CCU护士眼部症状、眼表损害与睑板腺功能的现状调查

[目的]调查冠心病监护单元(CCU)护士眼部症状、眼表损害与睑板腺功能的现状,为制定有针对的干预措施提供依据。[方法]将CCU护士设为CCU组,同期选择在非CCU工作的同科室护理人员为对照组,分别评估两组干眼症(DES)患病率、眼表疾病指数问卷(OSDI)评分、角膜荧光素染色积分(CFS)、泪河高度(TMH)、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及睑板腺功能。[结果]CCU护士组DES患病率、OSDI总分和CFS积分高于对照组,而TMH、SIt、BUT检测值均低于对照组;睑板腺功能指标评估中,CCU组睑缘异常评分及睑脂评分均高于对照组,而睑板腺缺失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]CCU护士DES患病率高,眼部症状较多,眼表损害及睑板腺功能障碍特征突出,应给予足够的重视。     

青少年干眼症与屈光不正的相关性研究

目的：探讨不同类型屈光不正对泪膜分泌和稳定性的影响。方法：筛选2020年1～6月首次因视物不清、瞬目增多入院就诊的学龄期患儿108例为研究对象,患儿年龄5～12岁。对患儿进行散瞳检影,将患儿分为近视组、正视组、远视组和散光组。分别对患儿进行泪液分泌测定、泪膜破裂时间(BUT)检查。对屈光不正的患儿进行屈光矫正后随访半年,观察泪液分泌量、泪膜稳定性变化。结果：屈光矫正前,四组泪液分泌试验结果比较,差异无统计学意义(χ²=5.119,P=0.077);四组BUT比较,差异具有统计学意义,散光组BUT最短(χ²=9.720,P=0.021)。远视组、近视组和散光组屈光不正矫正半年后泪液分泌量与矫正前相比,差异无统计学意义(P均>0.05);远视组、散光组屈光不正矫正半年后BUT较矫正前延长,差异有统计学意义(t=-3.554、P=0.003;t=-9.681、P=0.001)。结论：屈光不正不影响泪液的分泌,屈光不正矫正对泪液分泌影响不大。散光患者泪膜稳定性最差。屈光不正矫正后,散光和远视患者泪膜稳定性可以得到明显改善,而近视患者泪膜稳定性无...     

睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症的临床效果

目的探讨睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症的临床效果。方法选取翼状胬肉切除术后干眼症患者56例73眼,按随机数字表法分为2组:对照组36眼予以地夸磷索钠滴眼液治疗,观察组37眼予以睑板腺按摩联合地夸磷索钠滴眼液治疗。比较2组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)泪液长度和临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后各时间点(1 d、1周、2周、1个月)OSDI评分显著降低、BUT显著延长、SIt试验泪液长度显著延长,且观察组同时间点上述各指标变化更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症可有效降低OSDI分数,延长泪膜破裂时间及SIt试验泪液长度,治疗效果显著。     

不同大小角膜切口对年龄相关性白内障患者白内障超声乳化手术后泪膜影响分析

收集2014年1月~2014年6月笔者所在医院拟行白内障超声乳化及人工晶体植入术的402例年龄相关性白内障患者,采用随机数字表法将患者分为两组,201例(322只眼)纳入2.2mm角膜切口Phaco+IOL植入术组(微切口组);201例(256只眼)纳入传统3.0mm角膜切口Phaco+IOL植入术组(小切口组)。于术前,术后24h、1w、1个月收集患者干眼症量表评分,无麻醉下Schirmer实验(SIT),泪膜破裂时间(BUT)。运用统计学软件进行比较。小切口组较微切口组在术后24h、1w时,干眼症状评分增加,SIT延长、BUT缩短,差异具有统计学意义(P0.05);术后1个月两组患者SIT、BUT差异无统计学意义(P0.05),干眼症量表评分差异具有统计学意义(P0.05)。2.2mm角膜微切口Phaco+IOL植入术在术后早期及长期的观察中泪膜稳定性高于传统3.0mm小切口Phaco+IOL植入术,是干眼症等人群的理想白内障手术方式。     

