胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸118例报告

目的 总结胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸的体会和经验。方法 回顾20年(1980年-2000年)收治的小儿慢性脓胸118例，因肺受压严重，胸廓塌隐，脊柱侧弯而施行肥厚的胸膜纤维板剥离切除术。结果 无手术死亡病例，术后随访89例，除3例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外，余86例肺扩张良好，胸廓塌陷已纠正。结论 纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸远期效果满意，对小儿生长发育无明显影响。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸23例分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000至2007年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗23例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术1例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维网状切开术10例,加作肺叶切除1例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治疗愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2010年4月本院采用胸膜纤维板剥脱术治疗36例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术2例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维部分剥除及网状切开术22例,加作肺叶切除2例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,部分壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

外科治疗慢性结核性脓胸的观察研究

目的观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法,适宜基层医院应用。     

慢性结核性脓胸62例手术治疗体会

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸62例均手术治疗，其中41例采用胸膜纤维板剥脱术，15例采用胸廓成形术，6例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除，结核空洞被清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定，肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，适宜基层医院应用。     

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。     

小儿脓胸的围手术期护理

我科于2002-01～2003-05共收治了小儿脓胸14例,择期实施了胸膜内胸廓改形术(改良 Schede术)10例,胸膜纤维板剥脱术4例,术后恢复良好,护理体会如下。     

保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸的对照观察及组织学研究

目的应用保留壁层纤维板治疗慢性结核性脓胸的胸廓成形术 ,以简化术式 ,减少创伤 ,增加填充材料。方法对慢性结核性脓胸切除壁层纤维板的胸廓成形术 30例 (对照组 )和不切除壁层纤维板的胸廓成形术 30例 (观察组 )的失血量、切除肋骨数、手术时间 ,进行对比观察 ,并对 12例壁层纤维板行组织学观察。结果观察组较对照组失血量 (含术后 2天 )、切除肋骨数、手术时间三项指标平均每例分别减少 130 .6 ml、0 .8段、35分钟 ,有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性结核性脓胸 ,具有简化术式、减少创伤、减少失血、术后恢复快、胸廓外形较好等优点 ,为治疗慢性脓胸的理想术式     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理

目的 研究全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期功能锻炼促进肺复张、治疗慢性脓胸的临床效果.方法 应用全胸膜纤维板剥脱术治疗脓胸238例.术中清除脓液,坏死组织,全部剥除肺表面、胸壁表面、纵隔表面、膈肌表面的胸膜纤维板.术后早期吹气球、爬楼梯,促进肺膨胀,消灭残腔.结果 235例患者痊愈出院,2例死于术后呼吸循环衰竭,1例术后合并脓胸.结论 全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期吹气球、爬楼梯,能消除病因、消灭残腔、显著恢复肺功能、减少术后并发症,临床效果良好.     

保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸31例

目的：总结保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸的经验。方法：采用保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸31例，其中慢性结核性脓胸或合并混合感染22例，细菌性慢性脓胸9例，病程5个月～15年。结果：无手术死亡，27例一期愈合，3例术后皮肤切口延期愈合，1例因肋骨切除范围偏小，脓腔清除不全，经延期拔除胸管治愈。经6个月～6年随访无1倒复发。结论：保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸，简化了手术操作，近、远期效果满意。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法2004年12月-2009年5月对23例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果行单纯胸膜纤维板剥脱术21例,胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术2例。手术时间2.5～3.5h,平均2.9h;术中出血量425～870mL,平均610.5mL。以术中剥脱纤维板和肺复张情况作为手术效果评价标准,其中完全剥脱19例（82.6%）,未能完全剥脱4例（17.4%）。患者出院时胸部X线片检查示患侧肺复张良好21例（91.3%）,复张不全2例（8.7%）。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。     

外科治疗慢性结核性脓胸的临床分析

目的分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗。     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

慢性脓胸的外科治疗

慢性脓胸一般因急性胸膜腔感染治疗不当引起，还可继发于外伤性血气胸、自发性气胸和急性脓胸。我院2005年4月至2009年4月共收治21例慢性脓胸患者，其中15例行纤维板剥离术，6例行胸膜肺切除术，取得满意效果。现将其产生原因、手术时机和方法、围术期处理总结分析如下。     

全胸膜纤维板剥脱根治小儿慢性脓胸的护理

2000～2004年我们采用全胸膜纤维板剥脱治疗小儿慢性脓胸18例．效果较好，护理体会如下。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸38例

目的 总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会.方法 我院2005～2009年采用脏层胸膜纤维板完全剥除的手术方法治疗慢性脓胸38例,取六肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,聚维酮碘涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除.壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予聚维酮碘、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板.结果 本组均顺利出院.术后复查CT,除2例心膈角积液后期行胸腔穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无一例脓胸复发.结论 慢性脓胸的治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法.     

关于小儿急性脓胸的外科治疗问题

小儿急性脓胸的局部治疗历来都是采取胸腔穿刺抽脓或胸腔闭式引流术。为了提高疗效,近年来,我们对小儿急性脓胸施行了开胸术,清除脓液和剥离纤维板,收到比较满意的效果。现以早期纤维板剥离术50例为一组(剥离组),以任选闭式引流术50例为另一组(引流组),进行临床疗效对比分析。     

慢性结核性脓胸的外科手术治疗

目的:分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法:回顾性分析2001-2005年我科采用外科手术治疗的64例慢性结核性脓胸患者的临床资料。结果:全组采用胸膜剥脱术47例,胸廓改型术8例,胸膜肺切除术5例,胸腔病灶清除术4例。术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例。结论:外科手术是治疗慢性结核性脓胸最有效的方法。     

小儿脓胸100例手术体会

目的：为提高小儿脓胸的治愈率，减少并发症，探讨早期纤维板剥脱术治疗小儿脓胸的可行性。方法；本组100例患儿均采用胸部侧位或标准后外侧切口，经肋间或肋床进胸，行胸膜纤维板剥脱术，肺叶切除6例，支气管胸膜瘘修补12例，肺楔形切除8例，结果：1例4月婴儿因年龄较小痰多粘稠窒息死亡，1例因丝线排异反应伤口不愈合，再次行清创缝合术，余98例均一期治愈。其中62例1周内手术患儿，术后带管时间明显缩短，平均1．2天，引流量少，住院时间短，结论：小儿脓胸最理想的起始治疗方法是早期胸膜纤维板剥脱术。     

单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。