脑卒中并发多器官功能障碍综合征48例临床分析

对本院48例脑卒中合并多器官功能障碍(MODS)患者的临床资料进行分析。结果48例患者死亡33例,病死率68.75％,在各器官功能障碍中,以脑、肺、心、肾、代谢、胃肠功能障碍的发生率较高,病死率随受累脏器数目增加而增加。脑卒中时使下丘脑和脑干植物神经中枢受损。高龄、既往有慢性病史、感染、药物诱发是发生MODS的重要因素,密切观察各器官功能变化、防治感染,是降低死亡率的关键。     

多器官功能衰竭综合征的死亡危险因素分析

目的 调查多器官功能衰竭综合征(MODS)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法 回顾性分析413例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因是重症感染、创伤、重症胰腺炎、休克、心肺复苏后、烧伤、病理产科等。其病死率仍较高，413例MODS患者，病死率为53.5％。本研究的单因素分析显示，合并有慢性疾病者、心电图异常者病死率较高；病死率随着受累器官数目的增加而增高；与存活组比较，死亡组年龄、体温、血糖、血BUN、血肌酐较高，血Ph、GCS分值较低。经Logistic回归分析，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要死亡危险因素，住院时间长是保护性因素。结论 MODS病死率仍较高，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要的死亡危险因素。     

脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析

目的:调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multipleorgandys-functionsyndrom,MODS)的相关因素及病死率。方法:调查721例脑梗死患者,应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果:721例脑梗死患者中,118例发生MODS,发生率为16.4%。12个因素参与MODS发生的单因素分析,与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布:最高为肺75例(63.4%),依次为胃肠49例(41.5%),肾功能衰竭45例(38.1%),循环系统34例(28.8%)等。118例MODS患者,死亡39例,病死率为33.0%,无MODS组603例中死亡48例(8.0%),两组病死率相比差异有显著性意义(χ2=58.55,P<0.01);MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P<0.05)。结论:MODS的发生与多因素有关,器官损伤数目越多,预后越差。充分认识MODS发生的危险因素,,治疗中应早期进行有关器官的功能监测,有利于防止MODS的发生。     

多器官功能不全综合征83例临床分析

目的:分析危重病人发生MODS各种易患因素,探讨监护治疗对预防MODS发生及提高MODS救治成功主的重要性.方法:分析比较发生MODS的危重病人年龄,性别,原发病因及发生MODS的器官数目.结果:543例危重病人,83例发生MODS,发生率16.11%,≥60岁,脑出血、急性重症胰腺炎,创伤性休克,CPCR术后及癌症中晚期术后病人MODS发生率高,且病死率较高.四个以上器官功能受损病死率79.63%.结论:≥60岁,四个以上器官功能不全,原发病严重的患者并发MODS时残废率较高.     

钩端螺旋体病合并多器官功能障碍综合征患者临床及预后分析

目的 :探讨钩端螺旋体病 (钩体病 )合并多器官功能障碍综合征 (MODS)患者临床及预后特点并分析其预后影响因素。方法 :对本院 1992年 4月— 2 0 0 0年 4月共 4 3例钩体病合并 MODS患者的临床资料进行回顾性分析 ,采用多元对数优势线性回归分析预后影响因素。结果 :患者的病死率为 39.5 % ,平均受累脏器数目为 (4.4± 1.4 )个。在各器官功能障碍中 ,以肝脏、肾脏、代谢系统和凝血功能障碍的发生率最高。患者病死率随受累的脏器数目以及 MODS严重程度评分增加而增加 ,MODS严重程度评分 >10分是独立的预后影响因素。结论 :MODS严重程度评分 >10分可以作为早期评价钩体病 MODS患者预后的重要指标     

多器官功能障碍综合征合并急性肾功能衰竭患者的病死危险因素分析

目的调查在ICU住院期间多器官功能障碍综合征(MODS)患者出现急性肾功能衰竭(ARF)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1998年至2002年住北京六家医院ICU的MODS患者共413例,采用流行病学研究方法对其中合并ARF患者死亡危险因素进行分析。结果413例MODS患者中,135例发生ARF,死亡77例,病死率57.03%。患者入院第一天平均APACHEⅡ评分(17.15±6.67)分。合并1个肾外器官功能衰竭者病死率28.00%,2个肾外器官功能衰竭者为58.62%,3个肾外器官功能衰竭者为61.29%,并发4个肾外器官功能衰竭者病死率达77.78%。单因素分析显示,机械通气、昏迷、低血压、少尿和器官衰竭的数目及血肌酐(Cr)峰值等因素均与ARF死亡关系显著(P<0.05)。对上述死亡危险因素进行Logistic回归分析,结果显示肿瘤术后、昏迷、严重代谢性酸中毒、应用肝素、制酸剂、机械通气等对死亡的影响有显著意义。结论在ICU的MODS患者中,出现ARF的死亡率很高,且与肾外器官衰竭的数目密切相关。     

