继发性骨肿瘤的X线征

尸检资料证实各种脏器的恶性肿瘤有27％发生骨转移，发病率仅次于肺和肝，居于第三位。癌和肉瘤均可发生转移性骨肿瘤，其中以癌多见约80％～90％，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌和肺癌容易发生转移。肉瘤转移约占10％～15％，以尤文氏瘸、骨网状细胞肉瘤多见。     

提高对骨转移瘤的影像学认识

骨转移瘤是临床工作中最为常见的恶性骨肿瘤，是常见病，多发病。其发生率约为骨骼系统原发肉瘤的25倍。原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀邻近骨骼，其中以血行转移最多见。肿瘤患者中约有15％可以出现临床骨转移，若计入尸检数据的话，这一比率将上升至30％。几乎所有恶性肿瘤均可以发生骨骼系统的转移，约有85％的骨转移瘤患者原发肿瘤为乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肺癌或甲状腺癌。     

DR双能量减影骨组织像对胸部骨转移癌的诊断价值

恶性肿瘤患者发生骨转移的比例较高，文献报道，死于中晚期癌症的患者中，约有70％以上发生了骨转移，其中胸部骨(包括胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨和胸椎)是骨转移癌的最好发部位明确恶性肿瘤患者是否发生骨转移，对肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、疗效的评价等均有重要的意义、胸部骨转移癌最基本、最简便的检查方法是X线摄影，然而。普通胸片对骨转移癌的检出率一直以来普遍较低。双能量减影(DES)胸部摄片是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点，     

磁共振检查病案精选(四十七)(骨肌系统)

骨转移瘤是临床上很常见的恶性骨肿瘤，任何恶性肿瘤均可发生骨转移瘤．发生率仅次于肺及肝脏转移瘤。骨转移瘤中以癌多见，肉瘤较少。骨转移瘤最好发部位是红骨髓，与骨髓造血功能密切相关．故骨转移瘤多见于脊椎，骨盆、肋骨和颅骨等，双肘和双膝以下少见。原发性恶性肿瘤可经血行、淋巴或直接转移至骨，常发生溶骨性转移．亦可为成骨性或混合性转移。     

浅析放射性核素骨显像与骨转移灶治疗

目的探讨放射性核素在骨显像及骨转移癌治疗中的利用价值。方法给患者静脉推注^99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）925—1110MBq，2—4h行SPECT全身骨显像，如果发现一个患者在不同部位骨转移灶〉3个，建议该患者行放射性核素治疗。结果各种癌症患者发生骨转移率达50％，特别是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者，骨转移率可达70％-85％。骨转移患者中有70％以上的有骨痛症状，广泛骨转移、顽固性骨痛，严重影响患者的生活质量和预后，利用放射性核素治疗骨转移癌和缓解肿瘤骨转移引起的疼痛效果显著。结论利用放射性核素治疗肿瘤骨转移疼痛总有效率可达70％～80％，所以说利用放射性核素治疗肿瘤骨转移癌是安全、有效的方法之一。     

下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合

随着肿瘤治疗方法的改进和疗效的提高,癌症患者的生存期不断延长.恶性肿瘤晚期常发生骨转移,转移率为30％～70 ％[1].其治疗愈来愈受到重视,约10％骨转移因可能发生或已经发生病段骨折,需要外科治疗,其中下股约60 ％[2].假体重建是侵袭性和恶性骨肿瘤切除后骨缺损重建的主要方法之一[3-6].现将我院对42例下肢骨转移瘤切除假体重建术的手术配合报告如下.     

乳腺癌术后核素全身骨显像160例分析

目的：探讨乳腺癌术后骨转移的发病机率，病灶分布以及临床症状、临床分期、病理类型等与骨转移发生率的关系。方法：对160例乳腺癌术后核素全身骨显像结果进行回顾性分析。结果：160例乳腺癌术后核素全身骨显像有75例发生骨转移，骨转移发生率为46．9％。伴有骨痛者，其骨转移发生率为56．8％，明显高于不伴有骨痛者。单纯癌和浸润性导管癌是乳腺癌术后骨转移的最常见病理类型，同期两者的骨转移发生率差异无显著性。Ⅰ—Ⅳ期的骨转移发生率分别为28.8％、35.6％、69.6％和78．8％，呈明显增高趋势。结论：乳腺癌极易通过血运转移至骨骼，术后伴或不伴临床症状，定期随访骨显像都是必要的，一旦发生骨转移，对治疗方案的制订和预后判断、疗效评估等有重要意义。     

