微创稳定系统治疗胫骨近端骨折临床分析

目的 观察微创稳定系统(LISS)治疗胫骨近端骨折临床疗效,总结治疗体会.方法 采用微创经皮钢板固定(MIPPO)技术,应用LISS内固定治疗胫骨近端骨折8例.结果 本组术后均获随访4～20个月,平均9.8个月.所有病例均未发生深部感染,1例发生切口延迟愈合.X线愈合时间13～22周,平均16.8周.完全负重时间15～24周,平均18.8周.膝关节活动度屈80°～140°,平均109°;伸0°～10°,平均3.8°.结论 LISS对胫骨近端关节内或关节外骨折均能稳定地固定,该方法具有创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少的特点.     

LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折

目的:初步评估微创稳定系统(LISS)钢板结合微创经皮钢板固定(MIPPO)技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗11例胫骨中下段骨折患者。结果:11例患者均获随访,伤口全部一期愈合,未出现深部感染,无骨折延迟愈合和不愈合及断钉、钢板断裂的发生。结论:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定(BO)技术的原则,手术时间短、创伤小,不在骨折部位剥离骨膜,固定可靠。     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。     

微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatz-ker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折。所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定。结果所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周。术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分)。结论对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能。     

微创LISS钢板治疗胫骨中上端粉碎性骨折

目的探讨经皮微创治疗胫骨中上端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨中上端骨折13例。结果患者均获随访,时间12～20个月,平均12个月。切口均一期愈合,术后X线片复查显示骨折对位对线良好,无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染。膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优9例,良2例,可2例。结论 AO微创内固定系统（LISS钢板）具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨中段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折28例临床观察

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的疗效。方法 2005年8月至2008年6月应用LISS治疗复杂胫骨近端骨折28例。结果所有患者均得到随访,平均随访18个月(12~26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间13.6周(12~17周)。患者完全负重时间平均14.2周(11~18周);所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分:优20例,良4例,中3例,差1例,优良率85.7%。结论 LISS固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的理想疗法。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的:探讨微创植入钢板内固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法:自2002年6月~2005年3月使用高尔夫球棒型解剖钢板或LISS解剖型接骨板通过间接复位,经皮微创钢板固定(MIPPO)治疗胫骨近端粉碎性骨折12例,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果:本组12例经4~22个月随访,平均14个月,临床愈合时间4~12个月。按Johner-Wruhs方法评价,优8例,良好3例,一般1例,总满意率91.7%。结论:微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折具有创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,并发症少的优点。     

LISS系统治疗股骨远端骨折的临床疗效

目的 探讨微创固定系统(less invasive stabilization systems-LISS )治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 2011年8月至2014年9月,LISS组29例采取微创切口复位,放置LISS接骨板;取20例使用股骨远端解剖型钢板内固定治疗的患者为对照组,对手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果 经5~21个月随访(平均13个月),骨折均愈合。据Schatzker-Lambert评分,LISS组优良率达86.2%,高于解剖钢板对照组的65%。结论 微创固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折具有切口小,软组织切开及骨膜剥离少,骨折弹性固定,对骨质疏松患者也能坚强固定,可早期进行膝关节功能锻炼,避免膝关节挛缩,钢板对骨膜影响小,血供破坏少,骨折感染率低,愈合率高,并发症少,同时操作简单、方便,治疗效果良好。     

LISS钢板治疗老年人股骨远端骨折的探讨

目的观察应用AO微创内固定系统(LISS)LISS钢板内固定治疗老年性股骨远端骨折,以探讨其临床价值。方法 2007年1月～2010年12月,采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,41例65岁以上股骨远端骨折患者,并进行临床评估。结果随访,时间10～24(平均13.4)月,41例获得骨性愈合,愈合时间3～9(平均3.6)月,达到了骨折临床愈合标准,所有患者没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,无明显并发症。结论 LISS治疗老年人远端骨折具有操作简便、手术损伤小、基本不加重原创伤、对局部血供影响小,无明显并发症,是一种有效的内固定治疗方法值得临床推广应用。     

LISS钢板治疗复杂性胫骨骨折的体会

目的 通过报告AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨骨折的临床效果,探讨LISS对复杂性胫骨骨折复位及愈合的影响.方法 2004年8月～2007年4月通过对37例复杂性胫骨骨折患者(其中胫骨平台骨折25例,胫骨干骨折12例.胫骨平台骨折按AO分型:A型7例,B型11例,C型7例)进行小切口、复位、LISS钢板内固定术.结果 本组37例均得到随访,愈合时间3～13个月,平均8个月.X线片复查骨折对位对线良好,优25例,良12例.膝关节功能优23 例,良11例,可3例,优良率达91.9%.结论 LISS治疗复杂性胫骨骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种值得推广的内固定方法.     

