胆石症合并肝硬变门静脉高压症的手术治疗体会

1988年至今我院共收治胆石症合并肝硬变门静脉高压症79例,施行手术31例(392%),兹将手术治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病人男21例,女10例,年龄33～71岁,平均年龄49岁。单纯慢性结石性胆囊炎22例,胆囊结石合并胆总管结石9例。择期手术18例,急诊手术13例。急诊手术病例为急性胆囊炎或急性胆管炎发作,经非手术治疗无效者。肝硬变门静脉高压症的诊断依据病史、临床表现和辅助检查及术中所见:肝萎缩、质硬、表面有大小不一的结节,肝脏活检证实为结节性肝硬变。门静脉压力>30ｃｍＨ2Ｏ。其中24例有脾肿大,2例伴有腹水。肝功能Ｃｈ…     

肝硬变门静脉高压症病人门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平的动态观察

为研究肝硬变门静脉高压症患者门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平变化,作者应用放射免疫分析方法测定了22例肝硬变门静脉高压症患者行门静脉-腔静脉分流术和16例无肝脏和肾脏疾病的对照组患者行胃肠道肿瘤切除手术前后门静脉、外周静脉和动脉血浆中GH水平结果,发现肝硬变组术前、术中、术后3天,术后7天的门静脉、周围静脉和动脉血浆中GH水平都明显高于对照组(P<0.01),肝硬变组术前、术中和术后动脉、周围静脉和门静脉的差异无显著性(P>0.05)。肝硬变组门静脉血中GH水平与门静脉压力无明显相关性(r=0.02,P>0.05)。肝硬变门静脉高压症患者血中GH明显增高。行门静脉-腔静脉分流术后GH水平无明显变化。     

门脉高压食道胃底静脉曲线破裂大出血的治疗

目的：探讨门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。方法：采用保守治疗和简捷的急诊贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术,治疗３４例门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂大出血患者。结果：１６例采用保守治疗,１８例行急诊断流术,取得满意疗效,死亡９例,保守和手术治疗分别为５例,４例,两组治疗方法疗效无明显差异。     

肝硬变门静脉高压症患者门腔静脉分流术前后血中胰高血糖素水平变化的观察

目的方法:应用放射免疫分析方法,测定了16例肝硬变门静脉高压症患者行门腔静脉分流术和16例无肝脏和胰腺疾病的对照组患者行胃肠道肿瘤切除术手术前后门静脉、外周静脉和动脉血浆中胰高血糠素(Glc)水平。结果:肝硬变组术前、术中、术后3天、术后7天的门静脉、周围静脉和动脉血浆中Glc水平都明显高于对照组(P<0.01);肝硬变组术后3天及7天动脉、周围静脉和门静脉Glc水平比术前和术中均明显降低(P<0.01);肝硬变组术前和术中无显著性差异(P>0.05);肝硬变组术后3天和7天差异无显著性(P>0.05)。硬变组门静脉血中Glc水平与门静脉压力呈明显正相关(r=0.57,P>0.001)。结论:肝硬变门静脉高压症患者的Glc血症可能是因为胰腺及胃肠道产生Glc增加和肝脏代谢Glc能力降低所致;门腔静脉分流术后肝硬变门静脉高压症患者Glc水平明显降低。     

肝硬化门静脉高压的血流动力学变化及超声诊断研究

<正>肝硬化晚期出现门静脉高压、肝功能衰竭等并发症,临床预后较差。肝硬化患者门静脉内径增宽、血液流速减低;肝动脉血液流速增快、血流阻力增加,并且全身血管都处于高动力循环状态,尤其在重度肝硬化时,肺部血流动力学也发生变化并引起肝肺综合征(HPS)、门脉性肺动脉高压(PPHTN)。彩色多普勒超声可测得腹部门静脉系统的静脉阻力、血管内血流速度、血管内径,观察门静脉侧支循环情况、检测肝动脉和脾     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的预防治疗研究

目的探讨肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的预防治疗效果。方法选取本院2015年9月～2017年9月诊治的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者90例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者45例采用普萘洛尔治疗,观察组患者45例采用卡维地洛治疗,比较两组患者的出血风险。结果治疗前两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白、肝静脉压力梯度)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前后分析,两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白)比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者肝肾功能(肝静脉压力梯度)显著降低,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后分析,两组患者肝肾功能(总胆红素、肌酐、白蛋白)比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者肝肾功能(肝静脉压力梯度)低于对照组(P 0.05)。观察组患者用药3、6、9、12个月出血风险低于对照组(P 0.05)。两组患者用药不良反应(腹痛、气短、嗜睡)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论卡维地洛可降低肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者的出血风险。     