100例骨转移癌的治疗分析

目的观察放疗和博宁对骨转移癌的止痛效果。方法对100例骨转移癌患者进行回顾性分析，单纯放疗30例，博宁加放疗14例，博宁加放化疗56例。结果全组总有效率为89％，显效率达51％。各组有效率：单放组为83．3％，博宁加放疗组为92.9％，博宁加放化疗组为91.1％。3组间止痛效果无显著性差异（P〉0．05）。在应用博宁治疗组中有1例出现类似过敏反应症状，其他无明显毒副反应发生。结论放射治疗骨转移癌止痛迅速而有效。博宁治疗骨转移癌止痛效果明显，尤其适合应用于多发性骨转移癌患者。     

^153Sm治疗骨转移癌疼痛的疗效评价及护理

恶性肿瘤病人的癌细胞往往随着血液循环扩散而发生骨转移，其中以肺癌、乳腺癌的骨转移率最高，有文献报道为70％～85％。目前，骨转移癌的治疗是一个非常棘手的问题，任何治疗方法只要能缓解疼痛，提高病人的生活质量，就足以使人感到欣慰。本文根据骨转移癌的放射性核素治疗能减轻疼痛，延长生存期，骨髓抑制少见。[第一段]     

骨转移瘤影像检查误诊45例分析

骨转移瘤常见,约占恶性骨肿瘤的22％,当以骨转移瘤为首发表现.而原发瘤症状尚不明显时,易误诊为原发性恶性骨肿瘤或其它骨疾患。我院1981-09-2002-09共遇到45例,临床及影像学均误诊.现分析如下。     

放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移临床应用

目的分析核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断意义。方法对125例乳腺癌患者静脉注射^99Tc^M-MDP 925～1110 MBq行SPECT全身骨显像。结果125例中发现骨转移癌37例，阳性率29．6％。其中无骨痛患者发生骨转移26例；单发转移4例；多发转移33例。发现骨转移病灶的部位以胸廓（126个）、脊柱（81个）为主。乳腺癌术后随回访年限的增加，骨转移阳性率增加。结论核素骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移，对于病情估计和制订治疗方案有重要指导意义。     

乳腺癌骨转移74例临床病理分析

【目的】探讨乳腺癌骨转移的临床病理特点。【方法】回顾性分析306例乳腺癌病例中74例发生骨转移患者的临床资料。探讨骨转移与不同乳腺癌病理分型的关系。【结果】乳腺癌骨转移发生率26．5％（74／306）。乳腺癌非浸润性癌和早期浸润性癌不发生骨转移。以胸部骨转移（58．11％）多见。乳腺癌骨转移患者中,浸润性导管癌最为常见,单纯性癌、印戒细胞癌、髓样癌较少见,浸润性小叶癌、粘液癌很少见,非浸润性癌、早期浸润性癌、硬癌,腺癌临床基本不出现骨转移。【结论】乳腺癌以胸部骨转移发生率高,乳腺浸润性导管癌发生转移最为常见,其他类型较少见。     

^153Sm—EDTMP联合热疗治疗骨转移癌骨痛28例疗效观察

目的：探讨^153Sm—EDTMP联合热疗治疗骨转移癌骨痛的疗效。方法：根据患者对治疗方法的选择，将54例骨转移癌患者分为对照组26例和治疗组28例，对照组仅给予^153Sm—EDTMP静脉注射；治疗组在静脉注射^153Sm—EDTMP的基础上给予热疗，比较两组疗效。结果：治疗组发生1级、2级、3级疼痛人数多于对照组，发生4级、5级、6级疼痛的人数较对照组明显减少，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组骨痛治疗有效率为75．0％，好转率为17．9％，无效率为7．1％；对照组骨痛治疗有效率为34．6％，好转率为23．1％，无效率为42.3％，两组疗效比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：^153Sm—EDTMP联合热疗或单独静脉注射^153Sm—EDTMP都是治疗骨转移癌患者骨痛的有效方法，而^153Sm—EDTMP联合热疗效果更佳。     