急性脑卒中并发多器官功能障碍综合征的护理

目的:探讨急性脑卒中(ACVD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点及护理对策。方法:回顾性分析92例ACVD并发MODS患者临床资料及相应的护理对策。结果:ACVD并发MODS病死率高,并随脏器衰竭数目增多而增高。高龄、有慢性疾病、并发感染、意识障碍严重者易并发MODS。结论:MODS是脑卒中死亡的重要原因之一,对于ACVD合并MODS患者要积极治疗原发病及其它慢性基础疾病,预防感染等并发症,严密监测和保护各重要器官的功能,加强营养支持疗法都是极为重要的护理策略。     

急性中毒伴多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:调查急性中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、临床特征和转归。方法:回顾性分析355例急性中毒患者,其中76例伴MODS。结果:76例伴MODS中,死亡17例,病死率22.4％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能障碍者病死率分别为3.7％、12.0％、44.4％、83.3％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著(X~2=99.81,P<0.005)。器官功能障碍发生率:脑(97.4％)、呼吸(94.7％)、循环(92.1％)、肝脏(55.3％)、肾脏(52.6％)、胃肠道(42.1％)、血液(31.6％)。各器官衰竭的构成比:呼衰47.1％、心衰29.4％、脑衰17.6％、肾衰5.9％。结论:不同中毒致MODS的病死率不同,且随器官障碍数目的增加而升高;不同中毒致MODS其器官障碍顺序不同,直接死亡原因也不同,这有助于临床医生早期诊断和干预可能发生的器官功能障碍,降低病死率。     

脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析

目的：调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom，MODS)的相关因素及病死率。方法：调查721例脑梗死患者，应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果：721例脑梗死患者中，118例发生MODS，发生率为16．4％。12个因素参与MODS发生的单因素分析，与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布：最高为肺75例(63．4％)，依次为胃肠49例(41．5％)，肾功能衰竭45例(38．1％)，循环系统34例(28．8％)等。118例MODS患者，死亡39例，病死率为33．0％，无MODS组603例中死亡48例(8．0％)，两组病死率相比差异有显著性意义(X^2=58．55．P&;lt;0．01)；MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P&;lt;0．05)。结论：MODS的发生与多因素有关，器官损伤数目越多，预后越差。充分认识MODS发生的危险因素，治疗中应早期进行有关器官的功能监测，有利于防止MODS的发生。     

重型脑卒中后并发多脏器功能不全的临床分析

目的：探讨重型脑卒中患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)的发病机制与综合防治方法。方法：调查1998年5月-2003年5月重型脑卒中合并MODS的患者68例的临床资料。结果：158例重型脑卒中患者在治疗过程中合并MODS 68例(发生率为43．04％)其中死亡43例(病死率63．24％)，重型脑卒中有高血压、糖尿病、高龄、肺部疾病是发生MODS的危险因素，脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素。结论：及时有效地缓解颅内高压恢复脑干功能是治疗的首要问题，治疗过程中随时评价可能出现的肺部、肾脏、心脏功能受损，早期预防其功能受损的发生是防治MODS的重要环节，综合救治是降低病死率的关键手段。     

老年多器官功能障碍综合征的死亡因素分析

目的分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法多中心、前瞻性分析462例MODSE患者的临床资料。结果MODSE原发病因是重症感染、休克、大手术后、心肺复苏后、严重创伤、重症胰腺炎等。462例MODSE患者病死率为65.8%,发生5～7个器官功能障碍者居多(占77.1%)。病死率随受累器官数目的增加而增高;器官功能障碍的发生率依次为肺、胃肠、肝脏、肾脏、凝血系统、脑、心脏,其中脑功能障碍的病死率最高。死亡组年龄、器官障碍数、APACHEⅡ评分、PaCO_2及慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全的发生率均高于存活组,而收缩压、舒张压、平均动脉压、PaO_2、氧合指数、Glasgow评分均低于存活组。通过Logistic回归分析,年龄(P<0.01)、平均动脉压(P<0.01)、氧合指数(P<0.05)、Glascow评分(P<0.001)是MODSE死亡的危险因素。结论MODSE受累器官多,重要脏器存在慢性基础疾病,病死率较高,年龄和心功能、肺功能、脑功能障碍是MODSE死亡的危险因素。     

