线粒体脑肌病与癫(癎)

线粒体脑肌病是线粒体功能异常、能量来源不足而引起的一组异质性疾病,癫发作是其常见的临床症状。本文比较详细地介绍了线粒体脑肌病中癫的发生机制、临床特点、诊断及治疗,为临床工作的开展提供依据。     

癫(癎)相关死亡的流行病学研究进展

癫是由大脑神经元反复过度放电引起的,发作性、突然性、短暂性的大脑机能障碍,是一种临床综合征。目前,癫相关的死亡问题越来越受到医生和患者的关注。了解癫死亡情况及其危险因素,早期识别高危患者将有助于降低癫的疾病负担。     

重复经颅磁刺激在癫(癎)治疗中的研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulate, TMS)是基于法拉第电磁原理的电生理技术[1],它产生的磁场能量能够穿透头皮和颅骨,刺激大脑,产生一定强度的感应电流,使神经细胞膜电荷累积,最终导致去极化,从而对神经系统的活动产生兴奋或抑制作用.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulate, rTMS)是在经颅磁刺激基础上发展起来的一种新的电生理技术,由于其无创性、局部治疗作用及副作用小等特点被广泛应用于临床.     

重复经颅磁刺激在癫治疗中的研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic sti mulate,TMS)是基于法拉第电磁原理的电生理技术[1],它产生的磁场能量能够穿透头皮和颅骨,刺激大脑,产生一定强度的感应电流,使神经细胞膜电荷累积,最终导致去极化,从而对神经系统的活动产生兴奋或抑制作用。重复经颅磁刺激(repetitivetra     

脑磁图在神经疾病诊断中的应用

脑磁图(MEG)是20世纪60年代后期发展起来的无创研究人类大脑功能活动的新方法,在神经系统疾病诊断以及功能研究方面得到广泛应用。本文介绍MEG在神经外科和神经内科的诊断,以及语言认知功能研究方面的应用。     

癫癎的诊断和治疗

癫疒间 是由多种原因引起的大脑神经元异常放电导致的大脑功能障碍的一种慢性脑部疾病。人群患病率约 5‰～ 7‰ ,据流行病调查显示儿童期发病占 80 %左右。发病率 3 0～ 5 0人 /10万人口中 /年。癫疒间具有两个基本特点 :发作性和复发性。发作性指的是症状的出现和消失均非常突然 ,持续时间短 ,约数秒或数分钟。复发性指的是第一次发作后 ,在不固定的间隔后会出现第二次以至更多次的完全相同的发作。或在数次相同发作后出现症状多变的不同形式的发作。脑电图具有特征性改变 ,即尖波、棘波 ,尖 慢波 ,棘 慢波 ,多尖慢波 ,多棘慢复合波等疒…     

小儿癫(癎)持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫持续状态(SE)的临床、脑电图特点及治疗反应,提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类,分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫19例,隐源性癫14例,特发性癫3例。既往SE史14例,4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后,5例发病后倒退。12例诊断为癫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫持续状态(NCSE)患儿脑电图均表现为背景活动差,慢波多,其中4例伴有睡眠中癫性电持续状态。12例给予氯硝西泮,11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同,NCSE更为复杂,早期诊断和处理可提高生存率,减少神经后遗症的发生。     

脑磁图在运动功能研究中的应用

磁源性影像技术(magnetic souree imaging，MSI)是近年应用起来的无创性脑功能检测技术，它首先运用脑磁图(magnetoencephalography，MEG)仪对大脑皮层锥体细胞顶状树突突触后电位产生的电磁信号进行测量，推断出兴奋的神经元在脑内的强度和位置，然后重叠到核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI)图像上精确定位而获得，具有显的时间和空间高分辨率特性．几乎反映的是脑活动实时定位信息。     

脑梗塞的脑磁图表现(附2例报告)

目的:分析2例脑梗塞患者的脑磁图表现,探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法:对2例经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞的患者进行脑磁图检查。结果:患者于安静状态下行双侧腕部正中神经电刺激,所得手区体感皮质诱发反应,发现患侧半球M20诱发反应消失,M35反应波幅明显降低。结论:脑磁图能早期确定大脑功能损伤的程度和区域,对脑梗塞的早期诊断和适时治疗很有帮助。     

