绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析

目的 探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学（endometrial cytological test, ECT）与经阴道超声（transvaginal ultrasound, TVS）诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果 子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮 （χ2=3.722, P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%, 83.9%, 67.8%, 96.4%, 特异度分别为 84.5%, 20.6%, 88.6%, 21.7%, 阳性预测值分别为 64.0%, 25.3%, 65.5%, 28.2%, 阴性预测值分别为 94.8%, 80.0%, 89.6%, 95.0%, 诊断准确性分别为 84.8%, 35.9%, 83.5%, 39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。     

宫腔细胞学联合阴道超声检查在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的 探讨宫腔细胞学检查(endometrial cytological test,ECT)联合阴道超声(transvaginal sonography, TVS)在绝经后妇女子宫内膜癌筛查中的应用价值.方法 选取绝经后有子宫内膜癌(EC)高危因素的无症状,子宫内膜增厚＞4mm伴(或)宫腔内高回声患者78例,行ECT后...     

绝经后子宫内膜增厚的阴道超声诊断进展

随着我国女性健康意识的提高,绝经后子宫内膜增厚越来越受到重视。子宫内膜癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤之一,在绝经后妇女中常表现为子宫内膜增厚和绝经后阴道出血。经阴道超声测量绝经后妇女的子宫内膜厚度是常用的子宫内膜癌早期筛查手段。在医学上,对于无阴道出血症状的绝经期女性,子宫内膜厚度与子宫内膜癌相关性尚不明确。无症状绝经期子宫内膜增厚的患者要根据是否存在高危因素个体化评估患子宫内膜癌的风险。适当的诊断不仅对子宫内膜病变的早发现早治疗有重要意义,也可避免造成绝经女性的过度恐慌和减少不必要的有创诊疗,在临床中有现实意义。综述绝经后子宫内膜增厚疾病的特点以及经阴道超声检查的评估价值。     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的通过经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变结果综合分析,提高绝经后妇女宫腔病变的早期诊断率,为进一步诊疗提供理论依据。方法 2011年4月至2012年5月对2 838例绝经后妇女进行经阴道彩色多普勒超声检查,对可疑宫腔病变者行宫腔镜手术,根据病理结果分析宫腔病变的发病情况。结果 2 838例绝经后妇女中,宫腔积液635例;超声可疑宫腔病变354例,经病理确诊宫腔病变305例,其中内膜息肉245例,内膜癌27例,内膜增生32例,内膜间质肉瘤1例,对子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌的超声提示和宫腔镜病理诊断进行kappa一致性检验,kappa值0.754(P0.001)。结论经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变有较高的诊断符合率,是绝经后妇女必不可少的检查手段之一,为宫腔病变的早发现、早诊断和早治疗提供依据。     

阴道超声和宫腔镜用于检查绝经后出血

绝经后子宫出血是子宫内膜癌最常见的临床症状,大多数绝经后出血患者要接受刮宫以排除子宫内膜的恶性病变。为比较绝经后妇女中用阴道超声(TVS)测定的宫内膜厚度及宫腔镜的发现与刮宫所获的组织学结果,选择1993～1994年间81例绝     

妇女绝经后子宫出血经阴道超声检查后是否必定作子宫内膜活检?

作者实施本研究目的是评估妇女绝经后出血或激素替代治疗期间不规则出血 ,阴道超声检查子宫内膜厚度≤ 4mm的患者是否可以不作子宫内膜活检 ,故作者对 36 1例年龄≥ 5 0岁因绝经后出血或激素替代治疗期间不规则出血妇女行阴道超声检查 ,对子宫内膜厚度≤ 4mm者则作宫颈涂片巴氏检查 ,在 4～ 12个月重复检查 ,期间再次出血则作子宫内膜活检。子宫内膜厚度≥ 5 m m者或作诊刮或作子宫内膜活检。结果 :16 3例妇女子宫内膜厚度≤ 4mm中有 1例子宫内膜癌 ,被超声漏诊而由宫颈细胞学检查发现 ,2例超声检出为附件恶性肿瘤 (卵巢及输卵管癌各 1例 )…     

