糖尿病周围神经病变神经传导速度、F波及皮肤交感反应的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度（NCV）、F波及交感神经皮肤反应（SSR）的变化特点及临床应用价值.方法 97例DPN患者进行神经电生理检查,包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波及SSR检测.结果 异常率分别为SSR 75.2％,NCV 48.8％,F波34.5％,下肢神经病变重于上肢（P＜0.05）.结论 NCV、F波及SSR联合应用可全面地评估糖尿病周围神经的损害,三者相辅相成,缺一不可.     

复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病临床研究

目的观察复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病（DPN）的疗效及其作用机制。方法将血瘀型DPN患者分成治疗组（糖尿病基础治疗＋复方丹参滴丸）和对照组（糖尿病基础治疗）,治疗3个月后,比较两组症状积分、疗效、运动传导速度（MCV）比较有统计学差异和感觉传导速度（SCV）。结果与对照组比较,治疗组治疗后中医症候疗效优,症状积分低（P〈0．01）。两组治疗后组间比较尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫后神经的SCV均有统计学差异（P〈0．01）,对照组治疗后SCV明显低于治疗前（P〈0．01）。对照组治疗后3条神经（正中、尺、腓总）MCV均低于治疗前（P〈0．01）;治疗组治疗后MCV均明显高于对照组（P〈0．01）。两组治疗前后MCV、SCV的差值比较有统计学意义（P〈0．01）。结论复方丹参滴丸可以改善血瘀型DPN的血瘀症状,提高周围神经传导速度,有治疗和延缓其发展的作用。     

还原型谷胱甘肽对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度的影响及机制。方法将96例DPN患者随机分为观察组和对照组,两组均给予口服降糖药和（或）胰岛素治疗,观察组加用GSH1次／d,4周为一疗程。治疗前后测定患者胫神经和正中神经的感觉神经纤维传导速度（SCV）及运动神经纤维传导速度（MCV）,采用放射免疫分析法测定血浆内皮素1（ET-1）。结果两组治疗后胫神经和正中神经SCV、MCV均明显提高,血浆ET-1水平明显降低（P均〈0．05）,且观察组与对照组比较,P均〈0．05。观察组正中神经SCV、MCV与血浆ET-1呈负相关（r分别为-0．523、-0．469,P均〈0．01）,胫神经SCV、MCV与血浆ET-1呈负相关（r分别为-0．352、-0．447,P均〈0．01）。结论GSH可显著提高DPN患者神经传导速度,其机制与其降低血浆ET-1水平有关。     

交感神经皮肤反应与神经传导速度对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的:分析交感神经皮肤反应(SSR)与神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:选取43例2型糖尿病患者和43例健康体检者,同时行神经电图检测,包括感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)和交感神经皮肤反应(SSR),并进行统计学分析。结果:糖尿病组的正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV和正中神经、尺神经、腓肠神经、腓浅神经的SCV均明显低于健康组(均P0.01);健康组上下肢的起始潜伏期均明显短于糖尿病组(均P0.01),但糖尿病组上下肢的波幅与健康组比较,差异有统计学意义(P0.01);糖尿病组患者下肢NCV和SSR的异常率均明显高于上肢(34.8%vs 18.9%,55.7%vs 35.2%,均P0.01);SSR总异常率显著高于NCV(45.5%vs 24.2%,P0.01)。结论:NCV和SSR可为DPN的早期诊断提供重要依据,且SSR敏感性更高。     

神经传导速度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的：探讨神经传导速度（NCV）在糖尿病（DM）无症状性周围神经病变患者中的应用价值。方法：选择DM伴周围神经病变患者（有症状组）25例及无周围神经病变症状患者（无症状组）30例,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度（MCV）和双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度（SCV）,并对30例无神经系统症状的患者用空腹血测糖化血红蛋白（HbAlc）,3个月后复查神经传导速度和HbAlc。结果：NCV能及早发现有周围神经损害亚临床糖尿病周围神经病变（DPN）患者,NCV的异常率与血糖升高关系密切,动态观察NCV对了解疾病预后很重要。     