青光眼滤过术后泪膜功能的改变

目的探讨青光眼滤过术对泪膜的影响。方法选择行青光眼滤过术的青光眼患者40例(50只眼),观察分析术前1 d、术后1周、1个月、3个月的主观干燥异物感、角结膜荧光素试验、基础泪液分泌试验(Schirmer test,SIT)、泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)情况。结果与术前相比,术后1周、1个月术眼干燥异物感、角膜荧光素染色、SIT程度明显增加、BUT缩短,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月时干燥异物感、角膜荧光素染色、SIT及BUT程度恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼滤过术可在短期内影响患者泪膜功能,导致部分患者发生干眼症。     

观察人工泪液滴眼联合中药熏蒸治疗干眼症的临床疗效

目的:观察人工泪液滴眼联合中药熏蒸治疗干眼症的临床疗效。方法:以我院2015年12月~2017年11月收治的80例干眼症患者为研究对象,随机分为对照组(40例,62眼)和观察组(40例,66眼),对照组给予人工泪液滴眼治疗,观察组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗,观察治疗20 d后,两组患者临床疗效及SIt、BUT、FL染色评分。结果:治疗总有效率比较,观察组明显高于对照组,P0.05;治疗前,两组FL染色评分、SIt、BUT等比较无显著性差异,P0.05;治疗后,两组SIt、BUT、FL染色评分等均较治疗前明显改善,且观察组BUT、SIt明显高于对照组,FL染色评分明显低于对照组,P0.05。结论:人工泪液滴眼联合中药熏蒸治疗干眼症可有效改善患者眼部症状,维持泪膜稳定,提高临床疗效,值得临床推广及应用。     

针刺治疗干眼症患者的临床疗效研究

目的 探究对干眼症患者施行针刺治疗的效果。方法 采用随机法将2018年6月—2020年12月东台市中医院眼科200例干眼症患者分为对照组(100例,施行常规西药治疗)、观察组(100例,施行常规西药+针刺治疗)。随访半年,对比两组总有效率、主要眼部症状积分、泪液分泌试验(SIT)湿润长度、染色和中央泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及复发率。结果 两组治疗后眼部干涩、眼痒、异物感、视疲劳评分均较治疗前显著改善,观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(96.00%)较对照组(81.00%)更高,差异有统计学意义(χ²=11.053,P<0.05);两组治疗后TMH、BUT及SIT湿润长度均较治疗前显著改善,观察组治疗后TMH、BUT及SIT湿润长度较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎性因子水平均较治疗前显著改善,观察组治疗后炎性因子水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(3.0...     

夜间配戴角膜塑形镜对不同屈光度青少年近视患者泪液的影响

目的分析夜间配戴角膜塑形镜对不同屈光度青少年近视患者泪液的影响。方法我院收治的青少年近视患者150例共292只眼,按屈光度不同分为低度近视组(-3.00～-1.00 D) 65例128只眼,中度近视组(-6.00～-3.25 D) 85例164只眼,夜间配戴角膜塑形镜矫正近视,比较不同时间点两组泪膜破裂时间(BUT),泪液基础分泌量[SchirmerⅠ试验(SIT)],角膜上皮荧光素染色检查(CFS)的变化情况,并观察不良反应。结果与戴镜前比较,戴镜后1周、1月、3月、6月两组BUT显著缩短(P0.05),戴镜后1周BUT缩短较明显,1月时BUT缩短最显著,戴镜后3月BUT恢复上升,低度近视组BUT大于中度近视组(P0.05);戴镜后1周、1月、3月、6月两组SIT无显著变化,组间比较差异无统计学意义(P 0.05);戴镜后CFS以Ⅰ级染色为主,戴镜后1周、1月、3月、6月两组CFS例数显著增多(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05),戴镜过程中,两组患者眼压均正常,未出现明显不良反应。结论夜间配戴角膜塑形镜矫治不同屈光度青少年近视,对患者泪液基础分泌量无明显影响,但会缩短泪膜破裂时间,增加角膜上皮荧光素染色,建议患者戴镜后按时进行复查。     

