胰腺癌外科治疗的热点与争论

目前胰腺癌在全球的发病率有逐年增高的趋势,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤之一[1-2].2007年美国死于胰腺癌的患者约为34370人,胰腺癌已成为美国男性第4位癌症死亡原因[1].胰腺癌早期诊断困难,发现时多为中晚期,手术切除率仅为10%～15%,其总体5年生存率低于5%.     

胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.     

胰腺癌实验研究的几个热点问题及展望

胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,2010年美国预计新增胰腺癌患者43 140例,同年将有36 800例患者死于此症,发病率与死亡率相当,在因肿瘤致死疾患中居第4位.数十年来胰腺癌相关的临床与基础研究一直为学术界研究的热点,现介绍近年来胰腺癌实验研究方面的几个热点问题.     

重视对“可能切除的（borderline resectable）”胰腺癌的临床研究

胰腺癌在所有消化系统肿瘤中预后最差,其病死率在北美位居第4位,在我国也由过去的第20位上升为第7位。近年胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,已成为较常见的消化道恶性肿瘤。手术切除仍为目前可能使胰腺癌病人获得治愈的唯一治疗方式,也是提高其生存率及改善其有限生存期内生活质量的主要手段。数十年来外科及相关学科的进步,使胰十二指肠切除的手术安全性及手术切除率有了较大提高,     

胰腺癌的表遗传学研究进展

胰腺癌是目前已知的恶性度最高的肿瘤之一,发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势,在欧美国家,胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位,恶性肿瘤发病的2%,癌症死亡的4%～5%[1].在我国亦有迅速增高的趋向,流行病学研究显示胰腺癌发病率及死亡率分别从1960年代的第22位和第15位上升至1990年代的第5位和第6位[2].虽然近年来外科手术、放疗和化疗方面的进展已在一定程度上提高了胰腺癌患者的生存质量和时间,但在过去的25年中,5年存活率仅从20世纪70年代的3%上升到目前的4%[3].     

目前胰腺癌临床研究应注意的几个问题

资料显示,目前胰腺癌发病率仍呈逐年上升趋势,2009年美国新增胰腺癌患者42 470例,与此同时有35 240例胰腺癌患者死亡,在因肿瘤致死疾患中胰腺癌列第4位[1].     

立体定向放射治疗在胰腺癌治疗中的应用

<正>胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势,目前位列美国癌症相关死亡的第4位,2015年预计将有48 960例新发病例,死亡40 560例[1]。我国2010年共有57 735例患者死于胰腺癌,占癌症死亡人数的3%,位列癌症相关死亡的第7位[2]。当前手术切除仍是唯一提供可治愈机会的治疗手段[3]。然而胰腺癌位置隐匿,缺乏特异性临床症状,确诊时大部分已经是不可切除的局部晚期或已出现远处转移。对于不能手术切除的局部晚期胰腺癌患者,放化疗就成了主要的     

胰体尾癌的规范化治疗

胰腺癌是一种发病隐蔽、进展快、疗效预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42 470例,死亡病例数35 240例,居恶性肿瘤死亡率第4位,5年生存率<5%。我国胰腺癌发病率也有逐年增高的趋势。60%～80%的胰腺癌位于胰头部,25%的胰腺癌位于胰体尾部,另有约5%的     

精准医学时代下胰腺癌的诊治

正目前胰腺癌总的5年生存率仍≤5%,其发病率呈逐年上升的趋势,估计2018年美国胰腺癌新发病例数,在男性中位列肿瘤新发病例数的第11位,在女性中位列第8位,死亡率居恶性肿瘤死亡率的第4位~([1])。2015年中国癌症统计结果表明,我国胰腺癌的发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第9位和第6位~([2])。虽然胰腺癌的手术切除率有很大提高,围手术期并发症发生率和死亡率也明显降     

胰腺癌基础研究的几个热点问题

胰腺癌是恶性程度最高的消化系统肿瘤,其发病率逐年上升,2010年美国胰腺癌新增患者43140例,同时36800例患者死于此症,发病率与病死率相当,在因肿瘤致死疾患中居第4位.我国虽无相关流行病学资料,大致状况与美国近似.手术虽可治愈此症,但80％以上的患者在确诊时癌肿巳转移或侵袭到胰外器官而无法根治性切除,放/化疗虽可短期延长部分患者的生存期,但作用有限,胰腺癌患者总体5年生存率仍小于5％.鉴于胰腺癌早期诊断困难及凶险的预后,相关临床及基础研究一直是学术界关注的热点.     