绝经后乳腺癌患者服用他莫昔芬发生子宫内膜息肉危险因素的探讨

目的:探讨绝经后因乳腺癌服用他莫昔芬(TAM)与子宫内膜息肉发生的相关性。方法:随诊了46例绝经后服用TAM超过6个月的妇女,其中22例经宫腔镜手术及内膜病理证实为内膜息肉(A组),24例宫腔镜检查未发现息肉(B组)。比较2组服用TAM的时间、剂量,经阴道超声波(TVS)检查的结果,并分析与子宫内膜癌相关的危险因素。结果:息肉组妇女的体重明显重于非息肉组(P=0.013),且比非息肉组服用TAM的时间长,TAM的累计剂量增加(P值均为0.002)。经阴道超声波检查示息肉组子宫内膜增厚或者宫内异常回声的发生率明显高于非息肉组(P=0.019)。结论:肥胖,长期服用TAM超过2年或累计剂量超过15g是绝经后妇女服用TAM发生子宫内膜息肉的高危因素。TVS提示内膜增厚或者宫内异常回声有诊断价值,可作为预测内膜息肉发生的指标。     

阴道B超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值132例分析

为了探索早期发现子宫内膜病变的无创伤性诊断方法 ,我们对 132例绝经后子宫出血妇女诊刮术前用阴道Ｂ超检测子宫内膜厚度 ,并与诊刮术后子宫内膜病理检查结果进行对照性分析 ,以评估阴道Ｂ超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 10月至 1999年 10月门诊及住院的绝经后子宫出血、无激素替代治疗的妇女132例。年龄 43～ 74岁 ,平均 (5 7 2 0± 6 86 )岁 ,绝经时间1～ 2 9年 ,平均 (8 40± 2 5 1)年。1 2　方法　所有患者在行诊刮术前 1天或当天行阴道Ｂ超检查 ,仪器采用德国生产的…     

绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性

阴道超声测量子宫内膜厚度对预测绝经后妇女子宫内膜的病理变化有重要的价值。正常萎缩的子宫内膜很薄,声像法测量为２～３ｍｍ。在未接受雌激素替代疗法的妇女中,超声检查子宫内膜〈５ｍｍ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥５ｍｍ应作诊刮术,进一步病理检查明确诊断。绝经后妇女采用雌激素替代治疗,建议子宫内膜〈８ｍｍ为阈值界限,在无症状的妇女中不需作进一步检查。阴道超声测量子宫内膜厚度可作为绝经后妇女子宫内膜病理变化的     

乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究

目的探讨乳腺癌术后服用他莫昔芬(TAM)对子宫内膜的病理影响。方法收集2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的乳腺癌手术治疗患者共622例,术后197例服用TAM,其中59例患者因异常阴道流血或超声子宫内膜异常行宫腔镜诊刮术,将其分为绝经前组及绝经后组,以服药时间3年及5年为界值,分析子宫内膜病理情况。子宫内膜异常增生包括子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生,其余为良性子宫内膜病变及正常子宫内膜,根据子宫内膜病理结果分析绝经前及绝经后超声诊断异常子宫内膜增生的标准。结果乳腺癌术后服用TAM患者197例,其中59例行宫腔镜诊刮术,因异常阴道流血就诊者占32.2%(19/59),经病理证实有子宫内膜病变者占76.3%(45/59),其中子宫内膜息肉的发生率最高;绝经前子宫内膜癌发生率为3.4%(1/29),子宫内膜不典型增生发生率为20.7%(6/29);绝经后子宫内膜癌发生率为20.0%(6/30),无子宫内膜不典型增生的发生。TAM服用时间超过3年或5年,子宫内膜癌及不典型增生的发生率均增加(P0.05)。绝经前子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生有关(P=0.035),当超声子宫内膜厚度达15mm时可作为诊断绝经前异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;而绝经后子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生无关(P=0.631)。结论乳腺癌术后服用TAM能够引起子宫内膜息肉及子宫内膜增生,绝经前患者亦有子宫内膜癌及不典型增生的发生,不可忽视对服用TAM绝经前妇女子宫内膜的监测。服用TAM时间超过3年者,需更加警惕子宫内膜病变的发生。绝经前超声子宫内膜厚度15mm可作为诊断异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;绝经后仍以超声子宫内膜厚度5mm作为子宫内膜异常增生标准。     

