脑蛋白水解物注射液致不良反应1例

患者,男,53岁,2008年9月13日因突发意识不清、不能言语、尿失禁等症状而就诊,经CT检查诊断为脑出血。查体：体温36．5℃、脉搏56次／min、呼吸16次／min、血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。无高血压病史,无糖尿病史,无药物过敏史。治疗上给予降压、止血、营养神经及对症治疗。9月13日起,使用20％甘露醇注射液、止血芳酸注射液、脑蛋白水解物注射液和注射用头孢唑啉钠。     

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感．同时伴有胸痛、气短．恶心．出冷汗,症状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治人院。否认有高血压、高血脂、糖尿病史。查体：血压130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏70次／min,意识清楚．言语切题;     

高热、多尿、睾丸肿痛

1病历摘要 男，32岁。主因高热、头痛2d，于2004年11月3日入院。2d前无明显诱因发热（体温未测），伴持续性头痛、全身酸痛，尿频、尿多（24h尿量2850～10390ml）；无尿急、尿痛，无腰痛、眼眶痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无视物模糊，无咽痛声嘶，无鼻塞流涕，无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛。既往体健，无特别兴趣爱好，无鼠咬伤史，无皮肤化脓史。体格检查：T39．7℃，P96次／min，R21次／min，BP124／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清，精神差，急性病容，腮腺无肿大，球结膜无出血、水肿，软腭无出血，咽轻度充血，扁桃体无肿大；     

乍看肝性脑病 实为低血糖症——1例原发性肝癌患者并发低血糖症的误诊教训

患者女，78岁。因肝区疼痛10个月，行为异常7d入院。患者于4个月前在县级人民医院确诊为肝癌晚期，无作进一步治疗。7d前出现夜间睡眠障碍，行为异常、乱丢东西，但无意识障碍、无幻觉及手足震颤。既往有高血压病史20年，否认有精神病、糖尿病病史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压145／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，精神差，对答切题。贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染。心、肺检查无异常。腹部膨隆，右上腹压痛（＋）。肝肋下触及肿大，质硬，压痛、叩痛（＋），脾中度肿大。移动性浊音（＋），     

腹痛致心律失常ST-T改变1例

患者男,68岁，因上腹部疼痛2h入院．有十二指肠溃疡病史10余年。未进行规则治疗。2h前无明显诱因出现上腹部疼痛，不伴放射痛；且疼痛呈进行性加重，伴有大汗淋漓，有濒死感。患者无高血压、糖尿病、冠心病及其他心脏病史及家族史。体检：体温37℃．P60次／min，血压105／65mmHg。神清。痛苦面容，颈软。胸廓无畸形，心界无扩大；腹平，腹肌稍紧张。上腹部剑突下压痛明显，反跳痛（可疑）；无其他阳性体征。     

阿托伐他汀钙片导致急性肝损害1例

男，56岁。主因乏力、腹胀5d于2007-03-05入院。入院15d前单位体检查血脂：血清总胆固醇8．22mmol／L，诊断：高胆固醇血症，口服阿托伐他汀钙片，10mg（1片），1片／晚，服药15d。患者既往有高血压病、冠心病病史，规律口服药物；无肝炎病史。入院查体：T36．5C，P64次／min，R18次／min，BP120／76mmHg，全身皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊未见异常。腹部平坦，     

以梗阻性黄疸为主要表现的胆总管结核1例

1病历摘要 女，34岁。主因黄疸、全身皮肤搔痒1个月于2005年4月5日入院。伴发热、盗汗，偶有恶心、呕吐、上腹部闷痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀及腹泻，出现陶土样便1周。入院查体：T38．6qc．R20次／min。BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）．PP85次／min；全身淋巴结未触及肿大，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染明显，全身浅表淋巴结未扪及肿大；     

1例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

肝移植治疗原发性硬化性胆管炎1例

患者，女，47岁。因进行性巩膜皮肤黄染1年，于2004年6月30日入院。于2003年5月出现皮肤及巩膜黄染，后出现恶心、乏力及全身皮肤瘙痒、腹胀、牙龈出血等症状。在上海市传染病医院诊断为“原发性硬化性胆管炎”，予保肝、退黄治疗，病情进行性加重。既往无其他病史，家中无类似病史。体格检查：体温37．5℃，脉搏76次／min，呼吸17次／min．血压110／60mmHg。全身皮肤色素沉着。巩膜皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下10em，质硬，边缘钝，无压痛，表面不光滑。脾肋下2cm，质中等，无压痛，表面光滑．移动性浊音（-），下肢无水肿。神经系统（-）。B超：肝硬化、脾大。胸片未见异常。     

乙状结肠瘘1例诊治分析

患者，男，48岁，主诉：车祸3h，腹痛1h，伴恶心、呕吐。病人3h前因酒后驾驶摩托车，不慎摔伤头面、腹部、及右上肢。2h后出现腹痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，急诊入院。查体；BP70／50mmHg，P115次／min．T36．2℃，呼吸略促，面色苍白，神志模糊，言语混乱（酒后）。     

