母-胎输血致胎儿水肿1例

1病历摘要 女，24岁。末次月经2005年4月17日，预产期2006年1月24日，无明显早孕反应，孕3个月内无感冒、发热、风疹及用药史。孕4个月自觉胎动至今，孕中晚期顺利。自停经以来，精神、饮食好，大小便正常，1周来饮水增加，无阴道不规则出血史。22岁结婚，男方体健，1年前人工流产1次，无大出血及高热。     

胎母输血综合征二例分析

目的 探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)的临床特征及诊治要点.方法 对我院近期收治的2例FMH的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均因停经37+4周,胎动减少入院.例1为高龄,有剖宫产及羊水穿刺病史,入院后胎心监护无应激试验(NST)示胎心基线波动于60～90/min,按胎儿窘迫行急诊剖宫产,产后复查血红蛋白86 g/L,甲胎蛋白1 612.93 μg/L;例2 NST示呈正弦波,急查甲胎蛋白3000 μg/L,按宫内窘迫并FMH行剖宫产术.术后2例新生儿均无自主呼吸,皮肤苍白,查血红蛋白分别为27 g/L、23 g/L,复苏困难,均死于多器官功能衰竭.2例术后均明确诊断为FMH.结论 FMH早期诊断困难,围生期母婴危险性相对较高,尽早明确诊断,可改善母婴预后结局.     

胎母输血综合征一例

胎母输血综合征( fetomatemal hemorrhage,FMH)临床少见,是指一定量胎儿红细胞通过破损胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度失血及母体溶血性输血反应的临床症候群.大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受阻,严重时可致胎死宫内及新生儿休克、死亡,围生儿病死率为33％ ～ 50％[1].我院近期成功救治严重胎母输血综合征1例,现分析报告如下.     

药流后子宫绒毛膜上皮癌1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 48天 ,服息隐 6天后无组织物流出而入院。患者停经 48天 ,出现恶心、呕吐等早孕反应 ,在当地医院检查尿ＨＣＧ(+) ,诊断为早孕 ,服息隐 3天 ,未见组织物流出 ,亦无阴道流血 ,于当地医院行诊刮术 ,仅刮出少许肉样组织约 3ｇ ,未作病检 ,术后无阴道出血。来我院检查 ,血 β ＨＣＧ82 356ｍＩｕ/ｍｌ,超声示宫腔内占位 ,疑残留物或积血。静脉麻醉下行清宫术 ,术中发现 :处阴(- ) ,阴道畅 ,无血 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,50 +天孕大 ,质偏硬 ,活动 ,双附件 (- )。宫腔深1 0ｃｍ。Ｂ超监视下清宫 ,超声图像显示 :子宫前后径 …     

胎母输血综合征2例报道

<正>胎母输血综合征(FMH),是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲和胎儿溶血反应的临床症候群,该病是一种少见的产科疾病,是胎儿非免疫性水肿的主要原因。其发病率为1/1000~1/3000,围生儿死亡率可达33%~50%。本文案例报告描述了2例母胎输血征的诊断、治疗及预后,并回顾文献,为临床提供了参考价值。报道如下。1病例报告     

绒毛膜上皮癌牙龈转移1例

患者女性 ,45岁。发现前上牙龈 2个黄豆大肿物月余 ,在县医院手术切除 ,但未作病理检查。术后伤口间断出血 ,并发现腭侧牙龈隆起。以“上颌血管瘤”住我院。查体1- 2 唇侧牙龈有紫色肿物 ,伤口及牙龈出血明显 ,1腭侧牙龈隆起。切除腭侧牙龈送病检。病理检查　巨检 :切除组织 1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大 ,质脆 ,切面海绵状。镜检 :肿瘤由 2种滋养细胞组成 ,均有明显异型性 ,细胞大小形态不一 ,核大 ,染色质粗 ,核膜厚 ,核仁可见 ,合体细胞染色呈深红 ,形长 ,不规则 ,可见多核 (图 1,2 )。病理诊断 :绒毛膜上皮癌牙龈转移。讨论　绒毛膜上…     

