创伤性膈疝的早期诊断及误诊原因分析

目的：分析创伤性膈疝的早期诊断及误诊原因。方法选取50例创伤性膈疝患者,回顾性分析其临床资料,探究创伤性膈疝的诊断方法及误诊原因。结果50例创伤性膈疝在入院时有44例确诊,3例未明确诊断,后经开胸探查术确诊;3例误诊,误诊率为6.0%;CT对创伤性膈疝确诊率(70.0%)较高;本组患者经过手术治疗后,均痊愈出院。结论创伤性膈疝表现复杂,容易出现误诊,进而耽误患者的治疗,CT具有较高的诊断价值,能尽早发现病变,使患者得到早期治疗。     

32例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对32例创伤性膈疝的创伤原因,临床表现,辅助检查及治疗方法进行回顾性分析。结果:穿通伤7例,闭合伤25例,术前确诊28例,术中确诊4例。32例均行手术治疗,4例术后死亡,28例痊愈。结论:创伤性膈疝常合并多发伤,CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据,早期诊断,及时手术是成功救治此类患者的关键。     

迟发性创伤性膈疝7例诊治分析

目的探讨迟发性创伤性膈疝的临床诊治方法。方法回顾性分析2006年1月-2010年2月我院收治的7例迟发性创伤性膈疝患者的临床治疗情况。结果所有患者均得到随访,1例术后并发胸腔积液,1例术后并发肺部感染。所有患者均痊愈出院,未发生膈疝复发。结论迟发性创伤性膈疝应结合患者既往致伤病史、症状、体征应用敏感性、特异性较高的诊断方式及早作出诊断,避免延误诊治,一旦确诊应早期进行手术治疗。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果：18例(90％)术后治愈，2例死亡，死亡率10％。结论：胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现，应尽早行手术治疗。     

创伤性膈疝26例外科治疗体会

目的:探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析1995年~2004年收治的26例创伤性膈疝患者,对其诊治方法和并发症进行总结评价。结果:全组开放性伤17例,闭合性伤9例。18例合并其他脏器损伤。行剖胸探查14例,剖腹探查8例,同时剖胸剖腹探查3例,胸腔镜检查修补1例。术后死亡l例,发生并发症6例(23.1%)。结论:早期诊断和手术治疗;是减少并发症的根本措施。     

创伤性膈疝16例诊治分析

目的:分析创伤性膈疝诊治体会和如何预防误诊或漏诊。方法:回纳胸腔内腹内容物,止血,修补膈肌;多发伤者需行胸腹联合术。结果:创伤性膈疝16例患者中14例治愈;死亡2例中,重症颅脑外伤死亡1例,胸腹部多脏器损伤,术中死于失血性休克1例;术前误诊6例(37.5%)。结论:创伤性膈疝多为复合伤且伤情重,易掩盖膈疝症状,对X线和CT检查认识不足是误诊的主要原因。     

创伤性膈疝32例诊治分析

目的:探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1998-2008年收治的创伤性膈疝的32例临床资料。结果:本组术前诊断明确22例,误诊10例;治愈30例,死亡2例。结论:创伤性膈疝一经确诊尽早手术剖腹探查术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法。X线和CT检查最具诊断价值。早期诊断,早期手术是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析1992年1月～2006年12月收治的19例创伤性膈疝,其发生原因为闭合性损伤18例,穿透性损伤1例,18例(94.7%)病人合并其他脏器损伤。手术治疗采用剖腹术14例,剖胸术5例。结果术前确诊11例(57%),全组治愈18例,死亡1例,死亡率5.2%。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,剖腹术是大多数急性膈疝病人首选的手术方法,胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断,尽早手术,及时处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈疝临床诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年12月～2010年12月间收治的16例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 16例患者均给予手术治疗,其中,14例治愈,2例死亡,死亡的原因分别为出血性休克与多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝由于易被合并的脏器伤现象所掩盖,其一经发现,应尽早行手术治疗。     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的：总结创伤性膈疝的诊治方法。方法：回顾性分析32例创伤性膈疝患的临床资料。结果：术前确诊14例（43．75％），误诊18例（56．25％）。治愈27例，死亡5例。结论：提高临床医师对创伤性膈疝的认识，对临床可疑患，选择性地进行理学检查或探查，有助于创伤性膈疝的早期诊断，早期治疗，提高治愈率，降低误诊率和死亡率。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5％^[1]。我院自1988-2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

