经阴道超声在异位妊娠定位诊断中的应用价值分析

目的:探索研究经阴道超声在异位妊娠定位诊断中的应用价值.方法:选择2011年1月-2012年12月期间在辽宁省凌海市人民医院收治的110例疑似异位妊娠的患者作为研究对象,对其阴道超声声像图特征与临床手术病理结果对照进行回顾性分析.结果:本研究显示110例疑似异位妊娠患者经阴道超声检查,确诊为异位妊娠的有105例,检出率是95.5%.105例阴道超声诊断异位妊娠的患者,经手术病理证实的有100例,准确率是95.2%(100/105).其中黄体破裂3例,炎性包块2例,误诊5例,误诊率4.8%(5/105).异位妊娠的105例患者中,输卵管妊娠103例占98.1%(103/105),其中壶腹部妊娠76例、峡部妊娠22例、间质部妊娠5例;子宫角妊娠2例约占1.9%(2/105).结论:经阴道超声是异位妊娠诊断的主要方法,具有快捷、简便等优点,对于早期异位妊娠的确诊率较高,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠126例临床分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的价值。方法 126例异位妊娠分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗术,输卵管伞端挤胚术、输卵管部分切除等手术方法。结果 126例中输卵管妊娠占96.83%,输卵管间质部妊娠3例(2.38%),卵巢妊娠1例(0.79%)。除2例输卵管间质部妊娠中转开腹外,124例均在腹腔镜下完成手术。结论腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选,同样也适用于输卵管破裂,输卵管流产,腹腔有内出血,失血性休克患者,及少见部位异位妊娠,在腹腔镜保守性手术中局部注射MTX可预防持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠的研究现状

异位妊娠是妇科常见急腹症。指受精卵于子宫腔外着床,又称宫外孕。其中输卵管妊娠占95%以上。一旦发生破裂或流产,往往发生腹腔内出血,若抢救不及时,可危及生命。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。1输卵管妊娠的发病机制1.1慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见和主要原因。Parazzini等〔1〕报道,盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。1.2腹部手术(1)腹部外科手术:Hanyu等〔2〕研究表明,可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿,累及输卵管致炎性渗出或损害、阻塞了输卵管。(2)盆腔手术:Mich…     

31例异位妊娠的临床诊断体会

2001年6月至2008年6月我院共收治31例异位妊娠急腹症患者,本文通过对该组患者的回顾性分析,探讨异位妊娠的术前诊断问题。1资料与方法1.1一般资料本组31例,女性,年龄19岁～41岁,平均年龄28.5岁;停经时间36d～62d;31例均有腹痛表现,其中28例有阴道淋漓出血;后穹隆穿刺阳性25例;尿HCG阳性25例,弱阳性6例;B超检查提示异位妊娠27例;病理报告输卵管妊娠31例。1.2方法所有患者术前行后穹隆穿刺,常规B超检查,尿HCG化验,临床诊断异位妊娠后行手术治疗,术后常规病理检查。2结果本组31例均行输卵管切除手术,术后病理报告均为输卵管妊娠,其中壶腹部21例,峡部9例,伞部1例。破裂型22例,占71%;流产型8例,占26%;未破裂型1例,占3%。31例均治愈出院,平均住院时间11d。3讨论异位妊娠是生育年龄妇女常见的急腹症,因孕卵种植部位不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角妊娠。其中最多见的是输卵管妊娠,约占异位妊娠总数的95%～98%[1],本组患者均为输卵管妊娠。由于一旦发生流产或破裂,常引起出血等严重并发症,若不及时诊断和积极治疗,可危及生命。本文通过对31例异位妊娠...     

输卵管间质部妊娠28例分析

输卵管妊娠是常见妇科急腹症之一,占异位妊娠的95%~98%[1],输卵管间质部妊娠仅占输卵管妊娠的2%~4%。输卵管间质部妊娠如果诊断、治疗不及时,则危及患者生命。本文对1998~2005年住院手术并经病理确诊的28例输卵管间质部妊娠进行分析,以提高诊治水平。1临床资料1.1一般资料:28例     

经阴道超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠42例的护理

目的:总结经阴道超声引导介入治疗未破裂型异位妊娠的护理措施及体会。方法:对42例确诊为未破裂型异位妊娠的患者采用经阴道超声引导介入治疗,术前对患者进行健康教育,充分做好术前准备;术中严密观察患者反应,认真稳妥地配合手术操作;术后积极开展心理护理,观察患者生命体征变化,预防感染,实施介入术后指导等护理措施,以确保介入治疗效果及患者安全。结果:42例患者中,经阴道超声引导介入治疗治愈38例(占90.5%),失败4例(占9.5%),介入治疗失败者转手术治疗后均治愈。结论:经阴道超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠,具有见效快,无明显并发症,避免手术损伤,费用低等优点,特别适用于要求保留生育功能的妇女,而采取积极有效的护理措施有助于提高疗效和保障患者安全。     

