计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体

背景:现代的颅骨成形不应仅停留在修补缺损恢复颅腔完整性的基础上,而应达到颅骨表面解剖重建,兼顾形态和功能.目前常规使用的颅骨缺损修复方法存在许多缺限与不足,特别在修复巨大、复杂部位的缺损更加困难.目的:探讨利用CT数据、CAD、快速成型技术结合现代铸造工艺,以医用钛合金为材料颅骨缺损个体化修复体原位辅助设计与精密铸造的方法.方法:以成年山羊为实验对象,建立颅骨缺损的动物模型,CT连续薄层容积扫面获取原始数据,经数据处理后三维建模,在surfacer9.0中运用原位完全贴合、交互式屏幕显示法设计修复体三维模型.将设计的个性化修复体三维曲面模型数据输入快速成型机,完成修复体的原型制造.以钛合金为材料,运用熔模铸造法制作个体化修复体.结果与结论:通过CT原始数据的获取、图像处理三维重建、原位完全贴合法个体化计算机辅助设计、修复体快速原型制造、钛合金精密铸造成型过程完成个体化修复体制作.修复体与缺损具有极强的适配性,吻合良好.结果说明基于CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术为解决临床医学中长期困扰的"量身定作"问题提供了有效的方法和制作手段,简化了手术操作,缩短了手术时间,降低了手术风险,外形功能恢复满意.     

颅颌面硬组织缺损的个性化修复

1计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体．详见本刊2010年14卷35期6471页。2CAD／CAM预制个体化钛合金修复体颅骨缺损，详见本刊2010年14卷39期7254页。3利用数字外科技术辅助矫正偏颔畸形，详见本刊2010年14卷26期4755页。4计算机辅助设计和快速成型技术制造颜面萎缩衬垫物的可能性，详见本刊2010年14卷22期4172页。5颅颌面部畸形个体数字化修复技术的临床应用，详见本刊2010年14卷22期4032页。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

应用数字调控压模法技术构建颅骨修复体

背景钛板作为颅骨修复体因良好特性得到广泛应用.但颅骨形状复杂,修复体的现行制作技术成本高,设计和制造困难.目的观察应用数字调控压模法制作适形颅骨修复体技术对神经外科颅骨缺损修复的效果.设计回顾性观察.单位解放军第三○三医院神经外科和解放军第一军医大学生物医学工程系.对象选择2001-09/2004-09在解放军第三0三医院神经外科住院的外伤术后颅骨缺损患者20例,颅骨缺损部位额颞部5例,颞顶部4例,颞额顶部4例,顶部4例,枕部3例.颅骨缺损范围最小4 cm×4 cm,最大12 cm ×12 cm.方法应用原始颅骨CT数据三维重建,进行修复体的几何设计,完全拟合颅骨的自然形态.利用新型数控成型模制作系统,根据拟合修复体数据控制形成相应凹凸模型,将钛钢板压制成形,实现与创伤部分精确贴合.主要观察指标颅骨修复术特点及术后恢复情况.结果20例患者全部进入结果分析.①术后近期皮下积血2例,硬膜外血肿1例,脑内血肿1例,无脑挫伤发生.远期随访11例,全部缺口愈合良好,无发生感染、修复体松动、修复体外露等意外事故.②适形钛网颅骨修复术塑型精确、边缘贴合误差小,手术时间缩短,术后并发症明显减少,患者对修复外形及舒适的满意度达到100%.结论应用数字调控压模法制作适形钛网人工颅骨修复术效果良好,各项指标优于传统的手工塑型颅骨修复术.     

数字化预制复合材料EH修补颅骨缺损17例分析

目的观察个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损的效果。方法对于颅脑手术后颅骨缺损患者,利用计算机三维重建和计算机数控成型技术,将数字化个体化设计成型的EAM医用树脂和羟基磷灰石复合性材料EH植入患者的缺损部位进行颅骨重建和修复,并随访6个月。结果17例患者均完成6个月随访,随访率100%。术后6个月随访时颅骨缺损修复后外形效果满意。CT复查显示修复材料位置良好,形态正常,患者及家属对手术效果满意,所有病例都没有发生排异现象。结论个体化预制的复合材料EH修复颅骨缺损,术后成形效果较好,术后未发生排异反应。     