双功多普勒对肝硬化门脉高压的血流动力学研究

既往应用双功多普勒（Dupl6XUltr8SOop－phy，DU）对肝硬化门脉高压的血流动力学所作的临床研究中，因受到各种主、客观因素的影响，结果各不相同［’·’。’：，且未见对肝硬化不同肝功能状态下的血流动力学变化的系统观察。本文尽量避免主、客观因素的影响，观察在代偿。失代偿两种肝功能状态下肝硬化门脉高压的血流动力学变化，以进一步探讨肝硬化门脉高压形成的病理生理过程。1对象与方法1．1对象：经临床诊断的肝硬化（LC）住院病人48例，男32例，女16例，年龄23－78岁，平均53岁。其中乙肝性32例，酒精性15例，胆汁性1例。病员分…     

双源CT门静脉造影对门静脉高压的临床应用研究

目的探讨西门子双源CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的诊断价值。方法回顾性分析36例临床确诊为门静脉高压症并手术的患者,均行双源CT门静脉系统增强扫描,采用容积再现、最大强度密度投影、多平面重建等方法门静脉及侧枝血管系统重建成像,分析其病理状态下的影像学表现,并与术中所见进行对比、分析。结果全部患者门静脉属支及侧枝血管系统显示清晰,术后结论与影像学表现完全符合。结论双源CT门静脉成像技术能够任意层面及角度、立体观察门静脉及侧支血管改变的情况,属于无创检查,为外科手术方案及观察术后门静脉系统具有重要价值。     

左侧门静脉高压致上消化道出血18例临床分析

左侧门静脉高压(LPPH)是肝外型门静脉高压的特殊类型,临床并不多见,因其症状表现与肝硬化门静脉高压颇为相似,引起的上消化道出血常表现为难以自制的喷射状出血伴暗红色血块,同时可出现全血减少、脾肿大,胃镜可发现孤立状的胃底静脉曲张和(或)食管下段轻度的静脉曲张,故较易误诊.本研究结合18例患者资料分析报告如下.     

门静脉高压性食管静脉曲张破裂出血危险因素预测的研究进展

<正>肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,它是严重和不可逆的肝脏疾病。随着肝硬化的发展,门脉高压(即门静脉高压)逐渐形成,而食管静脉曲张(esophageal varical,EV)是肝硬化门脉高压的主要表现,门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血(esophageal varical bleeding,EVB)是肝硬化失代偿期患者最常见的致死性并发症之一。一般认为出血的诱因与机械物理性损伤、化学性刺     

双功多普勒对门静脉高压门静脉血流动力学的研究进展

运用二维超声诊断肝硬化的技术已经成熟,门静脉内径不能用于评价门静脉高压已成共识。自从上个世纪80年代以来,频谱多普勒技术已被广泛应用于肝硬变的静脉血流动力学研究,但关于门静脉高动力循环状态尚无一致的意见。     

老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值

目的探讨老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法在医院2014年7月至2015年8月诊治的肝硬化门静脉高压症患者中抽取69例作研究对象并按照年龄段分成老年组(n=35)、非老年组(n=34),对其应用彩色多普勒超声检测,对比2组诊断结果。结果 (1)老年组诊断准确率是91.43%,重度肝硬化比率是80.00%,中度肝硬化比率是14.29%,轻度肝硬化比率是5.71%;非老年组诊断准确率是76.47%,重度肝硬化比率是20.59%,中度肝硬化比率是38.24%,轻度肝硬化比率是41.48%;2组患者诊断准确率、不同程度肝硬化比率的组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肝硬化门静脉高压症诊断中彩色多普勒超声的临床价值肯定,诊断准确率较高,值得借鉴。     

胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症出血临床观察

肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是危急病人生命最严重的并发症之一。虽然治疗方法较多 ,内科治疗 (包括胃镜下硬化剂注射 )一般只能暂时性的止血 ,再次复发出血率高 ;传统外科手术 ,对于全身情况差 ,特别是急诊手术死亡率较高 ;胃冠状静脉栓塞术有手术损伤小 ,操作简便 ,适用范围广等优点。本院普外科 1990～ 1998年间收门静脉高压症病人 85例 ,其中 35例行胃冠状静脉栓塞术疗效比较好。现总结报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　男 2 3例、女 12例 ,最小 2 5岁 ,最大6 5岁 ,平均 4 5岁。病因均为肝炎后肝硬变 ,有不同…     