癫痫发病机制及治疗的研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病。其发病原因繁杂,治疗方式从传统药物治疗逐渐拓展到手术治疗、基因疗法、细胞移植、神经刺激等多种治疗方式,但仍未找到特别理想的治疗方案。为进一步加深对癫痫的认识,促进新的抗癫痫治疗方式的发展,现就癫痫的病因、发病机制及治疗进行综述。     

脑磁图观察针刺太冲穴所致脑部能量变化

目的 应用脑磁图观察针刺太冲穴引起的脑部能量变化。方法 将16名健康志愿者随机分为两组,对8名针刺左侧太冲穴（针刺太冲穴组）,对另外8名针刺附近假穴（针刺非穴组）。于针刺前行MR和脑磁图检查,针刺后1、3、5 min分别行脑磁图扫描,采样率为300 Hz,以MEG Processor软件分析脑磁图数据。结果 两两比较,针刺太冲穴1、3、5 min后脑波平均增幅差异均有统计学意义（3 min vs 1 min：F=0.27,P<0.001;5 min vs 3 min：F=0.41,P<0.001）;激活脑区为双侧额叶、双侧颞叶、扣带回、对侧丘脑、双侧小脑、脑干,能量较高部位为双侧额叶、双侧颞叶、扣带回。结论 针灸太冲穴可引起大脑不同部位发生能量变化,并由此达到治疗功效。     

空间频率对视觉诱发磁场影响的脑磁图研究

目的 用脑磁图来研究人脑视皮质对不同空间频率黑白棋盘格翻转刺激所产生视觉诱发磁场成分之一的M100的影响，包括峰值潜伏期、振幅和源位置三方面。方法 测定9例健康志愿者对视角分别为25’、40’、50’、60’、80’、120’和240'的半视野棋盘格刺激的磁场反应。结果 格大小对M100峰值潜伏期和振幅的影响有显著统计学意义(P＜0．05)。随着格变小，M100峰值潜伏期延长、振幅减小。偶极源位于刺激野对侧的枕叶距状裂附近。结论 不同空间频率的棋盘格刺激对M100峰值潜伏期、振幅的影响均有显著意义，但对源位置无显著影响。     

颅脑外伤后晚期顽固性癫痫的手术治疗

目的报道手术治疗颅脑外伤后晚期顽固性癫痫42例。方法采用影像学、临床及皮层电图（ECOG）准确定位。手术切除病灶及致痫灶。结果本组病例手术有效率85.0％。结论此类患者应手术治疗,以减少药物毒性及改善神经精神症状。     

多平面重建在癫痫脑PET图像显示与定位诊断中的应用价值

目的 观察MPR轴-冠位重建对于癫痫患者脑PET图像显示病灶与定位诊断的价值。方法 收集69例癫痫患者的脑¹⁸F-FDG PET显像数据,分别行MPR轴-冠位和常规轴-冠位图像重建。对两种重建图像分别行图像质量评分和配对符号秩和检验。根据两种重建图像分别对癫痫灶进行定位分析,分别计算MPR和常规法定位诊断相对于最终诊断的符合率,并进行χ²检验。结果 MPR轴-冠位重建图像总评分平均为(9.65±0.63)分,而常规轴-冠位重建图像总评分平均为(8.29±1.34)分,差异有统计学意义(Z=7.017,P<0.001)。69例中,59例MPR定位结果与常规方法一致,10例不一致。MPR法定位和常规法定位的符合率分别为95.65%(66/69)、89.86%(62/69),差异无统计学意义(χ²=0.970,P>0.05)。结论 通过矫正图像方位,MPR能够改善癫痫患者颅脑PET图像质量,并有助于判定癫痫灶,值得推广。     

