峰，孔令震月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种临床罕见的腕部损伤，我们收治３例，现报告如下。例１，××，男、２５岁，因右手机器压砸伤后腕部疼痛，出血、活动障碍６小时入院。检查：右腕部...     

经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊治体会

经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上最严重的腕关节损伤，由于其解剖结构复杂，极易发生漏诊或误诊，以致延误治疗，晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果。我院自1999-2006年共收治26例此类患者，采用中西医结合方法治疗，疗效满意。