老年糖尿病患者神经传导速度的改变

目的　探讨 2型糖尿病患者神经传导速度的改变。方法　通过肌电图的测定和分析 ,对 6 0例 2型糖尿病患者的神经传导速度进行研究。结果　显示神经传导速度 (NCV)较正常对照组减慢 ,异常率为 42 %～ 85 % ,下肢异常率高于上肢 ,感觉神经传导速度 (SCV)异常率高于运动神经传导速度 (MCV) ,尤以腓浅神经SCV最敏感。结论　NCV检查对早期诊断糖尿病性神经病变具有实用价值。     

PGE_1静滴联合中药泡足对DPN患者腓总神经传导速度的影响

目的观察前列腺素E1（PGE1）静滴联合中药泡足对糖尿病下肢周围神经病变（DPN）患者腓总神经传导速度的影响。方法将60例DPN患者随机分为2组,对照组静滴PGE1,观察组在对照组治疗基础上联合中药泡足,疗程均为3周,检测两组治疗前后腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。结果两组治疗后腓总神经的SCV、MCV均较治疗前明显提高（P均〈0.05）,观察组治疗后腓总神经的SCV、MCV明显高于对照组（P均〈0.05）。结论 PGE1静滴联合中药泡足可增加DPN患者腓总神经传导速度。     

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值。方法抽取2015年3月—2017年3月110例糖尿病患者,依据其并发症情况将其分为存在神经病变,即DPN组(n=58)与不存在神经病变,即无DPN组(n=52),分别检查两组患者的正中神经、尺神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV及胫神经MCV,观察两组患者的MCV差异、DPN组的MCV与SCV异常率及上下肢NCV异常率。结果经检测得知,在DPN组中,有症状DPN患者共37例;无DPN组的正中神经、尺神经运动传导速度与感觉传导速度、腓总神经MCV及胫神经MCV明显快于DPN组;有症状DPN组与无症状DPN组的SCV异常率高于MCV,并且下肢NCV异常率明显高于上肢,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理检查能够有效的确诊糖尿病患者的神经病变情况,具有较高的临床推广价值。     

糖尿病周围神经病变的神经传导检查特点

目的 分析神经传导检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的特点,提高此方法诊断DPN的敏感性. 方法 对符合标准的213例患者的2283条神经行传统的神经传导、F波、H反射检查,并分析各条神经总的神经电生理检查情况. 结果 2283条神经进行常规神经传导检查结果显示,感觉神经传导速度（SCV）中,正中神经的异常率最高;运动神经传导速度（MCV）中,胫神经、正中神经异常率高;最长的胫神经运动神经神经传导异常率为47.45％,容易合并卡压的正中神经感觉神经传导异常率为46.83％,而腓肠神经感觉神经传导异常率最低（22.60％）.对有临床明确症状的21条神经进行神经传导检查,异常率可达76.19％.对感觉神经传导异常的尺神经进行运动神经传导检查,尺神经异常率为57.14％.常规神经传导检查,正中神经感觉神经传导异常率（46.83％）高于正中神经运动神经传导异常率（41.13％）.正中神经感觉神经传导异常者运动神经传导异常率为76.56％,正中神经运动神经传导异常者感觉神经传导异常率为89.63％.尺神经F波、胫神经H反射的异常率分别为25.83％、52.24％.结论 DPN具有长度依赖性、与临床表现一致、感觉重于运动、全长弥漫受累等特点,根据这些特点选择神经进行神经传导检查,可提高神经传导检查诊断DPN的敏感性.     

C肽变化与糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨C肽变化与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法检测120例2型糖尿病（T2DM）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽（FC—P）、餐后2hC肽（2hC—P）、尿微量白蛋白及神经传导速度（NCN）。根据患者有无DPN分为DPN组及非DPN组,按病程分为〈5a组、5-10a组、〉10a组,比较各组C肽水平。结果DPN组2hC—P明显低于非DPN组,且不同病程组两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。与正常者比较,DPN组运动、感觉纤维异常者的NCV及2hC—P均明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论2hC—P水平与T2DM患者的DPN密切相关。     