绝经后阴道出血妇女性激素水平与子宫内膜病变关系的研究

目的　探讨绝经后阴道出血的妇女性激素变化及与子宫内膜病变的关系。方法　采用酶免疫法对 4 6例绝经后阴道出血的患者性激素水平测定。结果　绝经后阴道出血妇女血清E2 水平远高于正常绝经后妇女血清E2 值 ,两者存在显著性差异 (P <0 0 1 )。FSH、LH与正常绝经后妇女比较明显降低 (P <0 0 5 )。子宫内膜增生过长和子宫内膜癌的患者雌激素水平增高者分别占 71 4 %和 5 7 1 %。结论　绝经后阴道出血与雌激素水平增高有关     

46例阴道出血临床分析

阴道出血是妇科常见的临床症状,我院妇科门诊1985年至1986年3月治疗46例阴道出血患者,其中31例出血原因不明者,做了诊断性刮宫并作病理检查,现报道如下。临床资料一般资料见附表附表46例阴道出血患者临床资料年龄阴道出血时间绝经时间诊断刮宫8～10天少于20天大于1个月1～3年3年以上20-40 5 141-50 5 2 1 651-76 17 13 4 15 17 24表中阴道出血时间是指阴道出血到就诊时间。表中绝经时间是指患者就诊时的绝经日期。本文经临床症状及辅助检查(包括B 型超声检查11例,宫颈刮片43例,尿妊免试验3例,血hCG 测定5例)明确诊断15例;宫外孕1例;绒癌1例;子宫肌瘤5例;老年性阴道炎4例;宫颈癌4例。其余31例诊断不明,遂行诊断性刮宫病理检查确诊,其中年龄小于50岁7例,病理报告分别诊断为不全流产1例,功血2例,子宫内膜增殖2例,子宫内膜息肉1例,子宫内膜癌1例。年龄大于50岁24例,病理报告诊断为子宫内膜增殖8例(其中5例有内膜增殖伴有息肉),破碎子宫内膜3例,萎缩子宫内膜2例,慢性子宫内膜炎2例,子宫内膜癌9例。讨论本文46例阴道出血患者,年龄小于50岁的12例,恶性变2例。年龄大于50岁的34例,恶性变的13例。而恶性变的15例中有14例为已绝经妇女。绝经后阴道出血患者1/3～1/5由于恶性病变引起,距绝经时间越长,恶性率越高。Banerjee 报告250例妇女老年病,恶性肿瘤中子宫内膜癌57.1%,宫颈癌占19.5%。本组子宫内膜癌9例,宫颈癌4例。本组31例行诊断性刮宫中,年龄大于50岁的24例,良性病变15例,占诊断的63.5%。从中提示任何年龄的妇女,子宫内膜对雌激素都有反应。绝经后妇女雌激素是由肾上腺、卵巢产生,量虽少,但持续增     

无出血绝经后女性子宫内膜增厚的临床意义初探

目的评估无出血症状的绝经后妇女超声子宫内膜增厚的意义。方法分析2014年1月至2016年6月因为阴道超声子宫内膜厚度≥4 mm而接受宫腔镜检查的无出血绝经后女性患者的临床资料。结果分别有450例无出血和478例有出血绝经后妇女纳入了该研究,最常见的宫内病变均是子宫内膜息肉,无出血患者中共诊断出13例(2.9%)子宫内膜恶性肿瘤和5例(1.1%)子宫内膜不典型增生。有出血患者中共诊断出68例(14.2%)子宫内膜癌和4例(0.8%)子宫内膜不典型增生。结论绝经后女性子宫内膜超过10 mm者子宫内膜恶性肿瘤的风险显著升高,应重视子宫内膜厚度在4~10 mm且合并糖尿病、高龄、未产者。     

接受雌激素替代治疗的绝经后妇女子宫内膜厚度的阴道超声检查

为了解利用阴道超声观察接受雌激素替代治疗妇女的子宫内膜情况,1994年1月～1995年12月间,收集327例单用雌激素或雌孕激素并用替代治疗的绝经后无异常子宫出血的妇女,用阴道B超测量其子宫内膜厚度。另对46例用雌激素替代治疗有异常子宫出血者及24例从未使用雌激素替代治     