糖尿病性白内障患者超声乳化术后泪膜改变及护理

目的:探讨糖尿病性白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的改变及护理方法.方法:对38例(50眼)糖尿病性白内障患者行超声乳化白内障吸除及拆叠式后房型人工晶体植入术,观察分析术前及术后1 、7 、30 、90 d患者的主观感觉、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)及干眼仪检查情况.结果:本组患者与术前相比,术后1 、7 、30 d术眼干燥、异物感、烧灼感加重,BUT缩短,干眼仪检查等级增高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后90 d接近术前水平,差异无统计学意义(P<0.05).术后1 d泪液分泌量比术前增多,差异有统计学意义(P<0.05);而术后7 、30 、90 d接近术前水平,差异均无统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病性白内障患者超声乳化吸除术后早期泪膜可发生明显变化,表现为泪膜稳定性大幅度下降,泪液分泌量明显增加,同时泪膜脂质层形态也受到明显破坏,致部分患者术后出现干涩、异物感、烧灼感等干眼症状.术后要根据情况采取相应的护理措施,减轻患者泪膜的损伤和缓解眼部不适等干眼症状,提高其视觉质量.     

高龄白内障患者超声乳化吸除术后泪膜改变及循证护理

目的:了解高龄白内障患者超声乳化吸除术后泪膜的变化情况及循证护理.方法:选择行白内障超声乳化吸除术的高龄患者30例(39眼)作为观察组,23例(28眼)作为对照组;比较两组术前、术后1、7、30、90及120d进行症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)的改变.结果:与术前相比,观察组术后120 d内主诉眼部不适症状的患者明显增多,术后1 w内FL增多.1 m内BUT及SIt明显缩短,差异有显著性(P＜0.05);对照组BUT和FL的恢复较观察组长(P＜0.05),两组间SIt的恢复程度无显著性差异(P＞0.05).结论:循证护理对高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的康复有一定作用.     

干眼症患者合并高水平高阶像差对视觉质量的影响

【目的】探讨干眼症患者视觉质量下降的原因,寻找客观评估干眼症患者视觉质量的指标。【方法】选取2007年6月至2009年5月就诊的干眼症患者127例,裸眼视力≥0．8,平均年龄37．3（25～45）岁。根据有无视物模糊的主诉分为A、B组,通过角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验及波前像差检查,比较4项检查结果的差异。【结果】角膜荧光素钠染色检查、BUT测定、Schirmer试验两组比较差异均无显著性（P〉0．05）;波前像差检查6mm瞳孔直径下A组伴视物模糊干眼症患者的总高阶像差、彗差、三叶草像散均较B组不伴视物模糊干眼症患者明显升高,其中彗差有很明显升高（P〈0．01）,三叶草有较明显升高（P〈20．05）。A组与B组比较球差差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】干眼症患者合并高水平高阶像差,可以导致视觉质量下降。提示波前像差检查可作为客观评估干眼症患者视觉质量的指标。     

加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的疗效

目的探讨加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的临床疗效。方法对34例干眼症患者采用加味逍遥散联合聚乙二醇滴眼液治疗。观察34例患者治疗前和治疗后2、4周干眼症症状(视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、眼红)评分、角膜FL评分及BUT、SIT检测的情况。结果 34例患者中,治疗后4周,7例患者疼痛较治疗前无明显改善(P>0.05),而34例患者视疲劳、干涩感、32例患者烧灼感、11例患者畏光、9例患者眼红均较治疗前明显改善(均P<0.05),34例患者角膜FL评分值及BUT、SIT值均较治疗前明显改善(均P<0.05)。结论采用加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症可显著改善眼部症状,且无明显的不良反应,具有临床应用价值。     