2型糖尿病周围神经病变患者尿山梨醇排泄的变化

目的探讨2型糖尿病患者尿山梨醇与周围神经病变（DPN）的关系。方法采用固相夹心酶联免疫吸附法测定63例2型糖尿病患者（无DPN组）,134例2型糖尿病周围神经病变患者（DPN组）和72例正常对照组的24h尿山梨醇排泄量,并分析其与病程、血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿白蛋白排泄率（UAER）和神经传导速度的关系。结果2型糖尿病DPN患者尿山梨醇水平高于无DPN组和正常对照组（P〈0．05或〈0．01）;2型糖尿病患者尿山梨醇水平与神经传导速度呈负相关,与病程和UAER（P〈0．05或〈0．01）呈正相关。结论尿山梨醇可作为2型糖尿病周围神经病变的检测指标。     

凯时治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的进一步提高糖尿病性周围神经病变的治疗效果。方法将47例糖尿病性周围神经病变患者随机分为观察组24例和对照组23例,两组均采用胰岛素控制血糖。观察组静脉注射凯时,对照组肌肉注射维生素B1、维生素B12。测定治疗前及治疗后2周运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）,判定疗效。结果治疗后2周观察组及对照组MCV、SCV均明显升高,但观察组明显高于对照组,P〈0.05;观察组及对照组总有效率分别为95.8%、69.7%,P〈0.05。结论凯时是治疗糖尿病性周围神经病变的理想药物。     

血浆同型半胱氨酸和胱抑素C与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性. 方法 选取2009年1月至2013年10月于我院就诊的T2DM患者248例,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准将对象分为亚临床糖尿病神经病变组（SDPN组）80例、糖尿病神经病变组（DPN组）52例和单纯T2DM组（T2DM组）116例.检测各组Hcy、Cys-C、FPG、HbA1 c、TG及TC等水平. 结果 3组年龄、性别比、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C、SBP、DBP及血清肌酐（Scr）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与T2DM组比较,SDPN组和DPN组病程、Hcy和Cys-C升高（P＜0.05或P＜0.01）,且DPN组Hcy高于SDPN组（P＜0.05）.SDPN组和DPN组正中神经运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）、腓总神经MCV和SCV较T2DM组降低（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经MCV和SCV、腓总神经MCV和SCV较SDPN组低（P＜0.05或P＜0.01）.SDPN组和DPN组正中神经F波潜伏期和腓总神经H反射潜伏期较T2DM组升高（P＜0.05或P＜0.01）;DPN组正中神经F波潜伏期,腓总神经H反射潜伏期较SDPN组高（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,Hcy、Cys-C、病程、SBP和HbA1c是DPN的独立影响因素. 结论 SDPN和DPN患者神经反射潜伏期延长,MCV和SCV减慢,且血浆Hcy与肌电图各参数相关,提示血浆Hcy与神经传导异常相关,说明血浆Hey可作为DPN的预测因子与危险因素.这两类患者Cys-C浓度升高,且与Hcy水平相关,提示Cys-C可能与Hcy共同作用,加重DPN.     

燃煤污染型砷中毒患者的神经电生理检测

目的　评价燃煤型慢性砷中毒患者的神经系统损害。方法　随机检测 5 1例患者的肌电图 ,运动神经传导速度 (MCV) ,感觉神经传导速度 (SCV) ,F波 ,H反射 ,体感诱发电位 (SEP)。结果　 12 0块肌肉肌电图6 6 .7%以多相不规则波为主 ;MCV与 SCV均有减慢 ,以 SCV减慢最为显著 ,而 MCV远端动作电位潜伏期明显延长 ,神经传导速度 (NCV )的异常远比纤颤、正尖波检出率高 ,且随病情的加重改变愈加明显 ;F波与 H反射异常率不高 ,提示很少累及神经根 ;SEP的异常率高达 6 0 .8% ,同时说明该组患者伴有中枢神经的损害。结论　神经电生理检测可以用来观察燃煤污染型慢性砷中毒患者的神经系统损害程度、病程、范围 ,亦是该病的早期检查手段之一     