Kleihauer-Betke实验诊断胎母输血综合征

目的 分析含胎儿血红蛋白(HbF)红细胞对K-B实验的影响,提高K-B实验诊断胎母输血综合征(FMH)的准确性.方法 对2011年1月～6月间北京妇产医院就诊的100例正常未孕妇女、200例正常待产孕妇的血涂片进行K-B实验检测,对含HbF红细胞和胎儿红细胞进行区分,并确定两种细胞在正常待产孕妇血液内的参考值范围;通过对同时期就诊的123例胎心监护出现正弦样曲线、超声检查发现胎儿水肿、孕妇主诉胎动减少或不明原因死胎的可疑FMH产妇进行回顾性分析以验证胎儿红细胞参考值范围的准确性,结果 胎儿红细胞呈深粉红色、折光性强,含HbF红细胞呈浅粉色、折光性差;含HbF红细胞在未孕妇女和待产妇百分含量的差异不具有统计学意义(u=0.15,P=0.44＞0.05),参考值范围为0％～2.33％;待产妇胎儿红细胞浓度高于未孕妇女,胎儿红细胞在待产妇的参考值范围为＜0.67％;123例可疑FMH孕妇中,120例(97.56％)胎儿红细胞检测结果位于参考值范围内,其中未发现FMH患者,3例患者高于参考值范围,其中确诊两例FMH患者.结论 含HbF红细胞是影响K-B实验检测胎儿红细胞准确性的重要因素,应建立孕妇两种细胞的参考值范围以保证实验准确性.     

1例胎母输血导致的新生儿重度贫血护理

胎母输血是一种少见的产科疾病，即胎儿红细胞由胎楹的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应。因为它临床表现的隐匿性，在多数情况下不易做出早期诊断，故围生儿死亡率较高。临床胎母输血导致的新生儿重度失血性贫血的病人较少见，病情危重，易发生失血性休克。本科于2005年10月收治1例因母婴输血导致的新生儿重度失血性贫血的患儿，经抢救治疗成功，现将护理体会报告如下。     

绒毛膜上皮癌化疗17例护理体会

化疗是治疗绒毛膜上皮癌的主要手段之一,但在化疗过程中也产生副作用.因此.在化疗过程中应对患者进行必要的护理,这不仅关系到治疗效果,也直接影响患者的健康与生命.1 临床资料我院从1990年至1995年共收治了17例绒毛膜上皮癌患者,年龄:24～36岁,化疗药物选择5Fu,在化疗同时均出现不同程度的副反应.但通过良好的护理,保证了化疗的顺利进行,经过3～6个疗程(每个疗程10天)的化疗和良好的护理,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下.2 心理护理2.1 消除患者的恐惧心理,患者认为“癌是不治之症”,我们请来与患者病情相似的已经治愈的病人,以证实该病是可以治愈的,以增强她们战胜疾病的信心.2.2 根据患者的具体病情指导她们配合治疗.3 化疗用药的注意事项及护理3.1 为了保证药量准确,用药前必须先准确的测量体重,测量方法是晨起空腹排空大小便后进行,然后去掉衣服的重量,计算实际用药量.而且必须全部输给病人,任何浪费都会影响治疗.     

肾转移性绒毛膜上皮癌超声误诊1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚 ,平素体健。右腰部反复疼痛 2月 ,左腰部剧痛 1天入院。查体 :意识清 ,贫血貌 ,体温 37℃ ,心率 130次 /分 ,血压 80 / 5 0 mm Hg,呼吸急促 ,心肺听诊无病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛明显 ,未触及肿块 ,妇检无阳性体征 ,曾有流产史 ,近期无外伤史。B超检查 :双肾形态稍失常 ,左肾 85 mm× 4 0 mm× 38mm,右肾 86 mm×4 4mm× 4 1mm,双肾实质回声增强 ,集合系略模糊 ;左肾周探及一 15 3mm× 10 0 mm× 6 5 mm的不规则团块 ,边界欠清 ,内部回声强弱不均 ,可见较大范围的不规则液性暗区 ,透声差 (见图 …     

