股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

股骨干骨折钢板内固定的失败原因分析及治疗

钢板内固定治疗股骨干骨折是目前国内较常用的方法,取得了良好的效果。但具有钢板断裂、螺钉拔出、钢板松动等并发症,造成内固定失败,以致骨折不愈合。我院自1988年以来收治股骨干骨折钢板固定失败、骨折不愈合的病人28例,改用股骨带锁髓内钉治疗,骨折全部愈合。1　临床资料1988年7月至1998年7月收治了28例股骨干骨折钢板内固定失败的病例。男19例,女9例。年龄19～52岁,平均308岁。左侧17例。右侧11例。24例在外院行钢板内固定手术,其中5例有两次钢板内固定手术史。骨折部位:中上段7例,中段15例,中下段6例。其中横断骨折4例,粉碎骨折12例,斜…     

内固定治疗股骨干骨折失败30例分析

本院在１９８７～２００１年的１４年内共收治股骨干骨折内固定失败患者３０例。作者对这些病例进行了分析 ,找出原因 ,并提出相应的防治措施。１临床资料１．１一般资料３０例中男２５例 ,女５例 ;年龄１４～５１岁 ,平均３３岁。骨折部位 :股骨中上段８例、中段１０例、中下段１２例。骨折类型 :横断骨折１０例、斜形骨折８例、粉碎性骨折９例、多段骨折３例。入院前做过１次手术２０例、２次手术７例、３次手术３例。内固定材料 :梅花钉５例、普通钢板１０例、加压钢板１３例、髓内交锁钉２例。１．２内固定失败类型股骨髓内交锁钉固定后…     

有限内固定配合分期外固定治疗股骨干骨折

股骨干骨折多由暴力致伤 ,具有损伤重、治疗难的特点。治疗中被普遍采用加压钢板、髓内针等内固定 ,应用过程中存在着操作复杂、加重损伤、应力遮挡等弊端 ,尤其对复杂性骨折尚缺乏有效固定。我院自 1995年以来 ,收治 112例股骨干骨折采取有限内固定配合外固定架、骨牵引、小夹板等疗法 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　男 80例 ,女 32例 ;年龄 14～ 6 8岁 ,平均34 .6岁。高处坠落伤 30例 ,车祸伤 6 5例 ,重物压伤 16例 ,棍棒伤 1例。横断型 36例 ,螺旋型 18例 ,斜型 33例 ,粉碎型 2 5例 (其中 12例为复杂性骨折 )。伤后至就诊时…     

小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

肱骨干骨折内固定失败5例分析

近 5 a来 ,我科在收治肱骨干骨折的过程中共发生内固定失败 5例 ,现对其内固定失败的原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 0岁。骨折部位 :肱骨中段3例 ,下段 2例。内固定方法 :钢板固定 3例 ,螺钉固定 2例。钢板折断 1例 ,螺钉松动 2例 ,骨不连 2例。治疗方法为取出钢板改用交锁髓内钉固定加植骨 3例 ,加用夹板外固定 2例 ,术后随访 4～ 8个月 ,均骨性愈合。2　讨论2 .1　内固定物选择不当　 1使用普通钢板内固定治疗肱骨干骨折 ,因其没有纵向加压作用 ,缺乏坚强的内固定 ,故当骨折断端出现骨质脱钙、骨折端吸收时易…     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

四肢骨折小夹板固定和石膏外固定的疗效分析

我们对 6 8例前臂及小腿闭合性骨折患者分别用小夹板固定或石膏外固定 ,对照研究结果表明 ,小夹板是一种积极能动的固定 ,能及时调整扎带的松紧 ,如骨折移位则可及时纠正复位调整固定 ,并能早期进行患肢功能锻炼 ,使骨折治愈满意率高于石膏外固定。1　资料与方法1 1　临床资料　随机将闭合性骨折伤后 2d内的 6 8例分为A、B两组 ,每组34例。A组中男 2 0例 ,女 14例 ,18～ 74岁 ,前臂骨折 2 4例 ,小腿骨折10例 ;B组中男 16例 ,女 18例 ,13～ 78岁 ,前臂骨折 2 0例 ,小腿骨折14例。1 2　方法1 2 1　整复　A组在常规整复前先用中医整复理经法…     

下肢长骨骨折钢板内固定失效12例分析

我院从 1992～ 1999年采用国产自动加压钢板内固定治疗下肢长骨骨折 6 31例 ,其中内固定失效 12例 ,占 1.9% ,本文就12例患者发生钢板失败的原因进行分析并提出相关预防的措施如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 32 .4岁。股骨干骨折 5例 6肢 (1例为双股骨干骨折 ) ,其中上段 1例 ,中段 3例 4肢 ,下段 1例 ,胫骨干骨折 (均合并腓骨干骨折 ) 7例 ,其中中段 2例 ,下段 5例 ;车祸伤 8例 ,砸伤 3例 ,跌伤 1例 ;横断骨折 5例 6肢 ,螺旋型骨折 1例 ,短斜形骨折 2例 ,粉碎型骨折 4例。本组病例均于钢板内固定术后 3…     

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 3例。骨折部位 :股骨 2 1例 ,(上段 10例 ,中段 7例 ,下段 4例 ,粉碎性骨折 12例 ,横断斜型和螺旋型骨折 9例 )。胫腓骨 3例 ,(中上段粉碎性骨折1例 ,中段及中下段横型骨折 2例 )。其中陈旧性骨折 4例 ,2例股骨…     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折：与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景：经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的：比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法：2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论：3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。     