老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与周围神经病变及传导速度的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)及神经传导速度的相关性。方法 85例老年T2DM合并DPN患者为病例组,80例老年单纯T2DM患者为对照组。对两组临床资料、血液指标、SF水平及周围神经的感觉神经和运动神经传导速度进行检测和比较。结果两组病程及糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、叶酸(FA)、维生素(Vit)B12水平差异均有统计学意义(P0.05)。病例组SF水平及异常率均显著高于对照组(P0.05)。病例组周围神经的运动神经和感觉神经传导速度均显著低于对照组(P0.05)。SF水平异常患者的周围运动神经和感觉神经的传导速度均显著低于SF水平正常患者(P0.05)。DPN发病与病程、HbA1c水平、FA水平和SF水平异常具有相关性(P0.05),其中,病程、HbA1c水平和SF水平异常是危险因素,而FA水平是保护因素。结论老年T2DM合并DPN患者表现为SF水平及异常率升高,且SF水平异常者周围神经传导速度降低更为明显,SF水平异常是与DPN发病相关的独立危险因素,可作为DPN诊断和病情评价的辅助指标。     

糖耐量低减患者周围神经传导速度的检测及意义

选择IGT患者32例、DM患者46例及健康体检者20例，分别测定双侧正中神经、尺神经及胫神经SCV和正中神经、尺神经及腓总MCV。结果：32例IGT，NCV异常率56．25％，以SCV减慢为主，IGT组SCV与对照组及DM组比较均有显著性差异（P〈0．01），NCV异常患者中83．33％无临床症状。结论：IGT患者NCV异常率较高，随着病情进展，PN加重．检测IGT患者NCV可及早发现PN。     

葛根素与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察葛根素与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择80例DPN患者，随机分成葛根素与甲钴胺联合治疗组和单用甲钴胺治疗对照组各40例。对照组予甲钴胺500μg，每日1次肌注，共4周；治疗组在上述治疗的基础上使用注射用葛根素300mg加入0．9％氯化钠250ml静脉滴注，每日1次，共4周。观察2组治疗后的临床疗效及腓神经运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）变化。结果治疗组显效率和总有效率分别为25％和92．5％，对照组显效率和总有效率分别为7．5％和62．5％。两组比较显效率差异有显著性（P〈0．05），总有效率差异有非常显著性（P〈0．01）；治疗组在治疗后MCV和SCV均显著提高，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论葛根素与甲钴胺联合治疗DPN较单用甲钴胺治疗，其更有利于改善患者的症状和神经传导速度。     

EPO对自身免疫性神经炎大鼠周围神经传导功能及Caspase-3表达的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）对实验性自身免疫性神经炎（EAN）大鼠周围神经传导功能及Caspase-3表达的影响。方法 30只SD大鼠随机分为空白组、对照组及实验组。采用SP26诱导法建立自身免疫性神经炎大鼠模型。实验组用EPO干预。造模后14 d检测运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）,并采用免疫组化法检测尾神经Caspase-3表达变化。结果实验组和对照组MCV和SCV低于空白组,实验组MCV和SCV高于对照组;实验组和对照组Caspase-3表达高于空白组,实验组Caspase-3表达低于对照组（P均〈0.05）。结论 EPO能够改善实验性自身免疫性神经炎大鼠周围神经电传导,其机制可能与EPO抑制Caspase-3表达有关。     

银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变31例

目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者62例,随机分为对照组及治疗组,各31例。两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、糖化血红蛋白（HbA1c）、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性。在基础降糖的前提下,两组均给予维生素B1、维生素B6和甲钴胺治疗及依帕司他。治疗组加服银丹心脑通软胶囊。比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）变化情况。结果治疗组与对照组总有效率（93.5% vs 83.9%）比较有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗前后神经传导速度的改变有统计学意义,治疗组较对照组改善更明显。结论应用银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效。     

2型糖尿病患者H反射的观察

目的 了解2型糖尿病患者H反射与周围神经传导速度（PNCV）的关系。方法 测定2型糖尿病患者H反射和周围神经传导速度。结果 2型糖尿病232例，H反射异常率为83．6％（194／232），高于PNCV异常率70．6％（164／232）（P＜0．01）。病程≤5年组H反射异常率80．8％（118／146），高于PNCV异常率65．7％（96／146）（P＜0．01）。病程＞5年组，H反射异常率88．4％（76／86），略高于PNCV异常率79．0％（68／86）（P＞0．05）。结论 H反射可作为对早期糖尿病神经病变的检测手段之一。同时为早期治疗提供可靠依据。