三尖瓣下移畸形伴持续性交界性心动过速1例

1．1 一般资料：患者，男，33岁，农民，因腹痛、腹胀、气促、四周乏力1周。心悸1天，于2004年6月13日入院。入院前1周在我院行心脏超声示：三尖瓣下移畸形。x片示：心脏外形呈烧瓶状。体格检查：体温为35℃，呼吸20次／分，脉搏148次／分，血压100／70mmHg，神志清，精神差，皮肤粘膜无黄染、出血，无瘀斑及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界叩诊无明显扩大，心率148次／分，心音较低钝，律齐，心尖区可闻及第四心音，三尖瓣区可闻及3／6收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未触及肿大。双下肢无浮肿。     

十二指肠球部溃疡穿孔术后并发胆囊穿孔一例

十二指肠球部溃疡穿孔术后并发胆囊穿孔一例刘永杰（临泉县人民医院普外科２３６４００）患者男，３７岁，因剑突下实发剧痛，随之全腹疼痛伴恶心，呕吐胃内容物，３６小时后入院，检查：Ｔ３９℃，Ｒ２６次／分，Ｐ１１０次／分，ＢＰ１１／７ｋＰａ。神萎，心肺正常。腹...     

肾上腺囊肿2例报告

肾上腺囊肿２例报告陈卫东（新疆昌吉州人民医院外二科）例１男，３０岁，哈萨克族。以右上腹不适２个月入院。入院时血压为２２／１２ｋＰａ，脉搏８０次／ｍｉｎ。查体：肝脾肋缘下未触及，全腹无明显的压痛，双肾未触及，双肾区叩痛不明显。Ｂ超示：肝右后上囊性占位，...     

以霉菌性食管炎为首发临床表现的艾滋病一例

男，46岁。已婚。因胸骨后闷痛半月于2002-12-11入院。于半个月前出现胸骨后闷痛，以进食为甚。体重减轻5kg，余无特殊症状。门诊电子胃镜示：食管全段四周壁粘膜见纵行糜烂，表面覆盖厚乳白色分泌物，取之涂片检查，发现有霉菌生长，以“以霉菌性食管炎”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏82次／分，血压95／65mmHg；发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见出血、皮疹、皮下结节、蜘蛛痣、溃疡及瘢痕，全身浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下均未触及，移动性浊音阴性，肠鸣     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，64岁，因“中上腹疼痛伴腹部肿块1个月余”入院。1个月前患者受凉后出现发热，为低中度发热，中上腹胀痛不适及食后饱胀，全身消瘦，于左上腹触及巨大肿块。无寒战、恶心、呕吐及黑便。门诊查血常规示：WBC74．7×10^9／L，NO．848，L0．077，RBCA．41×10^12／L，Hb137g／L，PLT116×10^9／L。入院查体：B7．4℃，P100次／分，R25次／分，BP100／60mmHg，呈慢性消耗病容，浅表淋巴结无肿大，结膜无明显苍白，心肺未见明显阳性体征，腹软，中上腹部有明显压痛，肝脏未触及，脾脏Ⅲ度肿大，质较硬，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。初步考虑：慢性粒细胞性白血病？入院后复查血、尿常规未见明显异常，HBsAg阴性，     

十二指肠降部溃疡合并大出血治疗体会(附2例报告)

近来我院通2例十二指肠降部溃疡合并大出血：由于其解剖位置特殊,处理较困难,现总结如下,1特殊病例例1：患者,男,43岁,主因上腹部间断性疼痛20年,黑便一天入院。查体：面色苍白,精神欠佳。脉搏110次／分,血压14／10Wa,血色素80dL,心肺（－）,腹平软,无压痛,急诊胃镜示：十二指肠球都溃疡。经术前补液,输血,抗休克,入院后6小时急诊行剖腹探查术。木中见十二指肠前上方有一约1．scmxl,son。搬痕,遂行溃疡灶缝扎止血已m＿k法溃疡旷置胃大部切除术,从幽门断端处缝扎十二指肠溃疡,常规行胃大部切除术,手术较顺利,术后8’…     

口服西沙必利致血尿1例

1临床资料患者，男，38岁，规律性上腹痛8年，反复出现黑便，多次经胃镜检查为十二指肠球都溃疡．因再次出现呕血及黑便，于1998年2月15日急诊入院．既往无肝、肾疾病史，查体：心肺无异常，剑突不轻度压痛，肝、脾、肾均未触及．超声示：肝、胆、脾、双肾无异常．血常规。血红蛋白9．0g／L，红细胞3．12×109／L，尿常规无异常，便常规。柏油样便．临床诊断：十二指肠球都溃疡合并上消化道出血．经临床抗溃疡病治疗，症状消失．但病人诉餐后腹胀，故饭前口服西沙必利，3次／d．病人出现肉眼血尿，无尿频，尿急、尿痛、尿常规：红细胞（）…     

无症状型嗜铬细胞瘤1例

1　患者 ,女 ,41岁 ,以上腹部疼痛两月余入院。患者两月前无明显诱因出现连续性上腹胀痛 ,深夜加重 ,腰背部放射 ,无反酸、呃气。无头痛、心悸、多汗面红等症状 ,无高血压。在外院做胃镜示十二指肠球部溃疡 (红疤期 )。腹部Ｂ超 :右肝、肾隐窝实质性包块。经制酸保护胃粘膜等处理 ,腹痛不缓解而转住我院 ,入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ12 /10ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹软 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝、脾示未触及 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音正常。实验室检查血、尿、粪常规肝肾功能 ,血浆的肾素、血管…     