顽固性癫痫的外科治疗

目的：探讨术中在皮质和深部脑电图监测下顽固性癫痫的致痫灶定位及术式选择。方法：38例患者根据术前致痫灶的定位和术中皮质及深部电极的监测，分别采用不同的术式：(1)单纯致痫灶切除2例；(2)多软膜下横切术(multiple subpial transection，MST)8例；(3)致痫灶切除4-MST18例；(4)前颞叶、杏仁核-海马切除5例，神经导航下选择性杏仁核-海马切除1例；(5)胼胝体切开4-MST4-皮质热灼4例。结果：38例患者经3～30个月的随访，满意12例(31．6％)，显著改善10例(26．3％)，良好6例(15．8％)，效差4例(10．5％)。无改善6例(15．8％)。总有效率73．7％，治愈率达31．6％。无一例致残或死亡。结论：术中在皮质和深部脑电图监测下，对致痫灶准确的定位和采用不同的术式切除是治疗顽固性癫痫的有效途径。     

Towards source volume estimation of interictal spikes in focal epilepsy using magnetoencephalography

Interictal spikes are a hallmark of cortical epileptogenicity; their spatial distribution in the cortex defines the so-called ‘irritative’ zone or spiking volume (SV). Delineating the SV precisely is a challenge during the presurgical evaluation of patients with epilepsy. Magnetoencephalography (MEG) recordings enable determination of the brain sources of epileptic spikes using source localization procedures. Most previous clinical MEG studies have relied on dipole modeling of epileptic spikes, which does not permit a volumetric estimation of the spiking cortex.In the present study, we propose a new source modeling procedure, Volumetric Imaging of Epileptic Spikes (VIES). In VIES, the SV is identified as the 3D region where sources of the high frequency activities (> 20 Hz) associated with epileptic spikes are distributed. We localized these sources using a beamforming approach (DICS, Dynamic Imaging of Coherent Neural Sources). To determine the optimal parameters and accuracy of the method, we compared the SV obtained by VIES with the SV defined by the invasive gold standard, intracranial stereotactic EEG recordings (SEEG), in 21 patients with focal epilepsy. Using rigorous validation criteria based on the exact anatomical location of SEEG contacts, we found that the overall sensitivity of VIES for detecting spiking SEEG contacts was 76% and its specificity for correctly identifying non-spiking SEEG contacts was 67%, indicating a good agreement between VIES and SEEG. Moreover, we found that classical dipole clustering was not informative in 9/21 patients, while VIES enable to delineate the SV in all patients. For the 12 patients having a SV delineated both with VIES and dipole clustering, VIES method had higher sensitivity and lower specificity. This proof-of-concept study shows that VIES is a promising approach to non-invasive estimation of the SV in focal epilepsy.     

高压氧综合治疗癫痫的经验

目的　通过回顾性临床分析，探讨有选择地综合应用高压氧（ＨＢＯ）治疗癫痫（Ｅｐｉｌｅｐｓｙ，Ｅｐ）的作用和经验。方法　原发性和继发性Ｅｐ １０２ 例，采用单人氧舱，按不同病因、年龄、病程制订出不同的治疗方案进行治疗。结果　全部病例共行２ １５１ 次高压氧治疗，总有效率达９５％ ，高于单纯药物或外科手术治疗的效果，未发生毒副作用和加重Ｅｐ 发作。结论　ＨＢＯ 治疗对Ｅｐ 有确切的疗效，具有疗程短、疗效高、无毒副作用等优点     

护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察

目的:探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果.方法:选择在我院进行治疗的癫痫患者68例,随机分为护理干预组和对照组,观察护理干预对提高治疗依从性的效果.结果:护理干预后,癫痫患者经护理干预后,患者的依从性有了很大提高,完全依从患者从38.24%增加到73.53%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:护理干预对提高癫痫患者的依从性具有很重要的作用.     

三步法定位并多术式联用显微外科手术治疗难治性癫痫

目的探讨难治性癫痫致痫灶定位和手术治疗方法。方法对81例难治性癫痫患者综合运用临床症状学、神经电生理、高场强MRI、PET/CT、术前及术中皮层及深部电极等三步法定位致痫灶,单纯病灶切除、病灶切除加胼胝体切开、病灶切除加软膜下横切、病灶切除加单脑回灰白质联合切除等多术式联用切除致痫灶和/或阻断传导通路。结果三步法致痫灶定侧准确率100%。多术式联用治疗后,满意31例,显著改善17例,良好16例,效差14例,无改善3例,总有效率79.0%。结论三步法可以对致痫灶精确定位,多术式联合处理致痫灶或/和传导通路可以取得良好的疗效。