卵巢绒毛膜上皮癌误诊为宫外孕1例

患者，女，36岁，因停经40余天后阴道不规则流血3个月，腹痛2d于2000年6月6日以陈旧性宫外孕收入院。无诱因于停经40余天后出现阴道流血，量少，呈点滴状，无烂肉及水泡样组织排出，色暗红，持续20多天后在当地医院检查。尿早孕实验( )，B超示官腔内未见妊娠囊，予以刮宫，病理示增殖期子宫内膜，术后无腹痛及阴道流血，间歇54d后又出现阴道流血，     

1例胎母输血导致的新生儿重度贫血护理

胎母输血是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘的绒毛间隙进入母体血循环引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应[1],因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下侣不易做出早期诊断,故围生儿死亡率较高.临床胎母输血导致的新生儿重度失血性贫血的病人较少见,病情危重,易发生失血性休克.本科于2005年10月收治1例因母婴输血导致的新生儿重度失血性贫血的患儿,经抢救治疗成功,现将护理体会报告如下.     

子宫绒毛膜上皮癌超声表现1例

患者女，35岁。阴道不规则出血34d。外院查尿HCG阳性，考虑不全流产，行清宫、抗炎、止血等治疗后再次出现阴道大量出血来诊。超声检查见：子宫前位，约11.2cm×6．4cm×6．7cm，外形不规则．宫底腔内可见约4．0cm×3．3cm×2．2cm不规则混合回声团块．边清．宫颈管内可见5．4cm×4．6cm×4．0cm不规则“蜂窝”样包块，边欠清．浸润子宫壁，但与子宫壁浆膜层界清（图1），双附件无肿大，     

胎母输血综合征3例临床分析

<正>胎母输血综合征(FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性反应的一组征候群,极为少见[1]。严重时可导致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡,围产儿病死率达33%~50%。FMH起病隐匿,缺乏特异性的先驱症状和诊断标准,从而导致早期宫内诊断     

1例重度胎母输血综合征合并呼吸衰竭患儿的护理

总结1例重度胎母输血综合征合并呼吸衰竭患儿的护理经验。护理要点包括严密观察病情变化、组建医护团队实施有创-无创序贯式机械通气、肺泡表面活性剂用药护理、呼吸机相关肺炎的预防、紧急输血护理、水肿的皮肤保护及预防感染。经过医护人员的密切协作,患儿于第19天痊愈出院。     

非妊娠性绒毛膜上皮癌超声表现1例

患者女,16岁。1个月前月经初次来潮,5~6d后停止,9d后无明显诱因出现下腹痛伴发热,体温达39.8℃,抗炎治疗后效果不佳而来我院就诊。肛诊:子宫触不清,盆腔内触及8cm×6cm的包块,触痛明显。超声检查:子宫前位,大小4.6cm×1.9cm×2.4cm,肌层回声偏低,内膜线显示不清。于宫体右后上方可测及一囊实性包块,大小约10.7cm×8.0cm,形态欠规则,边界不清,与子宫后壁分界不清,包块中央可见大片不规则无回声区,透声差,其内可见散在的点状强回声浮动(图1)。盆腔内可见少量的无回声区,范围约3.5cm×2.1cm。超声提示:①盆腔内囊实性占位(考虑卵巢肿瘤);②盆腔…     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。     

胎母输血综合征

病例1：患者,男,主因“全身皮肤苍白、肌张力低1小时”入院。现病史：第1胎第1产,39＋5周,因“胎儿窘迫”剖寓产娩出,羊水少,脐带绕颈2周。生后阿氏评分1、5、10分钟分别为5、7、9分,出生体重330％。窒息复苏后,鼻导管吸氧下转入本科。母亲孕产史及家族史：G1P1。孕期定期产检,2天前偶感腹部阵痛、腰痛,1天前胎动突然消失。孕晚期曾发热1次,口服药物治疗后痊愈（具体不详）。母亲血型A型Rh阳性。父母祖籍均为北京。入院查体：体温不升,脉搏132次／分,呼吸54次／分,精神反应弱,哭声弱,呼吸略浅促,节律尚规整,全身皮肤苍白,前囟略饱满。双肺呼吸音粗,未闻及下湿性啰音。心腹未见异常,肝脾不大。四肢肌力、肌张力低,末梢凉。新生儿生理反射未引出。