89SrCl2治疗骨转移癌镇痛效果分析

目的观察^89SrCl2治疗骨转移癌镇痛疗效。方法骨转移癌持续骨痛患者45例静脉注射^89SrCl2 148-222MBq（4—6mci／次）。结果骨痛完全消失20例，显效率44．4％；骨痛明显缓解22例，有效率48．9％，总有效率93．3％；骨痛无明显变化3例，无效率6．7％。结论^89SrCl2治疗骨转移癌镇痛疗效可靠，不良反应轻。     

CT引导下骨介入性诊断38例临床影像学对比研究

目的：探讨CT引导下骨介人性诊断骨病、骨肿瘤的临床价值。材料与方法：2002年1月～2004年6月对38例骨病、骨肿瘤患者进行CT引导下骨介人性穿刺活检术。手术前后临床、影像学、病理结果对比。手术确诊后又进行治疗随访，回顾分析。结果：取活检成功率100％，病理检查确诊率92．2％。检出①原发性骨肿瘤16例；②骨转移瘤7例；③瘤样骨病6例；④感染性骨病3例；⑤疲劳性骨折3例；⑥横纹肌组织3例。结论：CT引导下骨介人性诊断骨病、骨肿瘤属微创检查，安全、有效，是骨病、骨肿瘤手术前的首选检查。     

^18F-FDG PET／CT在脊柱转移瘤中的诊断价值

转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并继续生长，形成子灶，脊柱是骨转移癌的最常见的发病部位，占58％^[1]。本文通过对135例脊柱骨转移患者资料的回顾性分析，探讨^18F—FDG PET／CT在脊柱转移瘤诊断中的应用价值.     

伊班膦酸钠对骨转移癌患者疼痛及活动能力的影响

目的：探讨伊班膦酸钠改善骨转移癌患骨痛及活动能力的作用。方法：在化疗间歇期应用伊班膦酸钠治疗骨转移癌患68例，观察骨痛、活动能力、骨转移病灶、血钙变化及不良反应。结果：骨痛完全缓解59％(40／68)，部分缓解26％(18／68)，总有效率为85％(58／68)；尤其是乳腺癌和前列腺癌止痛总有效率分别为92％(24／26)，100％(8／8)；活动能力显效28％(19／68)，有效44％(30／68)，总有效率72％(49／68)。骨转移病灶完全缓解15％(10／68)，部分缓解50％(34／68)，总有效率为65％(44／68)；转移灶总有效率分别为88％(23／26)，75％(6／8)。9例高钙血症治疗后均降至正常。副作用为暂时性发热。结论：伊班膦酸钠可明显改善骨转移癌患的骨痛症状及活动能力，而且副作用轻微，耐受性良好。     

乳腺癌术后3年全身骨ECT显像结果分析

目的：探讨乳腺癌临床分期与骨转移之间的关系。方法：对78例经病理证实为乳腺癌的女性患者全身骨显像。结果：35例术前骨显像检出骨转移8例，临床Ⅰ～Ⅳ期骨转移率分别为0％、13．3％、28．6％和44．4％；70例术后骨显像监测3年共检出骨转移29例，第3年时术前临床分期Ⅰ～Ⅳ期患者骨转移率分别为23．5％、28．6％、75．0％和80％，80％以上骨转移发生在第1年和第2年内。结论：术前骨显像在临床Ⅲ、Ⅳ乳腺癌患者中有较高的阳性率；术后3年内床Ⅰ～Ⅳ期骨转移率逐年增加，且绝大多数骨转移发生在第1—2年内；术前骨显像有利于术后骨显像结果的判断，提高诊断准确性，可免除过多的定性辅助检查。     

颌骨转移瘤的临床X线表现(附5例报告)

转移性骨肿瘤在恶性骨肿瘤中甚为常见，据统计，在死于恶性肿瘤的患者当中70％以上病例有骨转移，但发生于颌骨的转移瘤却比较少见。现将我院经病理证实的5例颌骨转移瘤报告如下。     

^89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展

中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌.而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者最易发生骨转移,发生率可高达80％以上.大约有65％骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2～4年.恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等,严重影响患者的生活质量与预后.骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失.目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗.由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法.