锁骨中段骨折不同内固定选择

目的：探讨锁骨中段骨折最适内固定方式。方法：总结1990年1月～2007年6月426例锁骨中段骨折采用钢丝、克氏针、钢板内固定治疗,术后随访6个月～12个月,对不同内固定疗效进行评估。结果：钢丝固定53例,固定失败18例,优良率66．04％;克氏针固定97例,固定失败12例,优良率87．63％;钢板固定276例,固定失败19例,优良率93．12％。结论：钢丝固定锁骨中段骨折不确切,克氏针固定适应症窄,钢板内固定可靠,对抗上肢旋转剪力、内外张力,有利于骨折愈合和锁骨功能的早期建立。在应用的四种类型钢板中：解剖钢板、重建钢板术后并发症少,是治疗锁骨中段骨折较为理想的内固定方式。     

锁骨骨折内固定失败的弥补措施

临床对收治的锁骨骨折病人多采用内固定的治疗方法,但固定方法不当常可导致失败。我院1998~2003年共收治6例从其他医院转来的锁骨骨折内固定失败病例,现就其失误原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组6例均为男性;年龄31~45岁,平均37岁。1例为短斜形骨折,余5例为粉碎性骨折。均在受伤1~3天内行切开复位内固定治疗,术后2~8个月内固定失败转入我院。1·2内固定种类2例应用3·5 mm普通钢板,发生钢板断裂;余4例应用克氏针和钢丝内固定,其中3例钢针折弯、松动,发生骨不愈合,1例斜形骨折应用1根克氏针和钢丝固定,发生骨折端分离、疼痛。1·3治…     

钢板内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨(附10例报告)

1995年 4月～ 1998年 4月 ,我们共治疗 10例钢板内固定长骨干骨折所致钢板折断弯曲患者 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 41岁。骨折部位 :股骨干中段 6例 ,中下段 2例 ,胫腓骨中下段 2例。骨折类型 :粉碎型 7例 ,斜型 2例 ,横断型 1例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 6例 ,闭合性骨折中包含 2例复合伤。1.2　治疗方法　除 4例开放性骨折自原伤口进入外 ,其余均系常规切口 ,骨折断端给以解剖复位 ,钢板置于股干的外侧或前外侧。有 5例因粉碎骨折骨折断端骨片分离复位后不稳定 ,故局部加用钢丝…     

股骨干骨折内固定术后不愈合30例分析

股骨干骨折是四肢常见骨折，近几年国内外采用内固定治疗股骨干骨折很普遍，内固定使用得当有很多优越性，能使病人早期起床避免长期卧床引起的合并症，如果使用不当也会引起骨折不愈合。我院自1990年以来收治股骨干骨折内固定骨折不愈合30例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。1临床资料1．1一般资料：本组30例病人，男性22例，女性8例。年龄15～64岁，平均34岁。骨折类型：闭合性骨折25例，开放性骨折5例。横断骨折20例，斜型骨折3例，螺旋骨折4例．粉碎骨折3例。内固定情况：髓内针18例，加压钢板10例，普通钢板2例。骨折部位：…     

锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折18例临床分析

[目的]探讨锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.[方法]2008年5月至2010年6月采用锁定双钢板治疗成人肱骨远端骨折18例；AO/ASIF分型:12-B1型5例,12-B2型4例,12-B3型3例,13-A2型3例,13 A3型3例.[结果]按Cassebauml评分系统评定:优10例,良4例,可1例,差2例.[结论]锁定双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效满意,有固定牢靠适于骨折早期功能锻炼的优点.     

钢板内固定及外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效分析

将96例胫腓骨中下段开放性骨折患者分别使用钢板内固定及外固定架治疗,分析两组骨折愈合时间及术后并发症并进行比较。结果 A组感染及皮肤坏死8例,钢板断裂2例,畸形愈合2例。B组感染及皮肤坏死1例,外固定架钉道感染松动2例,畸形愈合3例。I型及部分Ⅱ型胫腓骨中下段开放性骨折可考虑选择胫骨钢板内固定治疗,但其并发症较多,应严格掌握手术适应证;治疗Ⅲ型胫骨中下段开放性骨折安全、简单的方法首选是外固定架。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床研究

目的探讨经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 2008年5月至2009年10月用经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折24例,男13例,女11例;年龄11～72岁,平均45.2岁。术后定期复查X线观察骨折愈合情况,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果 24例患者均获得6～12个月(平均8个月)的随访。24例骨折均愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,愈合时间12～20周,平均15.2周。按照Johner-Wruhs评分方法评价疗效,结果优18例,良5例,中1例,差0例,优良率为95.8%。结论经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

17例股骨干骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨干骨折内固定失败的原因。方法对1998年-2006年收治的17例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果17例内固定失败中采用普通钢板内固定9例,加压钢板3例,"V"形髓内针2例,梅花钉3例。结论股骨干骨折内固定时未遵循生物力学是失败的主要原因。根据骨折的具体情况选择合适的内固定物、可靠的外固定、粉碎性骨折一期植骨,术后正确功能锻炼,是减少和防止内固定失败的重要措施。     

三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折21例临床观察

目的:探讨三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折的临床效果。方法:对21例胸腰段相邻性双椎体压缩性骨折患者应用KSS-Ⅰ型钉棒系统进行三椎体复位固定治疗。结果:本组21例均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。术后一周楔变指数(WI),矢状位Cobb角均恢复正常水平;术后18个月随访,WI、Cobb角与术后一周比较无明显改变,骨折愈合及关节突关节植骨融合良好;术后18个月神经功能损伤按1992年美国脊髓损伤学会(ASIA)脊髓功能损害分级D级2例,E级19例。结论:三椎体复位固定治疗胸腰段相邻双椎体压缩性骨折,临床效果满意,值得推广。