兔自体骨髓间充质干细胞移植对角膜缘干细胞损伤的初步疗效研究

目的探讨兔自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对角膜缘干细胞(LSCs)损伤的初步疗效。方法 36只大白兔分为三组:BMSCs组、LSCs组与羊膜对照组,每组12只。BMSCs组采用附着有BMSCs的羊膜治疗角膜缘干细胞损伤,LSCs组将附着有角膜内皮细胞的羊膜治疗角膜缘干细胞损伤,羊膜对照组则仅将羊膜用缝合线固定于浅层巩膜上治疗角膜缘干细胞损伤。于术前、术后1周、术后2周、3周和4周对眼表的形态进行评分;并于术前、术后1周、4周、8周利用聚焦显微镜观察细胞密度和表面积。结果在移植手术实施之前三组兔的眼表形态综合评分之间的差异无统计学意义(P0.05);手术之后4周BMSCs组和LSCs组兔的眼表形态评分得以显著改善,差异有统计学意义(P0.05);手术之后4周羊膜对照组兔的眼表形态评分与手术前相比,差异无统计学意义(P0.05);手术之后4周BMSCs组和LSCs组之间的眼表形态评分之间差异无统计学意义(P0.05)。与羊膜对照组相比,其它两组手术4周之后的眼表形态评分改善更显著,差异有统计学意义(P0.05)。经过共焦显微镜观察,BMSCs组兔移植1周之后的细胞形态为圆形,而非初始的梭边形,细胞较小,密度较高,而随着时间推移,个数逐渐减少,体积变大。随着时间的推移BMSCs组与LSCs组兔移植后的平均细胞密度出现下降。手术前BMSCs组与LSCs组细胞表面积差异无统计学意义(P0.05);手术后1周、4周BMSCs组的细胞表面积显著低于LSCs组,差异有统计学意义(P0.05),手术之后8周和12周时BMSCs组与LSCs组细胞表面积差异无统计学意义(P0.05)。结论与角膜缘干细胞相似,兔自体骨髓间充质干细胞移植治疗角膜缘干细胞可以重建受损的眼表,减轻水肿,抑制血管生成。     

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的疗效分析

目的 回顾性分析运用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换治疗转子间骨折的高龄患者,确定两手术的各自适应证.方法 收集我院2005~2010年转子间骨折的高龄(≥75岁)患者,股骨头置换84例,PFNA内固定162例,从手术时间、术中出血量、下地承重所需时间、髋关节功能及术后6个月内并发症(褥疮、肺炎、泌尿系感染、再发骨折)的发生情况进行综合分析,确定这两种手术各自的适应证.结果 临床资料比较结果:两组患者手术时间、术中出血量有统计学差异(P＜0.05),住院天数统计结果显示,两组差异无统计学意义(P＞0.05).随访比较结果:患者开始下地承重的时间有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症、切口感染及再发骨折方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在褥疮、肺炎及泌尿系感染方面具有统计学差异(P＜0.05).两组患者髋HARRIS功能评分统计分析结果显示,髋关节在早、中、晚各期的功能差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定治疗在减少手术时间及术中出血量方面有优势,而在早期功能锻炼及减少术后并发症方面稍逊于人工股骨头置换.而远期髋关节功能无显著差异.     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与脂蛋白相关磷脂酶A2浓度和肾功能指标变化的临床分析

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平与脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）浓度和肾功能指标变化的临床意义。方法：选择2013年8月-2014年2月间在我院内分泌科和心内科住院已经确诊的老年2型糖尿病患者221例,根据患者HbAlc水平不同分为3组：A组：HbAlc〈7．0％（n=112）,B组：HbAlc7．0～9．0％（n=64）,C组：HbAlc〉9．0％（n=45）,检测其Lp—PLA2、超敏-CRP（hs—C1LP）和肾功能指标f胱抑素（CysC）、尿素（UREA）、肌酐（cr）1,并对检测结果进行统计学处理及比较分析。结果：A组患者血清Lp—PLA2含量明显低于B组和c组,差异具有统计学意义（P〈0．001）,B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组CysC、UREA、Cr异常率明显低于c组,差异具有统计学意义（P〈o．05）,B组与c组比较差异无统计学意义（P〉o．05）;C组hs—CRP异常率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年T2DM患者Lp—PLA2和hs—CRP水平升高及肾功能损伤与血糖控制不良有密切的关系,定期检测HbAlc、Lp—PLA2和肾功能指标,了解这些指标的变化情况,对患者血糖水平的监控及其对并发症的监测和疗效观察有较高的价值。     

