压力性尿失禁的治疗现状

压力性尿失禁 (ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ,ＳＵＩ)为腹压突然增加导致尿液不自主流出 ,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的尿失禁。其特点是正常状态下无遗尿 ,而腹压突然增高时尿液自动流出。压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为 17 1% ,为绝经后妇女的常见疾病。轻、中度压力性尿失禁患者可考虑非手术治疗 ,非手术治疗也可用于手术治疗前后的辅助治疗。中、重度压力性尿失禁方行手术治疗。1　压力性尿失禁的非手术治疗1 1　盆底肌肉锻炼 (ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅｓ,…     

女性压力性尿失禁的手术治疗及其评价

压力性尿失禁 (ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ,ＳＵＩ)是常见的老年性疾病 ,同时常合并生殖器官的膨出和脱垂。ＳＵＩ占整个尿失禁发病率的 5 0 %以上 ,其实际发病率比临床统计数值更高 ,给老年女性带来痛苦并造成严重的社会经济负担。随着妇科泌尿学 (ｕｒｏｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ)的发展 ,手术已成为治疗压力性尿失禁的主要方法。本文就女性ＳＵＩ的手术治疗及其评价作一介绍。1　定义、临床分度和分型1 1　定义　 1977年国际尿控协会给ＳＵＩ下了一个冗长但极为明确的定义 :膀胱内压超过最大尿道压时 ,在缺乏逼尿…     

张力性尿失禁

张力性尿失禁（ｕｒｉｎａｒｙｓｔｒｅｓｓｉｎ－ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＵＳＩ）是较常见的妇科疾病,其实际发病率比临床统计者更多,影响患者的生活质量。本病涉及妇科和泌尿科,不少妇科医生对此不够熟悉,有关研究报道较少。本文对ＵＳＩ的主要问题综述如下,以供参...     

女性压力性尿失禁的流行病学

压力性尿失禁是妇女常见疾患 ,国际控尿学会 (ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ ａｌｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｏｃｉｅｔｙ,ＩＣＳ)定义其为 :构成社会和卫生问题 ,且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。据估计全球已逾数千万妇女患尿失禁 ,了解其流行病学特征是研究和制定防治策略的基础。女性尿失禁的流行病学涉及定义、病因、发病危险因素、流行分布规律、对个人和社会的不良影响、认识关注程度及治疗预后等诸方面。下面就其近年来主要研究成果和方法作一简要介绍。1　流行病学概况尿失禁的患病率 (ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ)指某一时间段上总的病例…     

尿流动力学在诊治压力性尿失禁中的应用

女性压力性尿失禁 (ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＳＵＩ)是临床常见疾病之一 ,多见于老年女性 ,其中有约半数以上病人未能得到正确的诊断与治疗。这一方面是由于病人对疾病认识不足或羞于启齿 ,另一方面是临床上诊断手段的不完善或治疗效果不确切。尿流动力学能从流体力学角度观察尿失禁发生的原因 ,确定尿失禁的类型 ,并指导选择恰当的治疗方法 ,评价治疗效果 ,分析治疗失败的原因。1　正常控尿机制与尿失禁发病机制正常膀胱充盈期逼尿肌无不自主收缩 ,膀胱压力无明显升高 (膀胱顺应性正常 )。而尿道呈关闭状态 ,…     

女性压力性尿失禁手术治疗及术中关键环节

<正>国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)定义为:腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。     

TVT和TVT-O手术治疗压力性尿失禁的效果分析

压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,其特点是正常状态下无遗尿,腹压突然增高时尿液自动流出.发病率国内报道约40%[1],国外报道41.6%～81%[2].     

卵巢癌的分子诊断与靶向治疗

<正>尿失禁（urinary incontinence, UI）是一种常见的健康问题，是女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor disfunction, PFD）中的一种。压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）定义为腹压增加时尿液不自主流出，表现为正常无遗尿，腹压突然增加时尿液自动流出[1]。据报道，与男性相比，成年女性UI的发病率约为33%,其中50%的UI为SUI[2]。     

尿失禁的病因和发病机制

<正>尿失禁（urinary incontinence,UI）是指确定构成社会和卫生问题,且客观上可以被证实的不自主的尿液流出。通常所说的UI主要为压力性、急迫性、混合性和充溢性4类[1],其中压力性尿失禁是最常见类型,约占40%50%。1压力性尿失禁压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、体位改变和重体力活动等腹压增加下引起不自主溢尿,是由于突然升     

压力性尿失禁的非手术治疗进展

压力性尿失禁 (stressurinaryincontinence ,SUI)为腹压突然增加导致尿液不自主流出 ,而不是由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿 ,而腹压突然增高时尿液自动流出。SUI在绝经后妇女的发生率为 1 7 1 % [1 ] ,为绝经后妇女的常见疾病。轻、中度USI可考虑非手术治疗 ,非手术治疗也可作为手术治疗前后的辅助治疗。现就USI的非手术治疗进展综述如下。一、盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼 (pelvicfloormuscleexercises,PFME) ,又称为Kegel运动。Kegel首先发现反复收缩耻骨尾骨肌可以增强盆底肌肉组织的张力 …     

2021年波兰妇产科医师协会“女性压力性尿失禁管理指南”解读

<正>压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）定义为喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的漏尿,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增加时尿液自动流出。中国成年女性SUI的患病率为18.9%;而在50～59岁年龄段SUI的患病率达28.0%[1]。由于SUI对患者的生活质量产生了显著影响,随着经济的发展、人们生活水平的提高、寿命的延长、     