创伤性膈疝18例误诊分析

创伤性膈疝同时伤及胸腹腔脏器,伤情重,早期容易误诊,病死率高。我院自1996年5月至2006年2月收治各类胸腹部创伤2348例中创伤性膈疝76例,其中误诊18例,误诊率23．68％。本文着重讨论了创伤性膈疝的临床特点和早期诊断以及误诊原因。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

创伤性膈疝22例诊疗分析

目的:探讨创伤性膈疝的临床诊断特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法:回顾性分析22例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果:22例中致伤原因为胸腹部闭合性损伤16例,合并其它脏器损伤15例,术前确诊14例,22例均手术治疗,手术采用剖胸术9例,剖腹术11例,剖胸并部腹2例;治愈18例,死亡4例。结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的:总结创伤性膈疝的诊治经验。方法:对15例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析,总结膈疝的发生机制及延迟诊断的原因、诊断及手术方法。结果:术前确诊15例,治愈15例。结论:创伤性膈疝多同时伴有其他重要脏器损伤,临床表现复杂且缺乏典型的临床征象,早期诊断比较困难。一经确诊应尽早手术治疗。及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝延误诊断3例临床分析

创伤性膈肌破裂 ,在胸部创伤中并非少见。骨盆骨折合并创伤性膈疝则不多见。我院骨科于 1983～1996年共收治骨盆骨折 2 2 1例 ,合并创伤性膈疝者 3例。 3例均未能及时诊断。本文就其延误诊断的原因、治疗及应吸取的经验教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1例为高空重物坠落压伤腹部 ,2例为汽车撞击压伤腹部。本组患者均有骨盆骨折及失血性休克 ,其中 1例汽车撞伤者因伤后第 2天出现弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术时发现膈肌破裂 ,余 2例均在伤后第 3天经胸部拍片检查确诊为创伤性膈疝。本组膈疝均发生在左侧。1 2　诊治经过　本组患者…     

慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗

目的探讨慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗。方法收集1993-2013年陕西省人民医院经手术确诊的11例慢性潜伏期创伤性膈疝患者的诊治情况进行回顾性分析,探讨诊断及治疗的方法。结果11例患者有6例伤后1周内行胸部X线检查未发现膈疝,5例伤后无明显胸部症状未行胸部检查,潜伏期3～36年。术前均行胸部CT及X线胸片检查。术前经CT确诊6例,1例经消化道钡剂造影发现结肠疝入胸腔,4例术前诊断胸腔肿瘤或其他疾病。本组11例患者均行手术治愈。1例潜伏期较长且较大膈疝术后第三天因腹式剧烈咳嗽再次膈疝。择期行大补片修补术后治愈。随诊2～3年无复发,生活良好。结论慢性潜伏期创伤性膈疝患者,经仔细追问病史,结合胸部螺旋CT及膈肌三维重建,消化道钡剂造影检查多可明确诊断,及时手术并选择胸部入路,准备合适人工材料补片可获得良好效果。     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

创伤性膈疝的诊断及外科治疗

1886年Riolfi首次成功地手术治疗了创伤性膈疝,一百多年来外科医生对此病的认识不断提高,然而复合性损伤患者中,创伤性膈疝诊断是困难的,误诊和漏诊的发生率仍较高。1972～1989年我院收治17例创伤性膈疝,现总结如下。