十二指肠球部腺棘皮癌一例

男，36岁。因中上腹疼痛数年，三月前因十二指肠球部溃疡急性穿孔而施行修补术。近期来因呕吐和GI检查提示球部有部份梗阻而入院。体检：腹平软，中上腹具有手术疤痕，中上腹有深压痛，无肌卫，无腹膜刺激征，未们及腹块。肝、脾未触及，肠鸣者稍增强，心、肺无异常。入院后作胃大部分伴球溃切除术，术后情况良好。病理检查：球部距幽门管出口约0．scm处见一ZcmXI．scm之溃疡性肿块，溃疡深0Zcm～0．3cm，底部附污秽，边缘粘膜隆起呈灰红色，病变处切开，肿块灰白灰红色，质中，浸及浆膜。病理诊断：十二指肠球部溃疡型腺棘皮癌，浸及浆…     

双胎经阴分娩致胎头交锁1例

患者26岁，G1P0，因停经月8个月，阴道流水2^＋小时于2006年8月4日7时入院。入院查体：T36．5℃，P68次／分，R18次／分，BP100／70mmHg，一般情况好，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾未触及，脊柱四肢无异常。产科检查：腹围100cm，宫高30cm，双胎，先露，胎心，分别140次／分，138次／分，无宫缩，宫口未开，胎膜已破，羊水清，入院诊断：     

米索前列醇抗早孕过敏一例

患者女性，３０岁。以孕３产０，１２周妊娠，先兆流产之诊断入院保胎治疗，既往月经规律，身体健康，无药物过敏及特殊病史。入院查体：体温３７．２℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１３／ｋｐａ。发育营养中等，神志清楚，心肺正常，腹软，肝脾未触及，耻骨上...     

恙虫病并消化道大出血1例

１临床资料患者，男，４７岁，农民，因“高热９天”于２００１年１０月１５日入院。患者自２００１年１０月６日起无规律性发热，体温最高达４０．５℃，曾用过“青霉素”、“林可霉素”及多种退热药，症状反复。入院时查体：T３８．７℃，P９６次／分，R２２次／分，BP１１０／８０mmHg，神清，精神疲倦，面红，皮肤巩膜无黄染，右侧腹股沟可触及黄豆大淋巴结２个，无压痛，可移动，五官端正，咽稍红，心肺检查无异常，腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛，双肾区无叩击痛，右侧阴囊见一大小约１．０cm×０．７cm溃疡，深约２．０mm，基底…     

一例误吸硫化氢中毒患者的护理体会

1病例介绍 患者男性，42岁，化工厂工人。2005年12月24日4AM在化工厂上班时，不慎吸入从瓶中泄漏的高浓度硫化氢气体一口，当即倒地，人事不知，小便失禁，立即被他人抬出车间，放在空气新鲜处，半小时后“120”接入我院。患者既往体健。查体：137℃，心率54次／分，呼吸13次／分，血压110／80mmHg。入院时患者神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射存在，结膜充血，水肿，唇红，双肺呼吸音粗糙，腹软，肝脾未触及，膝反射减弱，病理反射未引出。心电图示：窦缓，完全性右束支传导滞。胸片示：右下肺有片状模糊阴影。     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告

例1 患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2～3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验( ),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.     

1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

胃Dieulafoy病3例诊治体会

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为少见。我们近二年诊治胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病３例，现结合有关资料报告如下。 例１：患者，女，７５岁，因“反复黑便三年，再发一周入院”。既往有高血压病史１０年、糖尿病４年，否认肝炎、溃疡病史。入院体检：ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），Ｐ９２／分，贫血貌，巩膜未见黄染；腹平，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌卫，未及包块，肝脾未扪及。化检检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ，大便ＯＢ　。内科保守治疗四天无效转入我科。急诊胃镜食管、胃及十二指肠球部无阳性发现，疑出血部位在十二指肠球部以…     

急性空肠憩室炎并穿孔2例

例1 男，36岁。因持续性腹痛6小时加重1小时伴发热而入院。既往无胃及十二指肠溃疡病史，无手术外伤史。查体：体温39．5℃，脉搏112次／分，呼吸21次／分，血压16／10kPa。神清，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，全腹压痛及反跳痛( )，以上腹部及右下腹为甚，无明显肌紧张，无移动性浊音，肠呜音消失。白细胞总数214×10^9／L，中性粒细胞0．89．淋巴01。X线片示膈下少量游离气体。临床臆断：①上消化道溃疡穿孔；②急性阑尾炎并穿孔。治疗：在硬膜外麻醉下行剖腹探查术．术中见腹腔内有少量浑浊液体。     

老年男性股疝1例

1病例报告 患者男，68岁，因腹部胀痛伴呕吐5天，停止排气排便3天入院。该患于5天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物：吐后症状缓解，未予重视：后上述症状反复发作并加重，并出现便秘，肛门停止排气而来院就诊。查体：体温36．8℃、脉搏84次／分、呼吸24次／分、BP120／85mmHg，急性病客，被动体位，腹膨隆，全腹布满肠型。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，全腹未触及包块.