压力性尿失禁病因学研究进展

压力性尿失禁(stress urinary inconvenience,SUI)是指咳嗽、喷嚏等腹压突然增加时,膀胱内压驱使尿液从尿道流出,而膀胱逼尿肌并不收缩所致的尿道内尿失禁。SUI是妇科一种常见病多发病,而且随着人口老龄化,发病率渐趋升高,严重影响着女性的生活质量,但SUI的病因至今尚未阐明,本文就近年来SUI发生发展的病因学相关的分子生物学、解剖学、生物电学、生物力学、遗传学、妊娠及中医相关研究进展综述如下。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞诊断的探讨

1995年起 ,我国开始使用宫颈涂片电脑细胞学检测(ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ,ＣＣＴ)及ＴｈｅＢｅｔｈｅｓｄａＳｙｓｔｅｍ(ＴＢＳ)诊断标准 ,明显提高了宫颈细胞病理学的诊断准确率。但对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ａｔｙｐｉｃａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｓｏｆｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ,ＡＳＣＵＳ)的诊断及治疗 ,至今尚无统一的治疗标准[1] 。我们通过对诊断为ＡＳＣＵＳ的妇女阴道镜及组织病理学检查 ,依据人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)结果 ,探讨了ＡＳＣＵＳ的治…     

复发性女性压力性尿失禁的治疗

<正>压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指由于腹压升高引起的尿液不自主流出,严重影响生活质量,重度SUI往往需要手术治疗。尽管相关文献报道,SUI治疗的成功率可达80%90%,但是仍然有一定的失败率和复发率,并且后续治疗有较大难度[1]。我们将压力性尿失禁患者经过临床一线治疗,症状得到缓解或治愈一段时间后,再次出现腹压增高     

尿失禁的药物治疗

尿失禁 (ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ)是一种具有严重的社交和 (或 )卫生方面问题的疾病 ,它不是一个独立的疾病 ,而是一组症状 ,是由各种原因引起的 ,不自主的漏尿现象。通常尿失禁分为四类 :真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。迄今为止 ,尿失禁的治疗仍是临床上的棘手问题。由于病因复杂 ,尿失禁的治疗往往涉及泌尿外科、妇产科、神经科、儿科、老年科等诸多学科。虽然目前用于治疗尿失禁的药物很多 ,但各有所长 ,治疗效果也有差别。本文根据尿失禁的类型和病因 ,介绍各类尿失禁的药物治疗 ,其中重点介…     

尿失禁的社会卫生经济学问题

国际尿控协会 (ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｓｏｃｉｅｔｙ ,ＩＣＳ)将尿失禁这一常见的老年疾病视为一种国际性疾病加以研究 ,并认为构成了社会和卫生问题。国际上不少学者已从尿失禁的病因、病理、诊断、治疗诸方面进行了深入地探讨。致力于卫生经济学的专家也用社会卫生经济学的手段对该病所引起的社会及卫生问题进行了分析研究。目前 ,我国未见有关尿失禁的社会和卫生经济学的调查资料。现收集国外的有关资料作一总结 ,希望引起重视。谈到尿失禁及其与社会、卫生、经济学关系时 ,不妨从尿失禁发病率的年龄趋势、尿…     

绝经后妇女尿失禁的病因及治疗

女性尿失禁是绝经后妇女常见病,其发生率据文献报道为５％～４３％不等,这可能是由于研究人群及定义不同所致,一些研究表明相当部分的尿失禁在绝经期发生或恶化。随着妇女平均寿命延长,妇女可望活到８０～９０岁,大多数妇女一生中超过１／３时间在绝经后期,绝经后妇女尿失禁问题引起妇产科学者关注。１　绝经后妇女常见尿失禁类型根据国际控制学会（ＩＣＳ）定义,尿失禁（ｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ,ＵＩ）为不自觉的尿液漏出,它是一个社会、卫生问题,并且可以客观地检测出来。主要分类：①真性压力性尿失禁（ｇｅ…     

尿道支持结构与张力性尿失禁的关系:吊床假说

张力性尿失禁的原因至今尚未明确,目前认为随着腹压的升高,关闭尿道的压力也随之升高,张力性尿失禁的发生就是因为从腹腔至尿道的压力的正常传递机制被破坏的结果。Enhorning认为压力传递的发生与尿道位置有关,并以此指导治疗。然而在严重的膀胱尿道膨出的病人,尿道低于尿道入口,并不发生尿失禁;目前张力性尿失禁的手术治疗也存在许多问题。为了解咳嗽时尿道压力增加的力学基     

女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液白尿道口漏出.症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿.体征是在增加腹压时,能观察到尿液不自主地从尿道口漏出.尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿.中国成年女性SUI患病率高达18.9％,在50～59岁年龄段,SUI患病率最高,为28.0％.目前,国际上对尿失禁的治疗日益规范,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁治疗指南,结合我国国情,经研究讨论制定了我国SUI诊断和治疗指南,目的是指导疾病的诊治.该指南将根据实际工作需要和研究进展不断修订,加以完善.     

无张力阴道吊带术在女性尿失禁中的应用

目前 ,对于女性压力性尿失禁常用的手术方法主要有耻骨后尿道悬吊术 (Ｂｕｒｃｈｃｏｌｐｏｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ Ｍａｒｃｈｅｔｔｉ Ｋｒａｎｔｚｐｒｏｃｅｄｕｒｅ)、阴道前壁修补术和针穿线吊术 (Ｓｔａｍｅｙ)等 ,均不同程度地存在着较多的远期复发和术后排尿困难等缺点[1 ] 。我科自 1999年 11月以来 ,采用无张力阴道吊带(ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅｖａｇｉｎａｌｔａｐｅ ,ＴＶＴ)手术治疗 19例女性尿失禁 ,取得良好效果。一、临床资料1.研究对象 :为 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月在我科诊治的 19例女性尿失禁患…