慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

目的观察分析慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成原因以及低钠血症对预后的影响。方法选择该院收治的慢性充血性心力衰竭患者81例,检测其血钠浓度,对60例正常血钠浓度患者中30例进行限钠不限水以及30例不限钠水治疗,进行治疗2周后观察其血钠浓度,对21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠,7例进行限钠不限水,7例进行限水治疗,2周后观察其血钠浓度;选取本院收治的慢性充血性心力衰竭无低血钠症患者20例作为观察组,选取本院收治的慢性充血性心力衰竭合并低血钠症患者20例,作为对照组,观察组与对照组均进行相同治疗,21d后观察病况。结果 30例血钠正常患者中进行限钠不限水治疗的有15例出现低钠血症,占50%,30例血钠正常的患者进行不限钠水治疗,3例出现低血钠症,占10%;21例血钠浓度不正常的患者7例进行补钠治疗,6例血钠恢复治疗,占85.71%,7例进行限钠不限水治疗,血钠均未恢复正常,7例进行限水治疗,3例恢复正常血钠,占42.86%。观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭低钠血症的形成与限制钠盐摄入、不限制水摄入以及排钠利尿药物的运用有关,且低钠血症可对心力衰竭患者治疗产生影响,无低钠血症患者经治疗后缓解速度以及情况都比合并低钠血症患者疗效好。     

心脏瓣膜术后低钠血症的治疗(附25例报告)

目的 探讨换瓣术后低钠血症的治疗方案.方法 25例用常规补钠方法效果不佳的换瓣术后的患者,选择3%盐水或加用维生素C、潘南金的3%盐水进行补钠.测定治疗前后的血钠浓度及统计血钠改善的时间.结果 轻、中度低钠血症用3%盐水静脉补钠,平均(1.5±0.5)d低钠血症即可纠正.重度低钠血症用含有维生素C和潘南金的3%盐水,经静脉进行补钠,平均(2.5±0.5)d,能有效纠正低钠血症.结论 经静脉补充3%盐水或富含维生素C、潘南金的3%盐水,能有效纠治心脏瓣膜术后低钠血症.     

颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征的诊治策略

目的：探讨颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的诊断和治疗。方法：对我科12例颅脑损伤后SIADH患者进行回顾性研究分析，临床表现即为一般性低钠血症表现，无特异性，多在常规检查时发现低钠血症，首先按真性失盐常规补钠治疗，补钠治疗2－3d后血钠不回升或仍在下降，且补的量与尿钠量相当，初步考虑为SIADH，改为限水、钠治疗，脱水治疗以速尿＋白蛋白为首选。结果：本组12例病人在限水钠治疗后24h-48血钠均有不同程度的回升，除2例在治疗期间因死亡血钠未完全恢复正常外，8例病人在限水治疗1周内血钠恢复正常，1例在14d恢复正常，1例在伤后3个月恢复正常。结论：SIADH在治疗前诊断非常困难，但是采取正确的策略可以得到有效治疗，本组病例均在治疗中验证了SIADH的诊断，我们称之为治疗性诊断。     

急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年01月至2010年01月第四军医大学唐都医院骨科收治的187例资料完整的急性颈髓损伤患者的资料,总结低钠血症患者的发病率、临床特点、治疗方法及治疗结果。结果低钠血症发生率为60．42％;四肢完全瘫痪患者低钠血症发病率高于四肢不完全瘫痪的患者（77．36％vs38．27％,χ2=29．33,P〈0．01）。限制液体摄入量、适量补钠可使大部分患者血钠于1～2周逐渐恢复正常。少数患者需要增加补液量及补钠量,血钠经3—4周后恢复正常。尽早补充胶体液有助于低钠血症的纠正。结论颈髓损伤患者低钠血症的发病率高,其发病率与脊髓损伤的程度有关。针对每个患者的临床表现鉴别何种机制占主要因素并针对性预防和治疗是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。     

脑出血并发血钠代谢紊乱的疗效分析

目的对脑出血合并血钠代谢紊乱的临床特点、治疗与干预进行探讨。方法对本院收治的脑出血合并血钠代谢紊乱的15例患者临床诊治资料进行回顾分析,以总结出血钠代谢紊乱相关方面的内容。结果本组脑出血患者共85例,其中并发血钠代谢紊乱的有15例,发病率为17.65%,在24 h内发病的有2例,在24~72 h内发病的有4例,在72h~7d之内发病的有9例;血钠代谢紊乱患者中患有高钠血症的有5例,低钠血症的有10例;85例脑出血患者中共有13例患者死亡,其中因严重高钠血症死亡的有3例,因严重低钠血症死亡的有5例。结论脑出血患者并发血钠代谢异常出现的患者死亡率高于血钠正常的患者,而高钠血症患者的死亡率明显比低钠血症患者高。对血钠代谢紊乱患者应尽早采取相应措施进行干预处理,为患者调整体内血钠浓度,减少病死或致残的发生。     

