心脏压塞在心脏穿透伤中的作用(附11例报告)

心脏穿透伤病人病情凶险 ,病死率高 ;而一旦获救 ,远期生活质量十分满意。 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共成功救治 11例心脏穿透伤病人 ,现将心脏压塞在其中的作用总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例均为男性 ,年龄 16～ 36岁 ,平均 2 7.4岁。伤后 0 .5ｈ内就诊 4例 ,1ｈ内 5例 ,2 4ｈ内 2例。均为锐器刺伤 ,单一伤口。伤口在右前胸壁 2例 ,左前胸壁 4例 ,左腋下1例 ,左上腹部 4例。入院时 11例均有不同程度心脏压塞表现 :轻度发绀 ,出冷汗 ,奇脉 ,血压下降 ,颈静脉怒张 ,心音遥远。 3例神志清楚 ,5例反应淡漠 ,3例休克。 4…     

心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

8例穿透性心脏损伤的诊断与治疗

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症 ,延误诊断与治疗将会导致患者迅速死亡。 1991年 1月至 2 0 0 1年 3月我院共收治8例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 15～ 43岁 ,其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤 1例。入院时患者均表现为休克状态 ,其中有 3例血压测不到。 8例患者都有不同程度气紧 ,口唇紫绀。 5例心音弱且遥远。损伤位于右心室 5例 ,左心室 2例 ,双室贯通伤 1例。合并肺裂伤 3例 ,胸廓内动脉损伤 1例 ,胃、膈肌穿透伤 1例。全部病例心包内都有不同程度的积血和凝血块 ,心包内积血量为10 0～ 5 0 0 ml,胸腔内积血量为 40 0～ 35 …     

胸腹联合伤38例诊治分析

我们 1 988年 8月至 1 994年 1 2月收治胸腹联合伤 38例。本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 34例 ,女 4例。年龄 4～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。急诊入院 34例 ,余 4例在外院漏诊分别于伤后 5天及 1 0天入院。致伤原因 :穿透伤 34例 (89.5 % )其中刀刺伤 32例 ,枪伤 2例。从胸至腹1 4例 ,腹至胸 2 0例均为盲管伤。闭合伤 4例 ,其中车祸伤 1例 ,坠落伤 1例。1 2临床表现　入院时伴休克 2 0例 ,呼吸急促 1 5例 ,胸痛 1 6例 ,腹痛 2 0例 ,气管移位 8例 ,伤侧呼吸音减弱或消失 30例。其中 1例胸部闻及肠鸣音 ,腹部…     

心脏穿透伤19例救治体会

心脏大血管伤占胸部损伤的 2～ 4% ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因 (1)。1 987年 3月至 1 997年 1 1月 ,我院收治心脏刀伤 1 9例 ,进行回顾性分析 ,重点总结在急诊室临床救治经验 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 9例均为男性 ,年龄 1 5～ 32岁 ,平均 2 5岁 ,全部为尖刀穿透性损伤 ,损伤部位 :单纯心包穿透伤 3例 ,左心房穿透伤 1例 ,右心房穿透伤 2例 ,左心室穿透伤 9例 ,右心室穿透伤 3例 ,冠状动脉损伤 1例。1 .2　治疗与结果 :本组 1 9例全部为尖刀所致心脏穿透伤 ,伤情危重 ,到达急诊室时均有生命体…     

穿透性心脏损伤术前急救护理

穿透性心脏损伤是胸部创伤中的急危重症 ,可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键〔1〕。术前良好的护理配合 ,是提高抢救成功率的重要环节。我院自 1 981年 1月至2 0 0 1年 1 2月收治心脏穿透伤 2 8例 ,现将本组病例救治效果及护理作回顾性总结。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 30岁 ,平均2 4岁。致伤原因均为刀刺伤。伤后 1 0min～ 4h入院 ,平均84min。体表伤口在前胸 2 4例 ,上腹剑突下 4例。就诊时失血性休克且无急性心脏压塞 1 2例 ,其中 5例血压测不到 ,急性心脏压塞 5例 ,急性心脏压塞和失血性休克 6例 ,5例血压正常且无急性心脏压塞的表现。入院至手术时间最短 1 0min ,最长 2 5h。合并肺损伤 1 2例 ,肝左外叶损伤 2例 ,胃损伤 2例。2 8例均急诊剖胸探查 ,直视下行心脏修补术 ,其中 5例在急诊抢救室手术。1 .2　结果　 2 4例治愈 ,4例死亡 ,抢救成功率 85 7% ;5例在急诊抢救室手术 ,4例抢救成功 (80 % ) ,3例死于严重...     

