胸腔镜治疗自发性气胸75例体会

随着电视胸腔镜技术的使用和普及，外科微创化逐渐深入人心，气胸治疗的手术方式亦发生了重大的变化，作者2002年2月-2005年12月运用胸腔镜技术治疗自发性气胸75例，效果确切，现报告如下。     

胸腔镜治疗自发性气胸75例体会

随着电视胸腔镜技术的使用和普及,外科微创化逐渐深入人心,气胸治疗的手术方式亦发生了重大的变化,作者2002年2月~2005年12月运用胸腔镜技术治疗自发性气胸75例,效果确切,现报告如下。1临床资料本组75例,男60例,女15例,年龄18~73岁,平均45岁;病程12 h~1个月,有明确诱发因素(用力搬物、剧烈咳嗽等)48例;所有病例均有胸闷,20例气急,7例紫绀并大汗;术前均经X线或CT检查确诊为单侧气胸,其中2例伴有胸腔积液,右侧气胸47例,左侧28例。75例中,59例施行标准电视胸腔镜手术(VATS),16例行电视胸腔镜手术附加肋间小切口手助完成手术;年轻病例(26岁以…     

自发性气胸114例诊治体会

目的：探讨自发性气胸发病机制及治疗。方法：回顾性分析1998-2005年收治的114例自发性气胸患者临床资料，诊断及手术治疗方式。结果：114例患者均行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除或结扎术，所有病人均治愈出院，预后良好。结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱可取得良好的治疗效果，且创伤小，对肺功能影响小，不影响美观，患者易于接受。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸32例

1999年 10月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对3 2例自发性气胸患者 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺修补或加肺大疱切除加胸膜固定术 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人中男 2 7例 ,女5例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁 ,左侧病变 19例 ,右侧病变 13例 ,首发气胸 6例 ,入院后经胸腔闭式引流 ,超过 7d未愈者 ,其余均为 2次以上复发者 ,其中 3例复发 5次 ,术中发现合并肺大疱者 2 3例。1 2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准后外侧切口体位 ,经第 7肋间腋中线作 2cm切口 ,插入胸腔镜管探查肺部病变和…     

胸腔镜手术治疗肺大泡和自发性气胸33例临床体会

<正> 本院近年来开展电视胸腔镜(VATS)手术治疗肺大泡和自发性气胸33例,无死亡病例,术后几乎无并发症。现将结果报告如下。     

216例自发性气胸的外科治疗体会

我院自1991年2月至2004年11月共收治自发性气胸216例，通过系统分析回顾，探讨其治疗方法及顽固性气胸的手术治疗。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸护理体会

我科2005年3月至2006年10月对25例自发性气胸患者采取胸腔镜下行肺大泡切除术，取得满意效果，现将护理体会报道如下。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸138例

目的总结开展胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸的经验。方法回顾性分析胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸138例。结果全部患者手术顺利,手术时间20～80 min,术中出血量10～60 ml,术后引流量100～800 ml,术后住院时间平均9 d。术后胸管漏气24例,术后因呼吸衰竭行机械辅助呼吸3例。结论基层医院开展胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸安全有效、节省费用、值得推广。     

腹腔镜代胸腔镜治疗自发性气胸12例

目的：探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法：全麻下经腹腔镜进行胸腔探查，寻找肺大泡及气胸破口，根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例；内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例；肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例。结果：本组共治疗12例，手术时间15-125min，全部病例手术经过顺利，无中转开胸手术，随访6个月-3年，无1例复发。结论：利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

目的:探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法:2002年8月~2006年6月经VATS行肺大泡切除62例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果:本组无手术死亡,全部治愈,随访至今,无复发。结论:VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的体会(附34例报道)

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的手术方式和手术适应证.方法 自2000年7月～2005年7月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸34例,术中联合使用胸腔镜及腋下小切口,通过结扎或缝扎肺大泡等,结合使用干纱布球摩擦壁层胸膜和50%高渗葡萄糖液灌洗行胸膜固定的方法,记录手术时间,术后拔管时间,术后住院天数以及手术费用,并对术后患者进行定期随访.结果 34例患者均在胸腔镜辅助小切口下完成手术,手术切口长度为3～5 cm,术中出血量为50～150 mL,手术时间为30～100 min,术后胸腔引流管留置时间为3～5d,术后住院时间为3～8d,所有病例均无院内死亡和并发症发生,痊愈出院.出院后随访2～5年,中住值为3.6年,无1例气胸复发.结论 胸腔镜辅助小切口手术方式治疗自发性气胸的方法是一种有效的手术方式.     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