胰腺癌的介入治疗

胰腺癌是高度恶性的肿瘤,近年来发病率逐年上升。根治性手术切除仍是胰腺癌治疗的主要手段,但遗憾的是胰腺癌起病隐匿,且较早出现淋巴结转移及腹腔重要血管的侵犯,一旦出现症状大多属中晚期,临床上仅有10%~15%的患者有外科手术切除机会,而手术切缘阳性、肿瘤的局部复发和肝转移是胰腺癌患者术后死亡的主要原因。为了提高根治性手术切除率,抑制肿瘤的局部复发和肝转移,提高晚期胰腺癌患者生活质量,延长生存期,我们提倡对胰腺癌患者实施个体化的综合治疗。其中区域性动脉灌注的介入治疗是胰腺癌综合治疗的重要手段,在临床上越来越受到重视。一…     

胰腺癌的诊断及治疗

胰腺癌是居世界第 5位的肿瘤致死病因 ,其发病率以非洲为高 ,近年来男性发病率有所下降 ,而女性发病则呈上升趋势。经流行病学调查后发现 ,胰腺癌的发病与吸烟、饮酒、咖啡及动物脂肪摄入有关。医学方面 ,胰腺癌的发病与糖尿病、慢性胰腺炎及胃切除术有关。另有约 3%的胰腺癌发病与遗传有关。生物学检测发现 ,胰腺癌的发病与 K- ras、P5 3、P16及 DPC系列基因的变异有关。对于无转移的晚期胰腺癌患者而言 ,其平均生存期为 6～ 10个月 ,伴有转移的患者其中位生存期为 3～ 6个月 :约有 2 0 %的患者可行手术切除 ,其术后的平均生存期为 15～…     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

胰腺癌组织学特征与预后的关系

胰腺癌的发病率约占恶性肿瘤的1%～2%,并呈逐年增高趋势.虽然手术治疗仍是胰腺癌最主要的治疗手段,但预后较差,根治术后的中位生存期仅为17.11个月,多数患者在确诊后1年内死亡[1].现从胰腺癌组织学类型与其预后关系的研究进展作一综述.     

胰腺癌的非切除性综合治疗

胰腺癌是恶性程度极高的常见消化系肿瘤。其发病率在近数十年有明显升高，它所造成的死亡已成为世界第4或第5大癌症死因。胰腺癌不易早期诊断，临床所见多为中晚期病例，其手术切除率低(平均15％左右)。所以，非切除性的治疗在目前胰腺癌的治疗中占有重要地位。     

异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用的专家推荐

正胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤。在欧美国家,每年因胰腺癌死亡的人数位居肿瘤相关死亡人数的第4～5位[1-2]。在过去的20年间,我国胰腺癌的发病率增加了近4倍,其在癌症相关死因中占比增加了近3倍,已成为威胁我国人民生命健康的重大公共卫生问题[3]。目前,手术切除是治疗胰腺癌最有效的手段,在一项对日本30年胰腺癌患者的调查报告中,手术切除患者的3年生存率为30.3%,而非手术治疗患者的3年生存率仅为3.1%[4]。深入研究发现,     

胰腺癌淋巴转移规律的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度高、预后不良的消化道恶性肿瘤,在所有肿瘤中其发病率位居第11位,但死亡率居第5位,其死亡率与发病率之比为0.99:1[1-2].     

可切除/交界可切除胰腺癌综合治疗

正胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤,其总体发病率和病死率逐年上升。美国癌症学会数据显示,2020年美国预计胰腺癌新发病例数为57600例,胰腺癌死亡病例数可达47050例[1],预计到2030年,胰腺癌将超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌,跃居成为癌肿相关死亡原因的第2位,仅次于肺癌[2]。在过去的20年中,得益于外科技术、围手术期管理水平的提升,胰腺手术围手术期死亡率、并发症发生率显著下降,但胰腺癌总体生存改善甚微,即使根治术后5年生存率也     

胰腺癌早期筛查诊断中肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤,每年全球新发患者数超过232000人,死亡人数高达227000人,其死亡/发病比达到0.98/1.00[1].在我国胰腺癌的发病率和死亡率均在逐年上升,其统计的报告死亡率、校正死亡率和年龄标化死亡率年平均增长速度分别为5.53％、6.41％和4.57％,其在肿瘤死亡中的构成也由1.83％上升至2.26％.国际上多中心的统计显示胰腺癌的5年生存率仅为0.4％～4.0％[2].     

胰腺癌放化疗及分子靶向药物治疗进展

胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率近年来明显上升。美国的胰腺癌发病率达10／10万人,我国几个主要城市近20年来该病的发病率增加了4倍左右,接近欧美国家。胰腺癌恶性程度较高,外科切除是可能治愈的唯一手段,但80％的患者无法手术治疗,即使根治术后绝大部分也将复发转移,中位生存期仅20个月,2年生存率在20％～40％。因此,胰腺癌需要多学科的综合治疗,这里就谈谈胰腺癌术后的辅助化疗及放化疗、术前新辅助放化疗、局部晚期胰腺癌的放化疗、晚期胰腺癌的姑息性化疗以及分子靶向治疗进展。