脑出血后中枢性低钠血症36例临床分析

目的 探讨脑出血后中枢性低钠血症的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析36例脑出血后出现中枢性低钠血症患者的临床资料.结果 除原发病症状外,30例患者新出现精神症状和意识改变.36例患者血钠均≤135mmol/L,尿钠均>260mmol/d.9例行中心静脉压(CVP)检测,6例CVP<6mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa).20例诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),8例诊断为脑性盐耗损综合征(CSWS),另8例初诊断为SIADH,但经利尿、限水等治疗症状不好转,最终修正诊断为CSWS.20例SIADH患者给予限水、利尿等治疗,16例CSWS患者予水化、补钠治疗,血钠、尿钠均基本恢复正常,除4例仍昏迷外,32例病情均有好转.结论 中枢性低钠血症临床特征为低血钠、高尿钠及意识改变.SIADH以限水、利尿治疗为原则,CSWS则以水化、补钠治疗为原则.     

脊髓损伤伴低钠血症48例临床分析

目的探讨脊髓损伤伴低钠血症治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月～2006年4月收治的48例脊髓损伤伴低钠血症患者临床资料，探讨其治疗方法。结果住院时间14～243（99．5±5．7）d，34例水电解质得以纠正且平稳出院；11例血钠稳定131～140mmol/L出院；2例住院14d和29d自动出院；1例伤后6d死亡。结论治疗脊髓损伤继发低钠血症，应做到早发现、早治疗，根据不同低钠血症原因，采取相应措施及综合治疗。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会

目的 探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症的治疗方法.方法对CHF合并低钠血症25例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并补充高渗盐水治疗后,对血清钠、心力衰竭程度治疗情况进行分析.结果稀释性低钠血症显效5例,好转2例,总有效率87.5%.缺钠性低钠血症显效11例,好转5例,总有效率94.1%.结论 CHF合并低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善.     

重型颅脑损伤并低钠血症164例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤(SCI)后低钠血症的病因、发病机制及其防治。方法总结近年来收治的重型颅脑外伤后低钠血症患者164例,分析影响低钠血症发生发展的各种因素,从而探讨其临床特点、发病机制及防治对策。结果在SCI患者中低钠血症的发生率为31.5%,平均发生在伤后(6.3±0.7)d,持续时间平均(4.9±0.5)d,平均血清钠浓度为(122.1±9.7)mmol/L。抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重(GCS评分越低),低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高。结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义。     

早产儿低钠血症的临床分析

目的通过分析我院早产儿低钠血症的临床情况、治疗和预后,探讨早产儿低钠血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析了2004年收住新生儿科的151例早产儿临床发生低钠血症的情况;分析早产儿不同原因低钠血症的临床特征及相关的围生因素。结果本研究中发生低钠血症的早产儿共计24例,其中稀释性低钠血症8例,失钠性低钠血症16例。本组低钠血症均发生在生后1周内,91．7％(22／24)发生在生后3 d内。失钠性低钠血症临床纠正较快,稀释性低钠血症临床纠正较慢,差异有显著性(P<0．05)。稀释性低钠血症与早产儿合并窒息、机械通气和严重疾病有显著相关(P<0．05)。结论早产儿低钠血症绝大多数发生在早期新生儿期,临床应注意监测血钠,以便早发现、早处理。对有严重疾病、应用机械通气治疗和窒息史的早产儿,临床医生需提高对稀释性低钠血症的认识,做到及时处理。     

托伐普坦片治疗肺癌低钠血症的疗效观察

目的研究托伐普坦片治疗肺癌所引起的低钠血症的疗效。方法检测临床60例肺癌合并低钠血症患者,随机分为30例观察组与30例对照组,对观察组采用常规治疗和托伐普坦片进行治疗,对照组采用常规治疗,7d后比较二者的血钠变化水平及其他生理指标。结果治疗后对照组及观察组的血钠水平和血渗透压均较治疗前升高(P﹤0.05),24h尿量均较治疗前增多(P﹤0.01);且治疗后观察组血钠水平及血渗透压明显高于对照组(P﹤0.01),24h尿量明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前后两组患者体重,血压及心率的变化均在正常范围内,且两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。随着托伐普坦剂量的增加,患者血钠浓度增加值逐渐升高。两组患者均未出现严重不良反应,仅观察组3例患者出现口干不适。结论托伐普坦治疗肺癌合并低钠血症的患者疗效确切,可以改善患者的生存质量,且安全可靠。     

慢性心力衰竭急性失代偿合并低钠血症治疗体会

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性失代偿合并低钠血症的临床治疗方法。方法选择2010年1月—2015年1月收治的31例CHF急性失代偿合并低钠血症患者作为观察组,另选同期31例CHF急性失代偿但不合并低钠血症患者作为对照组,观察并比较两组患者病死率、住院时间及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。将观察组患者随机分为A组15例和B组16例,A组给予常规抗心力衰竭(心衰)治疗,B组在A组的基础上给予纠正低钠血症治疗。比较两组治疗后血钠水平及临床疗效。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组病死率、住院时间、LVEF分别为32.3%、(15.8±2.6)d、(37.1±0.1)%,对照组分别为9.7%、(10.5±3.0)d、(44.5±0.1)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。B组治疗后血钠水平、总有效率分别为(136.5±3.2)mmol/L、81.3%,均明显高于A组的(130.0±2.8)mmol/L、40.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于CHF急性失代偿合并低钠血症患者,应在抗心衰治疗基础上,积极纠正低钠血症,从而明显改善患者的心功能及预后。     