计算机辅助设计个体化三维成形钛网修补颅骨缺损

目的探讨利用计算机辅助设计技术进行个体化三维成形钛网修补颅骨缺损的临床应用价值。方法对我科2008年2月～2010年1月21例颅骨缺损拟行手术者,术前将头颅CT数据在计算机上进行三维重建,采用颅骨缺损部位的三维几何模型数据,应用人工智能技术设计钛网几何形状,利用模具压制钛网成形,实施常规手术修复。结果患者手术效果满意度100%,1例术后出现少量皮下积液,经抽吸后继续无菌敷料加压包扎痊愈。术后经3个月～2年随访观察,15例有颅骨缺损综合征者症状均消失。结论应用计算机辅助设计三维钛网成形技术修复颅骨缺损,实现了个体化配置,使患者颅骨修补后头颅形状最大限度地恢复生理原貌,值得在临床推广。     

个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合材料修复颅骨缺损

目的:个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料应用于不同部位颅骨缺损患者的颅骨修复和重建。方法:纳入2003-01/2004-06上海第二医科大学附属宝钢医院32例脑损伤开颅术后患者,利用计算机三维重建和计算机数控成型技术,将个体化设计成型的医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料植入脑外伤后颅骨缺损患者的颅骨缺损部位进行重建和修复,并随访6个月,参与者知情同意。结果:32例患者均完成6个月随访,随访率100%。术后6个月随访时颅骨缺损修复后外形效果满意。CT复查显示修复材料位置良好,形态正常,患者及家属对手术效果非常满意,所有病例都没有发生排异现象。结论:医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料个体化修复颅骨缺损,术后成型效果较好,术后未发生排异反应。     

本期专题：数字化颅骨修复技术及应用①（本刊中文部）

1 颅颌面部畸形个体数字化修复技术的临床应用,见2010年14卷22期4032．4035页。 2 数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用,见2010年14卷26期4760-4763页。 3 计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体,见2010年14卷35期6471—6474页。4 螺旋CT资料建立颅面三维模型,见2010年14卷35期6647—6650页。     

个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合材料修复颅骨缺损

目的：个体化预制医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料应用于不同部位颅骨缺损患者的颅骨修复和重建。方法：纳入2003-01／2004-06上海第二医科大学附属宝钢医院32例脑损伤开颅术后患者，利用计算机三维重建和计算机数控成型技术，将个体化设计成型的医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料植入脑外伤后颅骨缺损患者的颅骨缺损部位进行重建和修复，并随访6个月，参与者知情同意。结果：32例患者均完成6个月随访，随访率100％。术后6个月随访时颅骨缺损修复后外形效果满意。cT复查显示修复材料位置良好，形态正常，患者及家属对手术效果非常满意，所有病例都没有发生排异现象。结论：医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料个体化修复颅骨缺损，术后成型效果较好，术后未发生排异反应。     

本期专题：数字化颅骨修复技术及其应用②（本刊中文部）

3 计算机辅助设计与钛合金精密铸造的颅骨缺损个体化修复体 夏德林（四川省泸州医学院附属口腔医院口腔颌面外科,四川省泸州市6460001推荐理由：理想的颅骨缺损修补术应具有足够的强度、质量适宜、组织相容性好、来源丰富价格不高、塑形方便、缺损修补后外形美观等特点。医学及相关科学如材料学、生物医学工程学、组织工程学、计算机技术、制造业等的发展极大地推动了颅骨成形术的发展,     

Assessment technique for computer-aided manufactured sockets

This article presents an assessment technique for testing the quality of prosthetic socket fabrication processes at computer-aided manufacturing facilities. The assessment technique is potentially useful to both facilities making sockets and companies marketing manufacturing equipment seeking to assess and improve product quality. To execute the assessment technique, an evaluator fabricates a collection of test models and sockets using the manufacturing suite under evaluation, then measures their shapes using scanning equipment. Overall socket quality is assessed by comparing socket shapes with electronic file (e-file) shapes. To characterize carving performance, model shapes are compared with e-file shapes. To characterize forming performance, socket shapes are compared with model shapes. The mean radial error (MRE), which is the average difference in radii between the two compared shapes, provides insight into sizing quality. Interquartile range (IQR), the range of radial error for the best-matched half of the points on the compared socket surfaces, provides insight into regional shape quality. The source(s) of socket shape error may be pinpointed by separately determining MRE and IQR for carving and forming. The developed assessment technique may provide a useful tool to the prosthetics community and industry to help identify problems and limitations in computer-aided manufacturing and give insight into appropriate modifications to overcome them.     