计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究

目的探讨分析计划生育手术与异位妊娠相关因素。方法随机选取我中心发现的的异位妊娠患者60例,通过调查询问以及对患者临床治疗资料和病历资料进行回顾性的分析和研究,得知行计划生育手术患者与异位妊娠发生的相关性。结果无计划生育手术异位妊娠发生比例为28%,有计划生育手术异位妊娠发生比例为72%,差异具有统计学意义(p0.05),其中输卵管结扎术史4例,带环史9例,有人工流产史30例。采用开腹手术或腹腔镜手术治疗51例,对健侧输卵管实施通液检查操作,显示通畅占15.7%(8/51),通而不畅占47.1%(24/51),不通占37.2%(19/51)。盆腔有程度不等的粘连占44.7%(23/51)。行开腹手术治疗或腹腔镜治疗的51例患者,宫角妊娠占1.96%(1/51),卵巢妊娠占5.89%(3/51),输卵管妊娠占92.1%(47/51)。输卵管妊娠与其它比较差异有统计学意义(p0.05)。因此异位妊娠患者中,多数患者进行过计划生育手术。结论计划生育手术与异位妊娠的发病率有密切相关性,计划生育手术是异位妊娠发生最主要的危险因素,由于计划生育手术的操作不当或手术感染容易导致患者发生异位妊娠。临床治疗需重视对育龄期妇女的健康教育,使其安全有效避孕,建立正确的生活方式,加强对计划生育手术的把控,就能有效的降低异位妊娠的发生率。     

异位妊娠手术临床分析

目的探讨异位妊娠破裂或流产的诊断与处理。方法分析异位妊娠手术患者的年龄、婚育史、临床症状、手术方式、术中所见、出血量及病理检查结果。结果70例手术病人中破裂34例(48.6%),其中输卵管妊娠破裂30例、卵巢妊娠破裂者4例、输卵管妊娠流产36例(51.4%)。术中腹腔内出血情况:出血量大于500ml者42例(60.0%),其中500～1000ml者20例(28.6%),出血量大于1000ml者22例(31.4%)。结论异位妊娠破裂或流产可引起急性大量的腹腔内出血,危及患者生命安全,需要及时诊断及手术干预。     

连续硬膜外麻醉法在48例异位妊娠手术中应用

异位妊娠俗称宫外孕,为妇科常见的内生殖器官急性出血性疾病。临床上以输卵管妊娠最常见(占95%以上),并常突然发生流产或破裂,需急诊手术治疗。我院自1995～1998年共收治因输卵管妊娠流产或破裂而急诊手术治疗患者48例,均在连续硬膜外麻醉下完成手术,无1例发生麻醉并发症及麻醉     

异位妊娠破裂急救与护理干预

目的:探讨异位妊娠破裂出血患者急救措施,提高抢救成功率,减少病人的痛苦,降低死亡率.方法:对38例异位妊娠破裂出血患者术前急救及术后护理干预进行分析和总结.结果:38例异位妊娠破裂出血患者经采取有效抢救措施及积极的护理干预,抢救成功率100%.结论:护理人员具备敏捷的思路、果断的急救处理能力和高度的责任感、掌握评估预见病情的动态变化、主动采取相应护理措施配合医生抢救,是减少患者痛苦的关键.     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值。方法对临床手术证实的96例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声图像进行分析,并根据超声表现对异位妊娠进行分型,记录异位妊娠的超声图像、彩色血流特点及血流阻力指数,并将超声检查结果与手术结果相比较。结果 96例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声正确诊断91例,超声诊断符合率为94.79%(91/96),其中输卵管妊娠86例,腹腔妊娠3例,宫角妊娠2例;按超声分型为:未破裂型44例(占48.35%),早期流产型30例(32.96%),破裂型10例(10.99%),陈旧型7例(7.70%)。有5例患者误诊,误诊率为5.21%(5/96),误诊为盆腔炎性包块2例,卵巢黄体囊肿3例。结论经阴道超声多普勒诊断异位妊娠具有准确率高,图像清晰,直观性强的特点,可作为诊断早期异位妊娠的首选方法。     

腹腔镜下保守性手术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠40例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果.方法:腹腔镜下对40例未破裂输卵管妊娠患者行保守性手术,38例行输卵管切开取胚胎术(5例为峡部妊娠,33例为壶腹部妊娠),2例行胚胎伞端挤出术,电凝输卵管前用垂体后叶素6U注射入子宫体部.结果:40例患者手术全部成功,无一例发生持续性异位妊娠,妊娠包块平均直径(3.3±1.3)cm,术中出血量平均(70.5±1.5)mL;手术时间平均0.82h;术后肛门排气时间平均15.2h;术后平均住院天数(4.5±1.2)d;无手术并发症.术后恢复月经净后3d行双侧输卵管通水术,38/40(95%)通畅.结论:腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的.     

异位妊娠破裂的临床观察

报告了203例异位妊娠患者的临床观察结果,总结了破裂型和未破裂型患者的外观症状、病史特点和术中观察等特点以指导早期诊断和急救.剧痛面容、烦躁、皮肤颜色苍白是判断异位妊娠破裂的一项指标,腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂的征兆之一,手足发凉、畏寒、毛细血管充盈时间延长、浅表静脉变细、脉搏细弱预测有潜在腹腔内出血和早期休克的危险.掌握破裂型异位妊娠的临床特点,提高护理急救意识,缩短进入手术时间是提高抢救成功率的关键,加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节.203例患者经手术抢救,成功率达100%,无一例并发症和死亡,均在7-9天痊愈出院.     

