粟粒性肺结核误诊2例分析

对粟粒性肺结核误诊2例分析如下。     

成人粟粒性肺结核2例误诊分析

成人粟粒性肺结核２例误诊分析广东医学院附属医院（５２４００１）冯德荣成人粟粒型肺结核临床表现多样化，早期胸部Ｘ线透视及胸片不易诊断，误诊率高。现将我科近来收治的２例成人粟粒型肺结核误诊为肺部感染分析如下。１病例介绍例１男，２３岁。因发热１周，头痛伴走...     

粟粒性肺结核合并呼吸窘迫综合征

【病例】　男, 70岁。因发热 10天伴呼吸窘迫 1天入院。既往有结核病,患肌炎、干燥综合征 2年余,长期服用泼尼松。近 20天食欲缺乏、体重下降 5 ~8kg,无咳嗽、咳痰、夜间盗汗、咯血。查体:体温 39~40℃,呼吸>30 /min。呈稽留热。血气分析示氧合指数 112 ~115mmHg。入院初期X线胸片无明显改变,后逐渐出现肺间质改变、肺水肿、粟粒性结节。随后出现呼吸窘迫症状,病程进展迅速,入院第 8天行机械通气,第 15天死亡。经尸检示双肺广泛出血、水肿、透明膜形成、肺泡Ⅱ型上皮细胞增生、脱落,有粟粒结核,肝、脾、肾、皮肤等均有结核菌感染。最后确诊…     

肺动静脉瘘伴咯血合并粟粒性肺结核1例

患者,男,24岁,2天前出现发热症状,无咳嗽、咯痰及痰中带血;门诊治疗无好转,1天前突发咯血,色鲜红约150 mL左右,胸部X线片示双下肺多发小斑片状阴影,右下肺为著且边界欠清;胸部CT平扫显示双下肺见多发斑片状阴影、边界欠清(见图1、2).门诊以咯血原因待查收入院,次日行急诊DSA,显示右侧支气管动脉与肋间动脉共干,支气管动脉末梢纡曲、增粗紊乱,行栓塞治疗,栓塞后病变血管消失、右支气管动脉仅余主干,右肺动脉造影未见明显异常.9天后复查CT,平扫显示双下肺阴影减少、但仍未完全吸收,增强扫描未见明显畸形血管(见图3、4).患者行纤维支气管镜检查,显示右肺下叶后基底部充血,临床认为右侧支气管动脉介入栓塞治疗效果不满意,拟行右下肺切除术.第19天术前复查CT显示右下肺斑片影进一步减少且右下支气管略扩张,但双下肺见散在弥漫分布的微小结节影和磨玻璃样改变(见图5、6).     

粟粒性肺结核12例误诊分析

１引言 近年来结核病的发病率有上升趋势,粟粒性肺结核亦不断增多,误诊时有所见。现对 １９９３年至 １９９８年我院门诊及住院误诊的粟粒性肺结核１２例分析如下。２临床资料２．１一般资料 １２例中男５例,女７例;年龄３５岁至８２岁,误诊时间为半个月至１年。２．２误诊情况 误诊为伤寒 ２例,类风湿间质性肺炎 ６例,肺泡癌 １例,系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）１例,外源性过敏性肺炎２例。３误诊分析３．１误诊为伤寒 例男,４３岁。因畏寒、发热半个月于１９９４年２月７日入院。查体：体温４０．２℃,呼吸２４次／分,精神疲乏,…     

粟粒性肺结核抗痨治疗中并发气胸2例

1病例介绍例1：病人，女，28岁，因高热、咳嗽、气短20天余人院。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压10／skPa，心脏无异常，双肺呼吸音粗，X线胸片示两肺上、中、下散在密度不均边缘模糊的粟粒结节影，两上病灶有融合现象，诊断为急性粟粒型肺结核，给予异烟讲，利福平、毗喷酷胺、链霉素和地塞米松治疗，经治疗症状好转。但在入院第25天，出现胸闷、气短、烦燥、胸片显示左侧气胸，肺组织被压缩50％，经排气2900ml后，复查胸片肺完全复张。例2：病人，女，55岁，因发热，咳嗽，气短一月余入院，查体：体温38℃，脉搏10o…     

