完善三重酸碱失衡判断方法

目的分析目前临床上在三重酸碱失衡判断中存在的问题,完善判断方法。方法采用归拿整理的方式,将作者最近提出的各种酸碱失衡判断方法及公式相结合,用于三重酸碱失衡的判断。结果新的判断方法简单实用,可准确地判断三重酸碱失衡。结论三重酸碱失衡中的代碱及高AG代酸,原判断方法选用不当,本该用作高AG代酸判断的潜在HCO_3^-概念,被用在了代碱的补充判断上,使两者都存在误判现象,判断方法需要改进。     

肺心病并发三重酸碱失衡的临床意义

慢性肺源性心脏病(肺心病)常伴发酸碱失衡和电解质紊乱,如发生呼吸衰竭,紊乱尤为严重。发生心衰时,常伴有多脏器功能衰竭(MOF)。二者互为因果,同时并存。急性呼吸道感染,进食量少、使用利尿剂、激素、茶碱类、钠盐或碱性药物、大量输液等,使电解质紊乱,便可出现三重酸碱失衡(TABD)。     

三重酸碱失衡判断法的进一步探讨

三重酸碱失衡判断法的进一步探讨吴善近１０多年来，三重酸碱失衡（ｔｒｉｐｌｅａｃｉｄｂａｓｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ＴＡＢＤ）的提出，使得酸碱失衡的判断更趋完善，为诊疗工作增添了新的手段。ＴＡＢＤ的判断方法，是目前临床医师所关注和感兴趣的问题，发表的...     

肝性脑病三重酸碱失衡的探讨

本文报道34例肝性脑病患者83例次三重酸碱失衡(TABD)分析结果,肝性脑病患者并发的TABD均为呼碱型。其预后险恶,病死率达82.4%。通常,原发疾病引起呼碱,而不适当的治疗引起代碱,严重低氧血症、消化道大出血、肝肾综合征及重度感染引起代酸。因此,及时正确地识别与处理,对于降低肝性脑病患者的病死率意义甚大。并且强调联合应用阴离子隙(AG)和潜在HCO_2~-在TABD诊断中的重要性。     

14例肺心病并MOF伴三重酸碱失衡分析

１４例肺心病并ＭＯＦ伴三重酸碱失衡分析湖北省襄樊市铁路医院（４４１００３）赵春平湖北省通城县人民医院徐新献本文对近８年来收治的老年人慢性肺心病合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）伴三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）１４例的临床资料进行分析，并对其病因及发病机理加以讨论...     

重型病毒性肝炎并发三重酸碱失衡及其临床意义

探讨重型病毒性肝炎合并三重酸碱失衡的发病机理及其临床意义。用阴离子间隙（AG）概念，对99例重型肝炎患者血气分析和血电解质检查进行分析。有21例（21．2％）呈三重酸碱失衡(TABD），均为呼碱型（呼碱＋代碱＋代酸），大多数由原发呼碱或代碱转为呼碱合并代碱，最后发展为TABD。比较发现，合并TABD患者其肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率显著高于单纯酸碱失衡患者，且常合并两种以上并发症处在重型肝炎病程的晚期。重型肝炎患者合并TABD是多脏器损害和多因素作用的结果。     

慢性肺源性心脏病急性发作期的三重酸碱失衡

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急作发作期的酸碱失衡状况，方法：分析152例肺心病急性发作期患住院期间的461例次动脉血气，血清电解质检测结果和相关临床资料。计算阴离子间隙（AG）和潜在HCO3^-，根据酸碱失衡量化公式，判断酸碱失衡类型。结果：152例肺心病患，发生酸碱失衡133（87．5％），其中三重酸碱失衡15例（9．9％），都有多脏器损害。结论：危重肺心病患三重酸碱失衡，其主要处理原则是治疗原发病，维护脏器功能，维持PH值相对正常。     

三重酸碱失衡的判断—访第三军医大学新桥医院钱桂生教授

三重酸碱失衡的判断—访第三军医大学新桥医院钱桂生教授１９９３年第２期我刊发表了一组关于“三重酸碱失衡”的稿件，文章刊出后引起了很多读者的关注。尤其是李先涛（湖北江陵石油四机厂职工医院传染科）等医师的中肯建议，给了我们许多启发，由于稿件较多、篇幅有限，...     