脑外伤合并低钠血症患者的护理体会

目的探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察护理方法。方法对15例颅脑外伤并发低钠血症的患者进行回顾性分析。结果患者血清钠均小于130mmol／L，尿钠大于20mmol／L。经正确的补钠治疗和全面的护理，除1例因多功能脏器衰竭家属放弃治疗外，其余患者均在3周左右得到纠正。结论密切观察患者意识、生命体征、饮食文化，监测尿量、血清钠、尿钠，有助于低钠血症的早期诊断和治疗，加强低钠血症患者的全面护理，可降低病残率和病死率，促进患者早期康复。     

关于肝硬化患者合并低钠血症的临床治疗体会

目的探讨肝硬化患者合并低钠血症的病因和临床治疗方法。方法对2006年1月～2009年12月肝硬化合并低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化患者合并低钠血症限钠治疗和不限钠治疗在腹水消退、肝性脑病的发生及病纯率等方面有明显差异。结论不限钠治疗肝硬化合并低钠血症效果更为理想。     

肝硬化失代偿期合并低钠血症76例临床分析

目的探究并分析肝硬化失代偿期合并低钠血症76例患者的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年4月-2011年4月收治的肝硬化失代偿期合并低钠血症患者76例。根据患者的血钠值分为轻度、中度和重度低钠血症,记为A、B、C三组。并根据不同的症状进行不同的用药治疗,记录下数据,进行治疗前后对比。结果在进行补盐治疗后,各个程度的低钠血症患者都有明显的好转,血钠值上升。结论补盐对于低钠血症患者有很好的疗效,值得在临床上广泛推广。     

258例低钠血症临床分析

目的 探讨低钠血症发生的病因、诱因及血清钠浓度、年龄、预后的相关性.方法 收集258例低钠血症患者的临床资料包括年龄、病因、血清钠浓度、治疗及转归,进行回顾性分析.结果 60岁以上患者86.43％,60岁以下13.57％,不同程度低钠组平均年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05);死亡9.30％,轻度低钠组与中重度低钠组死亡率对比差异有统计学意义(x2=4.6999,P=0.0302,P＜0.05);低钠血症的原发疾病以心脏病并心衰比例最大(25.58％).结论 低钠血症老年患者多见,心脏病并心衰合并低钠血症最常见,低钠血症程度与预后有相关.积极治疗原发病,消除诱发因素,避免医源性因素,及早发现、及时治疗是改善预后的关键.     

新生儿颅内出血合并低钠血症35例临床分析

目的 探讨新生儿颅内出血合并低钠血症的原因及干预方法.方法 回顾性分析35例颅内出血合并低钠血症新生儿的临床资料.患儿均表现为血钠下降、尿密度升高.其中24例伴低血容量,在综合治疗的基础上予输液、补钠治疗;11例无低血容量表现,予限制液体入量治疗.结果 所有患儿经治疗1～3 d,血钠均恢复正常,治疗1～2周,治愈15例,好转20例.结论 新生儿颅内出血合并低钠血症为脑性耗盐综合征或抗利尿激素分泌异常综合征所致,治疗应针对病因.     

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症97例诊治分析

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核和支气管扩张咯血导致低钠血症原因、临床特点及治疗。方法对2009年2月～2011年5月住院的326例肺结核和支气管扩张咯血患者静脉滴注垂体后叶素引起低钠血症97例的临床资料进行回顾性分析。结果 97例患者中,21例没有临床症状,血清钠为(125±5)mmol/L;76例有临床症状,血清钠为(118±5mmol/L。恶心、呕吐68例(占86%),乏力24例(占30.4%),头痛、烦躁不安6例(占7.6%),意识障碍1例(占1.3%)。误诊为结核性脑膜炎2例(占2.5%)。结论使用垂体后叶素时应监测血清钠,预防低钠血症的发生,治疗过程中应适当限制入水量,使用垂体后叶素治疗的过程中应适当补钠,及时监测血电解质,防止低钠血症的发生。     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

肝硬化腹水合并低钠血症临床分析

目的:本文通过对肝硬化腹水合并低钠血症患者资料的分析,总结血钠水平与腹水的治疗及预后的关系.方法:肝硬化腹水患者162例,其中合并低钠血症53例,比较腹水的治疗的关系.结果:正常血钠与低钠组腹水治疗显效率分别为88.07%、67.92%,两者之间有统计学差异(P＜0.01).结论:低钠血症与腹水治疗密切相关,适当补钠利于腹水的消退.