粟粒性肺结核二例误诊讨论

1临床资料【例1】男,14岁。因间断发热2月余入院。病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高。复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多。行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本…     

无发热粟粒性肺结核1例

肺结核是呼吸系常见病 ,近年来结核病疫情回升 ,发病率逐年上升。但不少肺结核患者 ,往往因症状不典型 ,易与其他疾病混淆。现将我院 2 0 0 2年 1 1月收治的 1例经骶尾部病理活检诊断为亚急性血行播散型肺结核误诊为支气管肺泡癌 1例报道如下。1　病例简介患者王方琼 ,女 ,2 9岁 ,因“发现左腕部包块 4月 ,干咳半月 ,发热 4天”入院。 4月前无诱因出现左腕背部一 3× 3cm2 大小包块 ,质软、不活动 ,有轻压痛及活动受限 ,局部无红、热。病后一月 ,患者右膝关节出现持续性疼痛 ,行走与屈曲时明显 ,活动受限。 2月半前 ,患者出现右膝关节疼痛 ,…     

急性粟粒性肺结核并成人呼吸窘迫综合征2例

急性粟粒性肺结核 (ＭＴＢ)是成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)罕见原因之一 ,病死率甚高。现将我科近年先后收治成功的 2例报告如下。1　临床资料例 1　女 ,18岁 ,因气促月余 ,加重 1周于 1998年 1月 19日入院。 1个多月前患“感冒”后渐感气促 ,未加注意。入院前1周症状加重 ,伴咳嗽、乏力、纳差、低热、盗汗。自服“咳药”无效 ,到当地住院时予大剂量激素和青霉素、丁胺卡那霉素、泰能等药治疗无好转 ,气促渐加重 ,吸氧下经皮测ＳａＯ2 为 6 0 % ,转送我院。体查 :Ｔ 39℃ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,ＨＲ 110次 ｍｉｎ ,急重病容 ,唇、指重度紫绀…     

18例急性粟粒性肺结核误诊分析

急性粟粒性肺结核由于临床表现复杂,致使误诊、漏诊情况常有发生,我院12年间误诊住院的肺结核148例,现将其中18例误诊为急性粟粒性肺结核(占12.2%)分析如下。(一)诊断依据:急性粟粒性肺结核的诊断依据为:①有肺结核病接触史。②临床表现为高热、     

急性粟粒性肺结核5例误诊分析

急性粟粒性肺结核(MPT)。临床并非少见。在综合性医院,目前误诊、漏诊非常严重。为吸取教训,提高MPT的诊断水平,现将误诊的5例作一分析。1、误诊为风湿性关节炎:男,31岁。4月前开始四肢关节疼痛,盗汗,心悸,近15天加重伴纳差、乏力、下胶水肿。曾多次胸透正常,抗风湿疗效差,病后无发烧。     

CT确诊幼儿粟粒性肺结核1例

1病历摘要 患儿，男，1岁半。20天前因右腋窝包块伴发热，在当地卫生院行抗感染治疗15天，无明显效果，遂来我院就诊。门诊以“淋巴结炎”收住入院。患儿夜间出汗，无明显咳嗽及咳痰，无恶心呕吐，精神食欲不佳。入院体检：T38．8℃，神志清楚，无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。     

急性粟粒性肺结核5例误诊分析

急性粟粒性肺结核临床并非少见,但误诊、漏诊情况非常严重。为吸取教训,提高对急性粟粒性肺结核的诊断水平,现将误诊的5例急性粟粒性肺结核作一初步分析。 1.误诊为风湿性关节炎:患者男,31岁。4个月前开始四肢关节疼痛、盗汗、心悸、偶有轻咳。近15天加重,伴纳差、乏力、下肢水肿。在院外多次胸     

