高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ） ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史［１］,极易造成误诊 ,漏诊 ,误治。我院１９９９～２０００年共收治糖尿病急性并发症７２例 ,其     

高渗性非酮症高血糖昏迷12例误诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是糖尿病的一种严重急性并发症.现将我院自2000～2006年共收治的12例HONK误诊情况报告如下,并做简要分析如下.     

高渗非酮症高血糖昏迷17例误诊分析

高渗非酮症高血糖昏迷 (ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙ ｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｍａ,ＨＯＮＫ)发病年龄多为中老年 ,多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者 ,临床上常以诱因或／及并发症首先发现 ,易于误诊、漏诊 ,给病人带来严重后果甚至死亡。自１９７６年～１９９９年底共有ＨＯＮＫ３６例 ,其中误诊、漏诊１７例 ,误诊率高达４７ % ,现分析如下。临床资料１、一般资料１７例病人中男８例 ,女９例。年龄４６～７６岁 ,平均５８．４岁。所有病人均为本院各科住院病人。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准全部为２型糖尿病…     

卒中必需细推敲昏迷还有血糖高--1例高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊的教训

患者,女,74岁.近5日来出现反应迟钝,外出时方向不清,时有找不到家门,伴有倦睡、幻觉,未引起重视.中午吃鱼时,突然眼前发黑,双手不能拿碗筷,意识丧失,呼之不应,进入昏迷状态.家人急忙将患者抬置床上,请乡卫生院医生急救.体格检查:体温37℃,脉搏78次/分,血压17/11kPa,消瘦,神志不清,呈中度昏迷.     

老年人不典型糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

对我院2000-07～2003-12老年人糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊23例分析如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊断（附2例报告）

非酮症糖尿病昏迷是糖尿病严重合并症之一。它的临床特点是血糖极高而无明显酮症酸中毒,由于高血糖引起高渗脱水及进行性意识改变。本症死亡率高,国内报道为40～60％。据统计本症三分之二患者病前无糖尿病史,故极易误诊。误诊则误治,因此要提高治愈率必须强调早期诊断。 例1,男性70岁。肥胖体质,无糖尿病史,无多食多饮多尿史。因声音嘶哑、呼吸困难以急性喉炎在喉     

高渗非酮症性糖尿病昏迷12例误诊分析

高渗非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病的严重急性并发症。本病死亡率极高,及早确诊是减少病死率的关键。现将本院1998～2004年间的误诊情况进行分析,现报告如下。     

非心源性心绞痛40例误诊为冠心病心绞痛

非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病 ,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状。由于该类疾病发病率相对较低 ,其原发症状常不典型 ,酷似冠心病心绞痛 ,若心电图 (ＥＣＧ)再有缺血性改变 ,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。我们1985～ 1998年收治 2 82例心绞痛 ,其中 4 0例 ( 14% )为非心源性心绞痛 ,入院初均被误诊为冠心病心绞痛。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 73岁。误诊时间 1个月～ 8年。1 2　临床表现　本组均为发作性疼痛 ,其中胸骨后痛2 2例 ,心前区…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷19例误漏诊分析

分析19例被误、漏诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,探讨误、漏诊的原因.结果表明19例中14例(74%)无糖尿病史,被误(漏)诊为急性胃肠炎4例,支气管哮喘3例,颅内感染3例,感染中毒性休克3例,急性胃炎2例,肺炎2例,急性阑尾炎1例,支气管肺炎1例.误(漏)诊原因与大部分患者无糖尿病史,临床医生对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识不足、检查不仔细、不完善有关,故应提高对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识,以减少误、漏诊.     

糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷21例临床分析

临床上根据有无酮症把糖尿病昏迷分为糖尿病酮症性和非酮症高渗性昏迷.以下简称前者为酮症组,后者称高渗组.非酮症高渗性糖尿病昏迷的特点是:严重高血糖、高渗血症,脱水征明显,基础糖尿病轻,多发生在年龄较大者.更受到临床工作者重视.国内首次报道是1973年.1978年以后报道增加.我院自1980年以来14年中共收治糖尿病酮症酸中毒53例次(其中伴有神志障碍13例)与同期收治非酮症高渗性糖尿病昏迷8例之比为6.6:1.和国内外材料一致.为了提高对本症的诊治水平,现将21例糖尿病昏迷总结分析.     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

2例糖尿病高渗性非酮症昏迷伴横纹肌溶解病例分析

糖尿病高渗性非酮症昏迷伴横纹肌溶解国外早有报道，在我国相关报道较少。横纹肌溶解症指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏至细胞外液及血液循环中，常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭等一系列并发症。糖尿病高渗性非酮症昏迷伴横纹肌溶解多为亚临床过程，易被忽略而漏诊。     

心源性胸腔积液16例误诊分析

心源性胸腔积液是充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一种常见临床表现 ,然而仍有误诊 ,笔者收集我院近 10ａＣＨＦ并胸腔积液 16例误诊结合文献分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 38～ 82岁 ,60岁以上 14例。经Ｘ光胸部透视或后侧位胸片双侧有胸水 8例 ,其中右侧多于左侧者 7例 ;单侧胸水4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,共计 12例。 4例经Ｘ光胸透及胸片为单侧胸腔积液者 ,ＣＴ发现 2例对侧也有少量胸腔积液。另有 4例Ｘ光胸透或胸片未发现有胸腔积液 ,而ＣＴ发现双侧胸腔积液 3例 ,右侧胸腔积液 1例。综上 ,双侧胸腔积液 …     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷11例临床分析

对１１例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者进行了临床分析，本病特点是严重高血糖，高渗透压，脱水，伴有意识障碍或昏迷，但无酮症酸中毒，多发生在糖尿病病情较轻或未明确诊断者，临床上易被诱因和并发症所掩盖而误诊或漏诊，而且可合并多脏器功能损害，以老年或老年前期更易发生，死亡率达４０￣７０％。     

24例老年心源性哮喘误诊分析

心源性哮喘是左心衰竭或左房排血受阻的一种常见的临床类型,虽然关于它的诊断与鉴别诊断都有详尽地论述,但在临床实践中误诊的情况仍较普遍,而老年心源性哮喘误诊的情况尤其显著。今将我院5年来误诊的老年病例作一分析,以期引起同道重视。     

老年人心源性哮喘16例误诊分析

心源性哮喘是左心衰竭的常见重要症状之一,但在临床上误诊仍屡见不鲜,而老年人心源性哮喘误诊的情况更为突出。现将我院１９９５年６月～１９９８年６月收治的误诊病例作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　我院３年来共收治５２例心源性哮喘,其中１６例误诊,误诊率３０．８％。１６例中男１０例,女６例;年龄６０～８６岁,平均７０．５岁。误诊时间最长１年半,最短６天。１．２　原发病　１６例均经Ｘ线胸片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析等辅助检查,结合病史、症状与体征,最后确诊疾病为：肺心病全心衰３例（符…     

3例非心源性心脏呼吸骤停抢救报道

心脏骤停最常见的原因是心脏本身的病变,例如缺血性心脏病,或者由于肺部病变、窒息缺氧所致.由于头颈部外伤、脑血管畸形血管破裂出血导致心脏、呼吸骤停的相对少见.近期成功抢救3例此类患者,报道如下.