颈动脉瞬时波强曲线W1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线w1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性（非孕对照组）颈动脉w1、左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）,并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间w1差异无统计学意义（P〉0．05）;EF、FS在各组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）。w1与EF、FS均呈正相关（P〈0．01）。结论颈动脉w1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。     

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的：探讨高频震荡通气（HFOV）联合肺表明活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法：对25例NRDS患儿采用常规通气（CMV）联合PS治疗（CMV组）,20例采用HFOV联合PS治疗（HFOV组）。结果：两组患儿在上机前,反映氧合功能的FiO2、OI、PaA三个参数统计学差异。HFOV组患儿经治疗2 h后FiO2和OI显著下降,Pa/A升高,CMV组患儿呈现相似的改变,但不如HFOV组显著,随着时间推移,两组之间差异更明显。HFOV组上机时间（74±10）h,CMV组上机（85±9）h,两组时间比较,有统计学意义（P〈0.05）。HFOV组存活率85.7%,CMV组存活率84%,有统计学意义（P〈0.05）。结论：高频震荡通气联合肺表明活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征可改善氧合,减少上机时间,提高存活率。     

经桡动脉与经股动脉急诊冠状动脉介入治疗对比研究

目的 通过经桡动脉入径与经股动脉入径行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的对比研究,来观察急性心肌梗死(AMI)经桡动脉人径急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法 选择2008-01-2010-03我院诊断急性心肌梗死的患者52例,随机分组,经桡动脉介入组为24例,经股动脉介入组为28例,行急诊PCI治疗,观察两组手术成功率、鞘管置人时间、手术耗时和并发症发生率.结果 两组PCI成功率均为100％;手术耗时桡动脉组为(54.7±18.3) min,股动脉组为(51.5±17.2)min,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).鞘管置人时间股动脉组少于桡动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05),但对预后没有造成明显影响.术后并发症桡动脉组局部血肿、假性动脉瘤、迷走反射发生低于股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉人径急诊PCI是安全、有效的方法,与经股动脉人径比较,经桡动脉入径可减少并发症的发生,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径.     

国产重组甘精胰岛素注射液和来得时治疗糖尿病的疗效和安全性比较

目的：比较国产重组甘精胰岛素注射液和来得时治疗糖尿病的有效性和安全性。方法本资料就诊的糖尿病患者56例,随机分为国产重组甘精胰岛素组（22：00-23：00睡前皮下注射）与来得时组（22：00-23：00睡前皮下注射）,两组患者入组前使用的短效胰岛素或口服降糖药整个试验过程保持不变。治疗16周后比较两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、低血糖发生率、治疗结束时胰岛素剂量、体重及肝肾功能。结果治疗16周后,两组患者的HbA1c、FPG均较治疗前有明显下降（P＜0.05）;两组组间分别比较治疗前及治疗结束时的HbA1c、FPG差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组间低血糖发生率、治疗结束时两组胰岛素剂量及治疗前后两组组内比较患者肝肾功能差异均无统计学意义（P＞0.05）;国产重组甘精胰岛素组治疗后体重增加（P＜0.05）,治疗前后来得时组体重虽有增加趋势,但无统计学差异（P＞0.05）;两组组间分别比较患者治疗前后体重差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论国产重组甘精胰岛素与来得时均能有效控制血糖,避免低血糖发生。国产重组甘精胰岛素在治疗糖尿病的有效性和安全性方面与来得时相似。     

超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察

目的观察超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效。方法选择114例高龄白内障患者,随机平均分为两组,A组(57例)采用超声乳化白内障吸出术,B组(57例)采用小切口非超声乳化囊外摘除术,对比术后视力、术后散光度数,同时观察术后并发症发生情况。结果 B组术后3 d的视力显著高于A组(P0.05);A组患者术后1个月及3个月视力均高于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1个月及3个月的散光度数对比差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后1个月散光度数均显著高于术前(P0.05)。核硬度≤Ⅲ级时,两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05);核硬度≥Ⅳ级时,B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P0.05)。结论超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在治疗高龄白内障方面临床疗效确切,但核硬度≥Ⅳ级时,采用小切口非超声乳化囊外摘除术有助于术后视力恢复,并发症较少,值得临床推广应用。