急性粟粒型肺结核合并结脑及晚期妊娠的护理

护士长:今天我们讨论急性粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎及晚期妊娠的护理,下面请朴护士介绍病情. 朴护士:患者崔正淑,女,25岁,住院号9100。病人于一个月前无明显原因发热、胸闷、咳嗽、乏力、食欲不振。未作任何治疗。于20天前开始出现头     

粟粒性肺结核的影像学诊断

目的：分析粟粒性肺结核的影像表现．提高肺内弥漫性结节性病变的诊断水平。方法；回顾分析经病理或临床证实的80例粟粒性肺结核患者的X线及CT片，与7例肺转移瘤和3例尘肺的影像表现进行比较。结果：粟粒性肺结核的影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒样大小结节阴影．急性者结节的大小、分布及密度均匀，结节大小平均为2．8mm；亚急性及慢性者则大小、分布及密度都不均匀，结节平均5．7mm．伴钙化结节32例，肺纤维化11例，局限性肺气肿12例；肺转移瘤结节平均5．2mm；尘肺结节平均6．2mm，均有钙化、肺纤维化和局限性肺气肿。结论：高分辩率CT对肺内弥漫性结节性病变有重要的诊断价值。     

婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析

对我院近几年来婴幼儿急性粟粒性肺结核误诊38例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女13例,年龄3~12月龄12例,1~3岁26例。农村33例,城镇5例。做结核菌素试验33例,其中阳性反应15例。1.2病史有结核密切接触史14例。接种卡介苗情况:本组中仅有5例接种过卡介苗;既往X线胸片检查情况:本组中胸片检查18例,其中6例胸片拟诊为肺结核,仅给予短期的抗痨治疗,其他的14例按肺炎或其他疾病进行治疗。1.3确诊标准及时间本组均结合X线胸片、实验室检查及诊断性治疗确诊,并除外其他疾病在X线胸片所显示的粟粒阴影,时间从发病到确诊最短半个月,最…     

肺炎误诊为粟粒性肺结核10例分析

肺炎误诊为粟粒性肺结核１０例分析浙江省象山县第一人民医院［３１５７００］翟雄杰笔者于１９８６～１９８９年遇１０例肺炎，因Ｘ线胸片上防部呈现粟粒状阴影，被误诊为粟粒性肺结核，现作回顾分析。一、资料本组均为男性，年龄４３～５５岁。全部有畏寒、发热（３８～...     

先天性胸腺发育不良并发粟粒性肺结核1例

１病例报告患者女,４个月,因发热、咳喘、呼吸困难７日,于１９９８年３月１９日以喘息性肺炎合并心力衰竭入院。入院前７日因受寒而出现发热,继而咳喘、呼吸困难,体温３８．７℃至４０．６℃,不曾抽搐,食欲不振,近２日进行性加剧。曾抗炎治疗４日不见好转。患儿为第一胎足月顺产,生后次日接种卡介苗,接种局部于２０日后渐愈。新生儿期健康,母乳喂养,母孕期正常,父母均健康,否认结核接触史及抽搐史。体格检查：体温３９．２℃,脉搏１５６次／分,呼吸６０次／分,未见胸腺发育不全的特殊面容,精神萎靡,面色极度苍白,口周发…     

多发性肌炎合并急性粟粒型肺结核1例

1　病历简介女 ,62岁。主因间歇性发热 1周入院。于 1周前不明原因晚间出现发热 ,体温 3 7.5～ 3 8.9℃。有轻度咳嗽 ,咳少量白痰 ,无咯血 ,偶有盗汗 ,自服速效伤风胶囊、阿莫西林等药物后效果不佳。否认有结核病史。 1999年 10月在外院确诊为“多发性肌炎”,服用强的松至入院 (已 5月余 ,每日 60 mg)。入院查体 :T3 7.8℃ ,P10 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 68mmHg( 14 / 9k Pa)。体弱 ,不能行走。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,满月脸 ;两肺底可闻及少许湿性音 ,心脏无异常 ,肝、脾肋下未触及。双上肢肌力 级 ,双下肢肌力 …