潜在HCO3^-在判定三重酸碱失衡中的价值

潜在HCO3^-是1985年由Gabow PA提出的。是指排除并存高AG代酸对HCO3^-掩盖之后的HCO3^-。根据电中性原理，AG增高多少，HCO3^-即减低多少，即AAGt=AHCO3^-↑。用公式表示：潜在HCO3^- = 实测HCO3^- ＋ △HCO3^- ＋ △AG↑。     

酸碱失衡笔谈

酸碱失衡是临床工作中经常遇到的问题,只有深刻了解其发生机理,才能掌握其诊治规律。因此本刊请陶仲为副主任医师、副教授组织这次笔谈,交流防治经验,以降低危重病人的病死率。     

慢性肺心病三重型酸碱失衡的诊断探讨

比较分析380例次慢性肺心病各种类型酸碱失衡,探讨三重型酸碱失衡(TABD)的特点。在分析阴离子间隙(AG)意义的基础上着重指出当R值(HCO_2~-+Cl~-)<121.12mmol/L时可诊断代酸。计算R值较计算AG有简便易行、干扰因素少、诊断率高的优点。     

胃肠道疾病的酸碱失衡

胃肠道对调整H~+的平衡甚为重要。但有关胃肠道疾病酸碱失衡(不含肝病)的系统复习尚少。本文对胃肠道疾病常见酸碱失衡的病理生理、诊断及治疗作较详细的讨论。胃肠道疾病代谢性碱中毒     

胃肠病水电和酸碱失衡诊断与治疗

池肇春教授等主编的《胃肠病水电和酸碱失衡诊断与治疗》一书已由北京军事医学科学出版社出版。全书 60余万字 ,对胃肠与肝胆胰疾病时的水电和酸碱失衡从发生机制、诊断与治疗均作了详尽而精僻的介绍。全书由五部分组成。第一部分为总论 ,介绍水电和酸碱平衡的基本概念和基础理论 ;第二部分和第三部分分别介绍各种胃肠及肝胆胰疾病时水电失衡的诊断与治疗 ;第四部分介绍胃肠与胃肠外营养支持 ;第五部分介绍常用输液制剂。水电失衡是临床各科共同经常遇到的问题 ,本书从胃肠病这一角度 ,结合胃肠病的临床特点介绍水电失衡的诊治 ,内容新颖、…     

混合性酸碱失衡临床分析

临床上不少胸肺部疾病 ,患者因病情危重常发生混合性酸碱紊乱 ,如不及时正确判断及处理 ,往往导致较高的病死率。为了提高对混合性酸碱紊乱的认识 ,现将我院 2 0 0 0年 10月～2 0 0 2年 6月 4 3例患者之混合性酸碱失衡类型及发生机理和防治原则进行分析。临床资料1.一般资料　本组 4 3例均系我院住院患者 ,重症肺结核18例、慢阻肺 16例、肺癌 8例、支气管扩张症 1例 ;男 31例 ,女12例 ;年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 9.4岁 ,5 0岁以上 36例。2 .测定方法及判断标准　在隔离空气条件下 ,应用肝素防凝 ,取患者股动脉血为血样 ,同时采集患者静脉…     

心肺复苏期间酸碱失衡的诊断与治疗

心搏骤停是临床上常见的危重症之一,从病因上大体可分为心源性和非心源性心搏骤停,从病程上可分为急性病和慢性病心搏骤停。国外的统计表明,院外发生的心搏骤停,只有10％～20％的患者能自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）,存活出院的患者仅占6％。     

急性胰腺炎的电解质酸碱失衡及TPN治疗

本文报道25例急性出血坏死性胰腺炎（ANP），30例急性水肿性胰腺炎（AEP）的电解质与酸碱失调分析结果，以ANP表现显著，有低钾，低钠，低氯，低钙，低磷，代酸与代酸呼碱，低氧血症，低蛋白血症的表现,与AEP比较有显著性差异（P＜0．01）。16例ANP型采用全肠外营养（TPN）治疗，其中13例存活，与过去未用TPN治疗22例，14例死亡有显著差异（P＜0．01）。作者认为TPN协同治疗ANP患者，对于提供营养，抑胰分泌，促进胰腺组织修复，纠正水盐代谢紊乱，防止并发症与提高存活率有重要意义。对TPN的用法及热原供给作了简要讨论。     

酸碱失衡的诊断及处理

在溶液中,凡能释放H~+的物质称为酸,凡能接受H~+的物质称为碱。酸中毒系指溶液向酸性变化的过程和状态,包括pH失偿(酸血症)和代偿(恢复正常)两种状态;碱中毒系指溶液向碱性变化的过程和状态,也包括pH失偿(碱血症)和代偿(恢复正常)两种状态。酸血症系指动脉血pH     

肺心病并发酸碱失衡的诊治

肺心病的发病原因以慢性气道疾患并发阻塞性肺气肿为多见。若伴发急性呼吸道感染,易出现缺氧和二氧化碳潴留,最终导致呼吸衰竭。当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内酸碱平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱。如不及时治疗,可有生命危险。目前,由于血气分析仪的广泛应用,可及时做出酸碱失衡的判断。由此,对症采取一定的治疗手段,降低了肺心病的病死率。1.酸碱失衡类型1.1　呼吸性酸中毒　是肺心病酸碱失衡的基本类型,多见于其急性加重期。主要原因有:1慢支并肺感染时,气道粘膜水肿、充血,分泌物增多,痰液粘稠、不易咳出,…