微创经皮LCP钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法总结2007年2月至2010年3月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折142例,其中胫骨上段37例,中段骨折62例,下段骨折43例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。结果 131例获得随访,平均12个月（6～20个月）。X线片显示骨折按期愈合125例,延迟愈合6例,平均愈合时间14周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优101例,良17例,可4例,优良率90.08%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物力学固定（BO）原则,内固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。     

LISS钢板治疗胫骨近端骨折27例分析

目的研究使用微创固定系统LISS治疗胫骨近端骨折的指征、手术技巧和效果。方法选择自2007年12月～2009年12月应用LISS钢板治疗胫骨近端骨折27例。结果随访3～12个月,疗效的评定采用Johner-Wruhs胫骨骨折评分标准,优20例,良5例,中2例,优良率92.5%。结论该方法操作简便、手术损伤小、固定可靠,术后骨折愈合快,关节功能恢复满意。     

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床观察

目的：观察分析在胫骨骨折治疗中经皮微创钢板内固定术的临床效果。方法：回顾性分析68例胫骨骨折患者临床资料,按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例）,研究组采用经皮微创钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗,对比观察两组患者临床效果。结果：研究组骨折愈合率、手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复行走时间、关节功能恢复、并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床效果显著,能有效愈合患者骨折,恢复关节功能,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。     

LISS钢板倒置与PFNA治疗老年股骨近端骨折合并髋内翻畸形的疗效对比

目的比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用PFNA和倒置LISS钢板内固定治疗的且随访时间均超过10个月的45例老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形患者的病例资料,其中采用LISS倒置钢板治疗者22例（LISS组）,采用PFNA内固定治疗者23例（PFNA组）,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者的术前美国麻醉学会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10～13个月的随访,平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为（16.8±3.5）周、（30.4±11.9）周vs（9.7±1.9）周、（18.3±7.4）周;P值均〈0.05],两组术前及术后颈干角差异无统计学意义,随访10个月后,LISS组和PFNA组颈干角差异有统计学意义[（125.1±7.1）°vs（121.3±7.4）°,P〈0.05]。结论 PFNA可允许老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形早期负重,但对于骨质疏松严重、内固定切割风险较高的患者,LISS钢板倒置可降低术后髋内翻的发生率。     

人工关节置换并发假体周围骨折的治疗

目的：探讨人工关节置换术中及术后假体周围骨折的治疗方法。方法：分析16例人工关节置换术并发假体周围骨折患者的临床资料。全膝关节置换术后假体周围骨折2例,1例行LISS钢板固定,1例行围关节钢板固定。术中股骨干骨折3例中,2例行捆绑带及钢丝固定,1例行钢板及捆绑带固定。其余11例股骨头置换术后假体周围骨折患者,按Vancouver假体周围骨折分型标准,2例（A型）1例采用牵引行保守治疗,1例行大转子骨折切复张力带固定治疗,5例（B型）应用加长柄全髋关节翻修术及钢缆捆扎治疗,4例（C型）应用解剖钢板内固定。结果：16例患者均得到随访,平均22月（6个月至4年）,11例患者骨折均愈合,无感染及内固定断裂发生。关节置换组患者无假体松动、下沉及断裂等并发症发生。所有患者日常能生活能自理,效果满意。结论：人工关节置换术并发假体周围骨折的治疗比较困难,应根据患者的骨折部位,骨质质量及身体状况,采取积极有效的治疗措施。最终减少骨折的并发症,提高患者的生活质量。     

闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较

目的:通过临床治疗效果来分析闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的差异,为选择合适固定方式治疗胫骨中下段骨折提供依据.方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月于我院因胫骨中下段骨折手术治疗的患者70名,按选择固定材料的不同分为髓内针组38例和钢板组32例.对比2种不同固定方式在术中辐射量、术中失血量、手术时间;术后骨折愈合时间、术后并发症例数、术后12个月的踝关节kofoed评分方面的统计学差异.结果:70例患者术后均获得12-20个月(平均18个月)随访.闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板组患者术中指标比较情况,2组患者术中辐射量(15.4±3.3)次和(14.4±2.8)次、术中失血量(148.5±18.8)ml和(143.7±17.1)ml、术中手术时间(74.7±15.4)分钟和(72.6±20.1)分钟比较,无统计学意义(P>0.05);闭合胫骨髓内针与微创经皮解剖锁定钢板组患者术后指标比较情况,2组患者术后骨折愈合时间(86.6±3.9)天和(125.6±5.7)天、术后并发症例数1例和8例、术后12个月的踝关节kofoed评分(90.8±5.2)分和(80.4±6.3)分比较,有统计学意义(P<0.05).结论:闭合胫骨髓内针治疗胫骨中下段骨折比较微创经皮解剖锁定钢板组,术中指标无明显差别,术后具有骨折愈合时间短、并发症例数少、术后12个月的踝关节kofoed评分高的优点,值得在临床中推广.