亚临床型心脏穿透伤5例报告

1994年,石应康等〔1〕对穿透性心脏损伤提出“亚临床型”的概念,把过去认识到的心脏刀伤的失血休克型和心包填塞型概括为临床型;而将虽有心脏穿透伤,由于伤后早期就诊失血量尚少或心包和胸腔积血有限,缺乏循环障碍的临床表现者,概括为亚临床型心脏穿透伤,胸伤是提示诊断的唯一线索〔2〕。现将5例亚临床型心脏穿透伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例患者均为男性,年龄12～30岁,平均22.6岁。受伤原因为刀刺伤4例,钢丝射伤1例。均在伤后30分钟就诊。1例初诊在外院7小时后来本院,4例初诊时无明显失血征象,心率<90次/分,血压16～14/9～8k…     

心脏创伤九例

我院 1989年 10月～ 1999年 10月共收治心脏创伤 9例 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。伤后至手术时间 50～ 150ｍｉｎ。开放伤 8例 ,闭合伤 1例。外伤原因 :1例闭合伤为交通事故伤 ,开放伤 7例为刀刺伤、1例为玻璃刺伤。就诊时 4例血压为零 ;5例贝克三联征 (休克、颈静脉怒张、心音遥远 )阳性 ;1例呼吸心跳停止 ;3例合并肺、肝、胃损伤。方法 :积极抗休克的同时 ,在气管插管静脉复合麻醉下开胸 ,均采用左前外侧切口 ,心脏裂伤 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 2例…     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

20例心脏穿透伤的救治体会

目的：总结心脏穿透伤的救治经验。方法：急诊对20例心脏穿透伤患者进行心脏修补,床旁开胸2例,手术室剖胸探查18例。结果：17例治愈出院,1例手术过程中死亡,2例术后脑死亡。结论：急诊剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

24例心脏穿透伤的外科治疗体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析2007年2月-2011年10月笔者所在医院救治的24例心脏穿透伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊开胸探查心脏修补,死亡2例,其余患者全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

心脏穿透伤术前急救与护理

心脏穿透伤是胸外伤的危急重症,抢救的关键在于尽快手术,解除心包填塞,修补心脏。而术前迅速建立静脉通道补充血容量,纠正休克则是使手术能够顺利进行的重要保证。我院于１９９６年１月～１９９６年１０月,共抢救１３例心脏穿透伤病人,取得良好效果,现分析报告如下。１　临床资料本组１３例中,男１１例,女２例。年龄１３～４２岁,平均２３岁。致伤原因均为刀伤。受伤至就诊时间１５～１８０ｍｉｎ。入院时,病人均表现为休克状态。７例神志不清,测不到血压、脉搏;６例收缩压在１０ｋＰａ以下。８例心音低钝、遥远,１例送至病房…     

外科治疗心脏穿透伤30例

目的 :评估外科治疗 30例心脏穿透伤效果。方法 :抗休克治疗的同时紧急手术。伴血胸患者先行胸腔闭式引流。诱导麻醉后气管内插管控制呼吸 ,静脉复合麻醉维持。经伤侧前外侧切口进胸进行心脏修补。结果 :30例全部治愈 ,无 1例死亡。结论 :心脏外伤 ,病情凶险 ,致死根本原因是失血性休克心脏压塞 ,要迅速救治。对冠状血管伤和心脏异物要正确处理 ,争取自血回输     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

重症开放性胸外伤36例救治体会

我院自 1991- 0 1～ 1998- 0 1,共收治重症开放性胸外伤 36例 ,治愈 34例 ,治愈率 94 4 %。现将回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组病例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 12～ 71岁。多为青壮年。刀刺伤 2 8例 ,枪弹伤 2例 ,牛角戳伤3例 ,其它伤 3例。本组病人均伴有不同程度呼吸困难、失血性休克 2 7例 ;血胸 30例 ,均中等量以上 ;气胸 2 6例。异物残留 2例 ,合并腹内脏器损伤 6例。2　治疗情况本组行闭式引流术治愈 2 7例 ,剖胸探查 9例 ,其中肺叶或肺段切除 2例 ,肺修补术 4例 ,心脏修补3例。经胸做脾切除 ,肝、胃肠修补 2例。胸膜联合切口…     

心脏穿透伤的救治（附8例报告）

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1992年2月-2009年10月成功救治的8例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果 8例患者均急诊开胸,非体外循环下缝合心脏裂口,无后遗症发生,全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

外伤性心包填塞7例诊治体会

我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月共成功救治胸外伤心包填塞 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例均为男性 ,年龄 16～ 35岁。闭合伤 1例 (车撞伤 ) ,开放性伤 6例 (刀刺伤 )。1 2　主要症状 :7例均有不同程度的胸闷、胸痛、烦躁、气促、神志恍惚、大汗淋漓、紫绀。 3例来院时血压测不到。 5例出现颈静脉怒张 ,4例有心音遥远。4例摄胸片 ,其中 1例心影增宽 ,并发现肋骨骨折及血气胸 ;3例心影无明显改变 ,改行Ｂ超检查发现心包积液。1 3　抢救经过 :7例均送手术室在气管插管辅助呼吸下剖胸探查 ,左心室穿通伤 1例 ,右心室穿通伤 …     

胸部穿透伤132例诊治体会

胸部穿透伤是由于利器的刺伤 ,子弹或弹片的投射引起。前者多见于平时 ,后者战时较多见。近年来胸部穿透伤发病率呈上升趋势 ,我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治胸部穿透伤 13 2例 ,对其诊断治疗体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 13 2列 ,男 113人 ,女 19人 ,男比比例 5 9∶1,年龄 13～ 68岁 ,其中 15～ 40岁 10 5人 ,占 80 %。致伤原因及伤情分类 ,刀具刺伤 112例、火器伤 6例、其他利器伤 (如玻璃瓶、铁锥 ) 14例。单纯胸部伤 73例、心脏穿透伤 7例、胸部伤合并其他部位伤 5 2例、胸腹穿透伤 13例、颈胸穿透伤 …