尿沉渣涂片中查见肾癌细胞1例

患者男，60岁。因出现肉眼血尿来本院就诊，病史1个月，无症状。体温38．3℃，血压125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／分。临床诊断为血尿待查。     

Brugada综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁。以间断性胸痛、胸闷、气短2小时于2008年7月1日入院。疼痛以胸骨中段为主,范围约手掌大小,无放射,每次持续30分钟,休息后无缓解,在当地医院做心电图提示：急性心肌梗死,给予硝酸异山梨酯、阿司匹林治疗后,转来我院。既往有支气管哮喘病史。无高血压、糖尿病病史。查体：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,精神差。口唇无发绀,双肺听诊未见异常。心界不大。     

流行性出血热合并严重肝功能损害1例

1 病历摘要 男,54岁.因不规则发热伴乏力、纳差、尿黄4 d,尿少1 d, 诊断为急性黄疸性肝炎,于2005年3月1日急诊入院.无明显头痛、腰痛及眼眶痛病史,24 h尿量300 ml左右.既往否认肝炎病史.体格检查：T37．6℃，P114次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，表情淡漠，颜面潮红，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤未见出血点，球结膜无水肿，     

急性肺水肿并发脑梗死1例

患者，男，62岁。因胸闷憋喘1小时，伴咳大量粉红色泡沫样痰以及烦躁大汗淋漓，入我院急诊内科。有陈旧性心肌梗死病史1年，高血压病史5年。体检：体温36．4℃，脉搏130次／min，呼吸42次／min，血压215／140mmHg(1mmHg=0．133 kPa)。神清，烦躁、精神差，口唇发绀，端坐呼吸。两肺满布干、湿啰；心率130次／min，律齐，舒张期奔马律，心     

以腹痛腹水为特殊表现的流行性出血热1例

1病历介绍男，47岁。因中上腹持续性疼痛、头痛、发热10天，腹胀、尿少5天，于1996年5月17日入院。查体：T38℃，P96次／min，R22次／min，BP94／72mmHg（12．5／9．5kPa）；急性病容，痛苦貌，精神差，神志清楚；皮肤粘膜无异常；咽部稍充血，无出血点，扁桃体不肿大；心肺未见异常；中上腹压痛明显，无反跳痛，本价及肿块，肝、脾未们及，腹水征阳性。实验室检查：Hb144g／L，RBC4．9×1012／L，WBC3．8×109／L，L0．21，N0．79，尿蛋白（），RBC0～1／HP，WBC（＋）；肝功能正常，血淀粉酶15．4μmol·s-1·L－1，血糖5．4m…     

特发性Brugada综合征样心电图动态变化1例

患者,男,64岁,因咳嗽、咳痰、发热1天,于2008年9月16日入院。既往有老年性痴呆7年,无高血压、冠心病、高血脂、糖尿病病史,无晕厥、抽搐、意识丧失史。家族史：其父母及兄弟姐妹、子女均无晕厥发作史,无年轻（〈45岁）猝死史。体检：体温38．4℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压112／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。     

乌头碱中毒致多形性室性心动过速1例

患者女，50岁，因坐骨神经痛，服用草乌浸泡的药酒约50mL．不久即出现头晕、心悸、肢体麻木，并出现口舌麻木，伴恶心、呕吐4h急诊入院。既往无心脏病史。体格检查：T36．4℃．P100次／min,R23次／min，BP104／58mmHg，口唇轻度紫绀，双肺无罗音，心界叩诊不大，HR130次／min，律不齐，S1强弱不等，无杂音。     

结节性黄瘤病伴心脏瓣膜损害二例

例1女，14岁，因心慌、胸闷不适3个月就诊。无发热、咳嗽。体温36．2℃，脉搏87次／min，呼吸26次／min，血压117／77mmHg。发现全身大关节，如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节等对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～0．8cm。回顾病史，以上黄色结节约11年。家族无类似病史。期间做过结节病灶切除，但反复增生。心尖区可闻及2／6级收缩期（SM）杂音。     

以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析

对以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。因突发言语不清、右侧肢体活动不灵13h急诊收住神经内科，病程中无意识障碍，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及心前区不适。既往健康，否认家族性遗传病史，无直系亲属猝死。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP135／75mmHg，发育正常，神志清晰，言语含糊不清，平车推入病房。口唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊正常，     

氯丙嗪引起先兆流产1例报告

患者,女,20a,已婚,农民。以哭闹、自语、行为紊乱伴失眠1w于2002年11月4日入院。既往身体健康,无传染病史。2w前,因家庭琐事与丈夫发生争吵,并饮农药自杀。急送当地医院洗胃、吸氧等对症处理。住院1w出院。返家1d即出现整日哭闹,自语、不眠,乱蹦乱跳,毁物等。入院查体:体温36.2℃,脉搏72次·min,呼吸20次·min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),心肺未见异