乳腺超声与计算机辅助技术

<正>乳腺是女性最大的分泌器官,位于前胸壁上,从表面向内依次为皮肤、皮下组织、皮下脂肪层、腺体组织层、胸大肌群和肋骨。乳腺腺体组织是组成乳腺的主要成分,也是乳腺疾病的主要发生部位。脂肪和纤维组织为乳腺结构的支撑部分,也是性激素的靶器官之一。由于性激素的变化,乳腺的组织成分可以发生相应的变化,从而形成不同的解剖结构特征。乳腺癌已经成为女性第一大恶性肿瘤,在我国城市中女性乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,从     

利用激光扫描和计算机辅助设计/制造技术进行膝关节骨骼的仿生构建

膝关节结构复杂,运动功能要求较高.置换后,要求患肢能达到负重、伸屈及旋转活动,稳定性好等目的.这就要求人工制作的膝关节的形状要与人体相匹配,只有形状精确膝关节置入后才能与与周围保留的软组织协调运动,因此这一切都得依赖于精确的膝关节假体设计与制造.文章利用三维镭射扫描和计算机辅助设计技术对人膝关节进行扫描并对所输出的点云数据进行处理,利用工程软件Geomagic和UG进行膝关节三维实体模型重建与模拟加工,得到了非常精确的膝关节三维模型和数控加工程序,为临床医学个体化假体快速精确设计与数字化制造提供了一种切实可行的方法.     

计算机辅助精神心理分析的发展现状

由于计算机具有快速运算、自动分析和存储数据等功能,所以在精神障碍诊断领域中计算机的应用发展很快。目前,国内外许多科研机构和医疗单位开发出了针对于神经症、心身健康状况、老年精神状况、自杀危险程度、情感性精神障碍、精神分裂症等疾病的测量和评估的辅助诊断系统,均证明有较好的信度。     

计算机辅助检测乳腺疾病的稳定性

目的评估计算机辅助检测(CAD)对乳腺良、恶性肿块及钙化灶检出的稳定性.方法对经病理证实的207例乳腺肿块患者乳腺钼靶X线片行三次CAD扫描,与影像诊断及病理结果进行对照.结果三次CAD扫描在肿块及钙化灶检出部位上存在差异.CAD检出Ⅲ级的恶性及良性病灶分别为75.7%和58.2%;对良、恶性钙化灶的稳定性分别为46.1%和67.2%;CAD一次扫描与三次扫描的真阳性率无显著性差异(x2=0.96,P＞0.05).结论CAD对恶性肿块检出稳定性较良性病变为高;对恶性钙化灶检出敏感性较高,但稳定性较低.     

Challenges for computer-aided diagnosis for CT colonography

Computer-aided diagnosis for computed tomographic colonography is in its infancy but has the potential to improve sensitivity and decrease costs for colonic polyp detection. This article reviews the current state of research in this nascent field and explores major challenges and avenues for future work.     

Using computer-aided systems to provide patient information

Patient information should be tailored to suit the learning style of each person. Benefits and constrains of the method of information delivery should be taken into consideration. Using computer-aided systems to provide for patients' information needs is not a new concept. Studies have shown positive results in well-being when such systems are used and nurses act as facilitators.     

临床科室应用计算机管理系统的体会

笔报道医院病房应用住院信息网络管理系统的体会。介绍医院住院信息管理系统的组成及功能，阐述病人管理、医嘱管理、工作单、信息查询、数据维护操作方法，认为该系统在应用过程中操作简便，功能齐全，对医院住院管理实现科学化、规范化、系统化，提高护理人员素质，提高医护质量和工作效率，减少医患矛盾起到重大的作用。     

计算机辅助检测在CT结肠成像中的应用

CT结肠成像(CTC)已广泛应用于结肠疾病的诊断.计算机辅助检测(CAD),可自动检测可疑病变,供读片者进一步诊断,提高放射科医生对肿块的检出能力,并降低不同读片者间诊断能力的差异.本文对CAD的原理、对结肠疾病的诊断价值、局限性、面临的挑战和未来发展趋势予以综述.