多器官功能障碍综合征患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸、凝血、肝脏、胃肠道等器官功能,病死率等指标。结果411例MODS患者中VAP的发生率为31·8%。合并慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病的患者中VAP的发生率显著增高。高龄、合并循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤、中枢神经系统功能损伤的患者VAP的发生率也显著增高。合并VAP的MODS患者病情严重度增加,病死率增高。结论在MODS患者中,年龄、COPD、脑血管病、循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤是VAP发生的危险因素。VAP是MODS患者的重要死亡原因。     

成人重症监护病房患者多器官功能障碍综合征预后因素分析

目的：分析多器官功能障碍综合征（MODS）患者病因构成、病死率、预后等情况。方法：收集上海市徐汇区中心医院和上海交通大学附属新华医院成人重症监护病房（ICU）2008年9月—2009年9月,84例MODS病史资料,进行流行病学分析。结果：（1）成人ICU MODS年发病率为12.28%,总住院病死率46.43%。（2）原发病包括感染、手术后、休克、心肺复苏后,其中感染占33.33%、手术后占17.86%、胰腺炎占19.05%、休克占9.52%、心肺复苏后占4.76%、其他（包括中毒、药物过敏、挤压综合征、肠系膜血栓、肺栓塞、自免性疾病等）占15.48%。（3）70岁以上与70岁以下患者病死率有显著差异（P=0.025）（4）各器官功能障碍发生率分别为肺89.29%、循环系统61.9%、凝血系统55.95%、肾51.19%、脑23.81%、肝22.62%、胃肠8.33%。（5）患者病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高,3个以上器官障碍与2个器官障碍的病死率有显著差异（P=0.0005）。结论：肺是最常受累的器官,年龄、受累器官的数目是MODS预后的重要指标;综合性治疗使患者的生存时间延长,但不能降低病死率。     

医院获得性急性肾功能衰竭的病死危险因素分析调查及临床对策

目的调查医院获得性急性肾功能衰竭(肾衰)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1991～1996年的1056例危重病患者,利用队列研究方法对医院获得性急性肾衰患者死亡危险因素进行分析。结果1　056例危重病患者中,143例发生急性肾衰,病死率64.34%。患者平均APACHEⅡ评分(24.20±8.53)分,而Liano急性肾衰预后评分(ATNISS)为(72.46±25.58)%。单纯急性肾衰的住院病死率为0,而急性肾衰合并肾外器官衰竭数目越多,患者的病死率越高。合并1个肾外器官衰竭者病死率25.00%,2个肾外器官衰竭者为47.62%,3个肾外器官衰竭者为81.58%,而发生4个肾外器官功能衰竭者病死率达90.20%。22个因素参与急性肾衰死亡危险因素的单因素分析,结果显示年龄(>60岁)、免疫功能低下、APACHEⅡ评分(>20分)、非手术、全身性炎症反应的程度、严重全身性感染、感染性休克、器官衰竭数目、机械通气、昏迷、低血压、黄疸及少尿等因素均与急性肾衰死亡关系显著(P均<0.05)。急性肾衰患者的最常见的直接病死原因是顽固性感染性休克(46.74%)。结论充分认识急性肾衰死亡的危险因素,并积极控制机体炎症反应,防治多器官功能衰竭,可能是降低急性肾衰病死率的关键。     

新生儿多器官功能不全综合征临床研究

目的了解新生儿多脏器功能不全综合征( MODS)的预后及相关因素.方法回顾性分析我院 1999年 1月～ 2001年 12月收治的危重新生儿, MODS诊断参考全国小儿急诊学组拟定 MOF诊断标准.结果全组 252例危重儿, 137例出现程度不等的器官功能损害, 84例为 MODS,死亡 32例, MODS死亡率 38.1% (32/84).发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及血液方面功能不全构成比及相关病死率分别为 32.1%、 20.6%、 15.7%、 13.2%、 11.1%、 5.6%、 1.7%和 26.1%、 30.5%、 35.6%、 13.2%、 62.5%、 18.8%、 60.0%. 1～ 5个器官功能不全时病死率分别为 1.8%、 15.0%、 41.7%、 77.8%、 100%, P<0.05.产伤、严重窒息、早产儿及胎粪羊水污染者易发 MODS.结论 MODS 在 NICU中发生率及病死率均高,预后与发生衰竭器官的严重度、数目有关,围产因素影响 MODS的发生,故提倡围产保健,早期有效干预治疗.     