宫腔镜在绝经后出血病因诊断中的应用价值

随着妇女寿命的延长、激素替代治疗 (ＨＲＴ)及三苯氧氨 (ＴＭＸ)应用的日趋广泛 ,绝经后出血 (ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＰＭＢ)的病例日益增多 ,据报道 ,至少 6 0 %的绝经妇女罹患此症[1] 。其病因复杂 ,萎缩性子宫内膜为首要原因 ,激素影响居第二位 ,再下为子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、ＩＵＤ、子宫内膜癌等。因其有子宫内膜癌的浅在危险 ,故探查其出血原因非常重要。有关ＰＭＢ的病因诊断方法 ,目前有诊断性刮宫 (Ｄ＆Ｃ)、经腹Ｂ超、经阴道Ｂ超 (ＴＶＳ)、超声子宫图 (ｓｏｎｏｈｙｓｔｅｒｏｇｒａｈｙ ,ＳＨＳ…     

联合使用阴道超声和子宫内膜病检诊断绝经后妇女宫内膜病变

为观察联合应用阴道超声和宫内膜取样检查诊断绝经后妇女宫内膜病变的价值。对Tygerberg医院妇科门诊的140例绝经后妇女进行阴道B超及宫内膜取样检查。阴道超声用来测量子宫内膜厚度。以子宫纵切面测量其内膜最厚部分为总的子宫内膜厚     

经阴道子宫超声造影评估小的子宫内膜团块

阴道超声检查对检测子宫内膜团块性病变具有高度敏感性,但无特异性,对绝经后阴道流血者尤为适用。对103例绝经后阴道流血者行经阴道超声检查(TVS),其中48例阴道超声显示子宫内膜增厚或子宫内膜团块直径在5～10mm者,行经阴道子宫超声造影(TVHS)。患者年龄46～87岁,平均58岁。绝经后至少6个月,阴道流血史至少3个月,无1例行激素治疗。近期未进行宫内膜活检者。 经阴道子宫超声造影的方法:患者取仰卧膀胱     

绝经后无症状子宫内膜增厚女性的临床评估

子宫内膜癌发病率逐年上升,早期准确的诊断能够极大地改善患者预后。绝经后子宫内膜增厚的女性,如有阴道出血等症状,应积极按照子宫内膜病变的筛查流程;而无症状的女性是否应该积极筛查、如何进行筛查仍有争议。多数研究结果证明经阴道超声(TVUS)结合子宫内膜组织病理学检查时,可评估内膜病变,但是TVUS下内膜厚度与子宫内膜癌及癌前病变的关系仍存争议。TVUS在绝经后无症状子宫内膜增厚人群中的低特异性给临床处理造成困扰,且绝经后无症状人群行TVUS筛查能否提高子宫内膜癌总体5年生存率仍被质疑。随着医疗检查手段的不断发展,经阴道注水超声、子宫内膜细胞学检查等新兴子宫内膜病变筛查手段似乎能够替代TVUS用来评估该人群的子宫内膜情况,或弥补TVUS的不足。分析临床常用的几种检查手段在绝经后无症状子宫内膜增厚女性中的应用现状,总结现有绝经后无症状子宫内膜增厚的病理内膜厚度阈值,综述该人群的临床处理评估策略。     

绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者病理情况及临床处理原则。方法选取2008年1月至2010年11月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者184例(无症状组)行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期伴有阴道出血或阴道排液的绝经后子宫内膜增厚患者99例(出血组)进行比较。结果无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病理多数为子宫内膜息肉(119例,64.67%)或黏膜下小肌瘤(17例,14.67%),符合绝经后正常表现16例(7.61%),仅有9例(4.89%)为子宫内膜癌患者。出血组子宫内膜增厚患者子宫内膜息肉28例(28.28%),黏膜下小肌瘤4例(4.04%),符合绝经后正常表现18例(18.18%),子宫内膜癌37例(37.37%)。结论绝经后无症状子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病变阳性检出率高(>90%),以子宫内膜息肉为主。宫腔镜检查是探查无症状子宫内膜增厚患者的首选方法。     

778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型。方法：回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断。结果：778例患者中,子宫内膜息肉所占比例最高49.23%（383例）,其次是子宫内膜癌16.71%（130例）,第三位是黏膜下肌瘤11.44%（89例）;绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数最多（311例）,其中以子宫内膜息肉为主（175例）,绝经≥21年发病例数最少（78例）,其中以子宫内膜癌为主（44例）;＜49岁阴道出血例数最少（7例）,55～59岁阴道出血例数最多（228例）,两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主（38例）;子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数（BMI）及是否反复出血方面差异有统计学意义（均P＜0.01）,子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血。结论：引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势。