肝硬变门静脉高压症患者血中血管活性肠肽水平的测定

作者应用放射免疫方法测定了,肝硬变门静脉高压症患者(n=32)和对照组病人(n=32)门静脉、周围静脉及动脉血中的血管活性肠肽水平。肝硬变组/对照组病人血管活性肠肽(ng/ml)在门静脉血为:103.64±41.32/71.46±19.34;周围静脉血:88.93±24.16/49.92±18.31;动脉血:86.19±21.33/46.37±15.43;肝硬变组血中血管活性肠肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。本研究结果表明肝硬变门静脉高压症患者门静脉、周围静脉和动脉血中血管活性肠肽存在着明显的代射紊乱,其对患者全身和内脏血流动力学的影响以及对门静脉高压症发生、发展的关系值得深入研究。     

肝硬化门静脉高压症内科诊疗进展

对门静脉高压的描述可追溯至17世纪,直至1902年Gilbert和Carnot首先使用门静脉高压症（portal　hypertension,PHT）这一名词,沿用至今已经一个世纪。门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加,导致门静脉及其属支血管静力压升高则称为PHT。PHT的主要病因为肝硬化,主要表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和     

肝硬化门静脉高压的血流动力学变化及超声诊断观察

目的探讨超声诊断肝硬化门静脉高压的血流动力学变化的临床价值和意义。方法选取我院收治的148例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象。另取健康对照组40例。采用超声检查患者门静脉(PV),脾静脉(SV)及肠系膜上静脉(SMV)的内径D、平均血流速度V和血流量Q,比较两组检查后的数据结果;对肝硬化进行分级,比较各级肝硬化的血流动力学变化。结果肝硬化组患者较对照组的PV、SV、SMV内径明显增宽,Q增加、V减慢,P<0.05,具有统计学意义;A、B、C三级的PV内径递增,但P>0.05,不具有统计学意义;而V值三级之间差异较为明显,P<0.05,具有统计学意义;而A、B组在Q上无差异(P>0.05),C组差异较为明显(P<0.05)。结论应用超声检查肝硬化门静脉高压可准确分析出其血流动力学变化,对肝功能判断和治疗方案的选择有着重要的指导意义。     

钙拮抗剂抑制肝硬化门脉高压大鼠一氧化氮合成的实验研究

采用钙拮抗剂硫氮唑酮（ＤＩＬ）和脑益嗪（ＣＩＮ）分别治疗四氯化碳诱导的肝硬化大鼠，动态观察肝硬化早、中、晚期血清ＮＯ含量门脉血流动力学及肝功能变化。结果显示：ＤＩＬ可明显抑制肝硬化大鼠ＮＯ铪 成，具有纠正门脉高动力循环、改善肝功能的作用；ＣＩＮ上述作用不明是。表明某些钙拮抗剂具有抑制肝硬化大鼠ＮＯ合成的作用，且与纠正门脉高动力循环、改善肝功能的作用密切相关。     

彩色多普勒超声诊断门静脉高压症的临床价值

门静脉高压症(povtal hypertension syndrome,PHS)是由于肝病及非肝病型引起的一组临床综合征,尤其是非肝病型所引起的门静脉高压症在大多数情况下单纯依靠临床表现难以对上述病变类型作出鉴别诊断,本文重点讨论超声对门静脉高压症的临床诊断价值。     

门静脉海绵样变性的诊断和治疗

目的:探讨门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的诊断和治疗措施.方法:对11例门静脉海绵样变性住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:11例患者以上消化道出血和/或脾功能亢进为临床表现,彩色多普勒超声检查诊断率为90.9%(10/11);11例患者共实施13例次手术,胃冠状血管及其分支结扎(断流)术2例次,脾切除 断流 脾肾分流术5例次;脾切除 大网膜包肾术4例次;肠系膜上静脉和下腔静脉分流术2例次,随访1～4年,行分流术者预后效果良好.结论:彩色多普勒超声对门静脉海绵样性变有较高的诊断价值,断流加分流术是门静脉海绵样变性的首选治疗方法.     

彩色多普勒超声对门静脉高压患者食管静脉曲张的评估意义

目的:利用彩色多普勒超声检查并评估门静脉高压症患者静脉曲张的危险性,探讨其临床意义。方法:119例患者经临床确诊为肝硬化门静脉高压症,无食管静脉曲张30例,合并食管静脉曲张89例;轻度32例,中度41例,重度16例。分析彩超检查血流动力学参数的改变情况。结果:合并食管静脉曲张患者的门静脉血流速度、血流量与无食管静脉曲张患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度静脉曲张的血流速度、血流量与轻度组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够便捷、准确提供血流信号参数,结合门静脉高压患者的其他临床资料,能够评价食管静脉曲张的严重程度,预测静脉曲张破裂出血并积极采取防治措施。