源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征

目的分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征衰竭(MODS MOF)的临床特征、病因及转归。方法总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS MOF的临床特征、死亡影响因素。结果28例患儿中,21例死亡,病死率为75%。年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁。累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h。受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%)。最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%)。容量复苏1h内液量30～75ml kg,(46.2±12.6)ml kg;6h内输液量70～120ml kg,(92.7±33.9)ml kg。6h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%。合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论小儿源于胃肠道感染后的MODS MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6h达到复苏目的者预后较好。     

多器官功能障碍综合征患者胃肠功能损伤流行病学调查

目的：调查国内多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）患者胃肠功能损伤的流行病学情况。方法：采用多中心、前瞻性调查方法,分析2002年3月—2005年1月全国11省市的37家三级医院1087例MODS患者的病历资料。结果：1087例患者中,胃肠功能损伤的发生率、病死率分别为78.8%、61.7%。其中入住重症监护室（ICU）患者其28d病死率为58.9%。MODS患者胃肠功能损伤发生及死亡的高危因素分别为存在腹水、未应用或未适当应用肠内营养,用用肾上腺素等。结论：MODS患者胃肠功能损伤发生率高,其发生高危因素及死亡高危因素与腹水、肠内营养的应用等相关。患有胃肠功能损伤的MODS患者其入住ICU28d病死率较非胃肠功能损伤患者显著升高。     

护理干预对老年急性心肌梗死并多器官功能衰竭预后的影响

目的:探讨护理干预对老年急性心肌梗死(AMI)并发多器官功能衰竭(MODS)预后的影响.方法:对53例老年AMI并MODS患者进行整体护理,包括积极治疗原发病、预防并控制各种感染、保持管道通畅、重视重要器官功能的观察及时处理、早期肠道营养、心理治疗等,并观察患者病死率.结果:本组患者死亡33例,病死率为62.3%,衰竭脏器数越多,病死率越高.结论:AMI合并MODS病死率高,及时有效的护理干预可以提高患者存活率.     

急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析

目的:分析急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素及其对预后的影响。方法:将2011年1月—2013年12月收治的急性脑卒中患者563例分别按缺血性脑卒中与出血性脑卒中,有无意识障碍,有无脑疝各分为两组,分别比较其上消化道出血发生率;按有无并发上消化道出血分为两组,比较两组间GCS评分、肺炎发生率、MODS发生率以及病死率。结果:出血性脑卒中上消化道出血发生率高于缺血性脑卒中;意识障碍组上消化道出血发生率高于非意识障碍组;并发脑疝组上消化道出血发生率高于非并发脑疝组;脑卒中伴上消化道出血组GCS评分低于无伴上消化道出血组;脑卒中伴上消化道出血组肺炎发生率、MODS发生率以及病死率均明显高于无伴上消化道出血组(P0.01)。结论:并发上消化道出血是急性脑卒中病情危重的一个独立因素,且其预后差。     

PICU感染性休克患儿死亡危险因素的临床分析

目的：研究儿科重症病房（PICU）感染性休克患儿病死率及其死亡危险因素。方法回顾性分析118例感染性休克患儿资料,其中存活好转58例,死亡60例,采用单因素和多因素logistic回归分析两组临床资料的死亡危险因素。结果 PICU感染性休克患儿病死率高达50.8%;单因素分析结果显示,死亡组与成活组患儿在多器官功能障碍综合征（MODS）数目、低血压、PCIS评分、中性粒细胞数、紫癜或凝血障碍、入院24h尿量、血清白蛋白浓度、血乳酸浓度及需要使用机械通气支持治疗9个因素差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,MODS数目、紫癜或凝血障碍、PCIS评分降低及需要机械通气支持治疗是感染性休克患儿死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论感染性休克患儿病死率较高,当其PCIS评分降低或发生MODS、紫癜、凝血障碍,或需要机械通气支持治疗时死亡风险更高,需早期检测治疗。