目的：评价腋下小切口治疗自发性气胸。方法：腋下小切口治疗自发性气胸180例。其中血气胸30例，复发性气胸35例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗126例，首次发病直接手术治疗38例。双侧性病变8例，其中3例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术132例，胃肠吻合器缝合8例，剖胸止血30例。结果：术中平均输血120ml。手术时间平均56min，术后胸腔引流液平均105ml。术后置管1～11d，平均2．1d拔管，住院日为8．6d。术后出血1例，复发1例，均经再次手术治愈。术后15-30d恢复上学或工作。结论：腋下小切13手术适用于所有自发性气胸患者。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果。方法:沿腋下第4肋间作长6~8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术。结果:45例患者手术时间40~80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5·4天,随访4月~2年无1例复发。结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

目的　探讨电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法　 35例原发性自发性气胸患者因迁延不愈或反复发作而采用电视胸腔镜手术处理 ,其肺大泡处理方法有缝扎加结扎法处理 14例 ,结扎加钛钉夹闭法 7例 ,腔内直线形切割缝合器处理 9例 ,间断褥式缝合法 2例。胸膜固定术为先用干纱布行壁层胸膜摩擦 ,再用5 0 %葡萄糖涂抹胸膜 ,促进胸膜粘连 ,减少复发。结果　本组 35例手术时间 1～ 1.5小时 ,术中出血 2 0～ 10 0ml。术后患者均能早期起床活动 ,平均住院时间 8～ 12天 ,随访 6～ 2 4月无复发。结论　电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切的优点 ,是治疗原发性自发性气胸的首选方法 ,值得推广应用。其手术关键是彻底处理肺大泡、充分松解肺粘连和胸膜固定术     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸110例护理配合

2000年3月~2006年10月,我院对110例自发性气胸患者在电视胸腔镜下行肺大泡切除术,经密切配合,效果满意。现将手术配合报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组110例,男78例,女32例,15~82岁,平均32.4岁。右侧气胸69例,左侧35例,双侧6例。单纯性气胸100例,合并血胸10例。1.2方法本组在气管插管全麻下,行健侧单肺通气,安置于健侧卧位,于腋前线第7或第6肋间常规置观察孔,于腋前线第3或第4肋间和腋后线第6肋间分别做操作孔[1]。破裂肺大泡均位于肺上叶尖部,基底较大者应用中号圆针7号线在基底部U形缝扎数针,基底部<3 cm者单纯结扎,体外打结。胸腔…     

胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

腋下小切口治疗自发性气胸的体会

目的探讨自发性气胸行腋下小切口治疗的效果。方法对2005年1月-2008年8月采用腋下小切口治疗的20例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。术中对较大的肺大泡采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大泡予以结扎或钳夹。结果20例术后3-6d拔除胸腔引流管,均治愈。随访6～24个月无气胸复发病例。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸安全、创伤小、恢复快,疗效可靠。     

肺大泡自发性气胸的胸腔镜治疗

电视胸腔镜外科（Ｖｉｄｅｏ Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ）尽管应用不到十年时间,但随着此项手术技术的推广,已从早期的诊断,逐渐应用到胸外科许多疾病的治疗上。我科自９６年 １１月份始到目前已进行肺部微创手术 ７０例,其中肺大泡自发性气胸手术５０例。报道如下。 临床资料 一、一般资料本组５０例,男３６例,女１４例。年龄２４～７１。左侧３１例,右侧１９例。３０例为第二次气胸复发或经放置胸管３天以上,气胸不能消失,２０例为首次气胸发作。５０例均为单侧气胸。３１例使用切…     

胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸

目的：探讨胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸的手术方法、并发症、评价该术式的可行性、安全性。方法：该组21例均为双侧同时自发气胸或一侧反复自发气胸合并对侧肺大泡的病例,应用胸腔镜双侧一期手术治疗。结果：该组病例均经胸腔镜手术治疗,术后出现漏气（大于4d)2例,术后复发性肺水肿需机械通气1例,术后复发1例,无死亡病例,均经手术治疗痊愈。随访7－77个月（平均32．7个月）。与该组同期127例单侧自发性气胸胸腔镜手术治疗,术后并发症比较（P＞0．05）,无显著差异。结论：胸腔镜一期手术是治疗双侧自发性气胸或一侧气胸而另一侧证实有肺大泡的安全有效的术式。