重复异位妊娠23例临床分析

目的：了解重复异位妊娠的病因、发病特点及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻损伤。方法：对2007年1月-2008年4月我院收治的23例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：23例重复异位妊娠占同期293例异位妊娠的7.8%,15例经手术治疗证实为输卵管妊娠（其中,10例行保守手术,5例行根治手术）,5例为药物保守治疗,3例为期待治疗。15例手术治疗中盆腔粘连10例,占66.6%,其中,11例位于壶腹部,占73.3%;3例位于峡部,占20%;1例位于间质部,占6.7%;流产型12例,破裂型3例。结论：本病的发生与输卵管炎及首次异位妊娠有关,治疗应根据患者的生育要求、对侧输卵管情况及内出血情况等决定,可选择期待治疗、药物保守治疗、保守手术或根治手术。     

42例异位妊娠破裂失血性休克患者急救与护理体会

笔者对该院收治的42例异位妊娠患者破裂致失血性休克患者的急救与护理措施进行回顾性分析与总结。经抢救后,42例患者均经手术治疗和护理后痊愈出院。因此,早期施行急救护理措施,早扩容,早手术是抢救异位妊娠破裂致失血性休克成功的关键。     

输卵管残端重复异位妊娠5例临床分析

目的探讨输卵管切除术后残端重复异位妊娠的临床意义。方法对5例输卵管残端重复异位妊娠的患者婚育情况、前次异位妊娠的治疗情况、本次异位妊娠的临床表现、治疗及术中所见、病理诊断等临床资料进行回顾性分析。结果5例均行手术治疗,均有粘连。其中3例为破裂型异位妊娠,2例为未破裂型。结论对于输卵管残端重复异位妊娠,患者条件允许,应首选腹腔镜手术。否则,积极开腹彻底切除异位妊娠病灶的手术是治疗重复输卵管间质部妊娠的最佳治疗。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠18例

输卵管间质部妊娠临床少见,仅占异位妊娠的2%左右[1],早期很少出现症状,一旦破裂会因急速的腹腔内出血而发生严重休克。以往输卵管间质部妊娠的治疗为剖腹手术。2003年6月~2006年6月我科以腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠18例,均获成功,效果良好。1资料与方法1.1一般资料18例患者年     

腹腔镜治疗异位妊娠患者的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠患者围手术期的护理重点及措施。方法:着重分析我院105例应用腹腔镜治疗的异位妊娠患者的护理重点及相应措施并进行总结。结果:105例患者手术顺利,术后发生5例出血(均为穿刺点出血),穿刺孔愈合良好,无严重并发症。结论:腹腔镜治疗异位妊娠的围手术期护理至关重要,应抓住术前、术中及术后的护理重点并做好相应的护理措施,从而确保手术成功,减少并发症,促进患者身心康复。     

异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶对患者预后影响分析

目的:探讨研究异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶对预防患侧输卵管阻塞,再次发生异位妊娠,提高正常妊娠率、降低不孕症发生的效果观察。方法:选取本院2011年1月-2012年12月收治的50例异位妊娠(输卵管妊娠未破裂型)患者,50例均为未婚或已婚未育且有强烈生育要求。随机数字表法将这些患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。给予对照组腹腔镜下输卵管开窗取胚术或输卵管伞部压出术,为降低绒毛组织残留的风险,术后妊娠部管腔注射MTX 20 mg;观察组在上述手术基础上使用透明质酸钠凝胶预防创面及周边组织粘连。将两组患者术后患侧输卵管阻塞、再次发生异位妊娠、术后1年内正常妊娠及不孕情况进行对比。结果:3个月后再次行输卵管造影术,观察组7例转为通畅(87.5%),对照组5例转为通畅(38.46%)。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶能有效降低对患者预后的不良影响,提高正常妊娠率,降低不孕症的发生。     

计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析

目的:研究分析计划生育手术与异位妊娠的相关因素。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月~2012年12月期间收治的80例异位妊娠患者的临床病例资料,根据患者是否存在计划生育手术分为两组,总结分析异位妊娠与计划生育手术的相关因素。结果:80例异位妊娠患者,有25例患者未进行过计划生育手术,55例病人进行计划生育手术,其中带宫内节育环者15例,进行人工流产者30例,进行输卵管结扎术者10例。进行过计划生育手术患者所占比例为68.75%,未进行过计划生育手术患者所占比例为31.25%,差异具有统计学意义(P0.05)。术中病理检查显示,输卵管不通患者共23例,输卵管通而不畅者31例,输卵管通畅者11例。65例患者中共30例(46.15%)出现不同程度的盆腔黏连。结论:计划生育手术是造成患者异位妊娠的一个重要原因,因此应该采取针对性预防措施,减少计划生育手术者异位妊娠的发生。