序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.     

暴露/仪式行为阻止法合用帕罗西汀治疗强迫症的对照研究

目的评价暴露/仪式行为阻止法(EX/RP)对强迫症的疗效,并比较心理治疗合并药物治疗与单纯药物治疗对强迫症的疗效。方法将符合CCMD-3强迫症诊断标准的62例病人随机分为研究组(EX/RP合用帕罗西汀)与对照组(单用帕罗西汀),治疗疗程均为8周,用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)分别与治疗前和治疗后评定。结果治疗后两组Y-BOCS总分均明显下降,与治疗前相比,差异显著,且研究组治疗后总分亦明显低于对照组治疗后总分,差异有统计学意义。研究组显效率为81.3%,对照组显效率为60%,两组间差异显著。结论药物治疗合用心理治疗强迫症疗效优于单纯药物治疗,说明EX/RP疗效的可信性。     

强迫症患者行团体心理治疗的临床价值评析

目的 探讨强迫症患者行团体心理治疗的临床价值.方法 选取64例强迫症患者,均采用舍曲林50~200 mg/d治疗,其中32例患者采取团体心理治疗,设定为观察组,其余32例作为对照组进行临床对比,观察两组患者治疗前、治疗后8、12周末的耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分,观察两组治疗前、治疗12周末的生存质量量表(SF-36)评分.结果 两组患者经治疗后强迫症状、生活质量均得到改善,观察组改善效果均明显优于对照组(P<0.05).结论 强迫症患者采用团体心理治疗能够有效缓解强迫症状缓解,提高生活质量,值得临床应用.     

MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的对照研究

目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果.方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例,分别在治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周后,完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)用以评估症状及疗效.结果:根据HAMD评分,MECT合并SSRIs组分别在第1、2、4、6周后评分明显小于单用药物组(P＜0.01).MECT合并SSRIs组在第6周后显效,有效率均明显高于单用药物组(P＜0.05).结论:在治疗中重度抑郁症时,临床医生可更多地考虑选用MECT合并SSRIs治疗方案.     

药物联合心理治疗强迫症疗效观察

目的观察单纯药物与药物联合心理治疗强迫症的效果对比.方法：选取强迫症患者200 例为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组采用单纯药物治疗方案,研究组采用心理治疗加药物治疗的综合疗法,对比两组治疗效果.结果：研究组治疗总有效率91. 0%显著高于对照组70.0%,差异具有统计学意义（x^2 =4.102,P〈0.05）.结论：药物联合心理治疗强迫症效果优于单纯药物治疗,值得推广应用.     

门诊森田治疗与药物SSRIs治疗强迫症疗效的对照研究

目的 观察源于日本的门诊森田心理治疗时强迫症的疗效，探讨其在强迫症治疗中的作用。方法 将符合CCMD-3诊断标准的67例强迫症患者随机分为两组，A组（研究组）为门诊森田治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗；B组（对照组）为单纯药物治疗。进行12周的动态观察，之后每月随访1次，共随访6个月。应用Yale-Brown强迫症状量表（Y-BOCS）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI—GI）于治疗前及治疗后第2、4、8、12周末及6个月后进行测评。以Y—BOCS减分率评定其有效率。结果 在第4周末时，两组疗效近似差异无统计学意义（P〉0．05），治疗8周后研究组Y—BOCS、HAMA、CGI-GI评分下降较时照组明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。疗程12周末，A组患者较对照组Y—BOCS、HAMA、CGI-GI评分下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．01）。6个月后随访，研究组与对照组临床有效率分别为86．67％、63．33％，研究组长期疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 门诊森田治疗结合SSRIs药物是治疗强迫症的较好方法。     

心理干预辅助药物治疗对150例地震后失眠患者的疗效观察

目的: 通过不同治疗方法对地震后严重失眠患者的疗效观察,以指导对地震后严重失眠患者的治疗.方法:选择150例震后严重失眠患者,根据震前是否患有失眠分为两组,组Ⅰ为震前无失眠症而震后失眠患者组,组Ⅱ为震前有失眠症而震后失眠患者组,每组75例,依据不同治疗方法分别分为单纯心理治疗组、药物治疗组及心理治疗辅助药物治疗组.半月后随访,记录治疗前后睡眠时间以及白天的精神状态,以患者的主观感觉为依据判断疗效.结果:组Ⅰ、组Ⅱ通过一定时间心理治疗或单纯药物治疗,失眠症均有一定程度缓解,而心理治疗同时辅以药物治疗则效果更佳,不仅明显增加睡眠时间,而且睡眠质量也显著提高,显著改善第2天的精神状态(与单纯心理或药物治疗组相比,P<0.05).结论:无论地震前是否患有失眠症,心理干预辅以药物治疗对地震后严重失眠患者具有较好的疗效.     

短程动力治疗结合氯丙咪嗪对强迫症的动态疗效观察

目的:观察Wolberg短程动力治疗结合氯丙咪嗪对强迫症的疗效. 方法:对26例单用氯丙咪嗪治疗效果不佳的强迫症患者,加用Wolberg短程动力治疗进行12周的动态治疗观察.应用Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI-GI)于治疗前及治疗后第4、8、12周末进行测评.以Y-BOCS减分率来评定疗效. 结果:疗程结束后,临床有效率为80.8%,Y-BOCS和 HAMA评分于治疗8周后明显下降(P＜0.01).结论:Wolberg短程动力治疗结合氯丙咪嗪对强迫症有很好的疗效,是治疗强迫症值得推荐的治疗方案之一.     

短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者的效果

目的:观察短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者的效果。方法:选取120例强迫症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用氟伏沙明治疗,观察组在对照组基础上联合短程团体认知行为疗法治疗,比较两组耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分、临床疗效、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汤旦林(TDL)生命质量量表评分和强迫信念问卷(OBQ-44)评分。结果:治疗后,两组Y-BOCS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TDL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组OBQ-44评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短程团体认知行为疗法联合氟伏沙明治疗强迫症患者可提高治疗总有效率和TDL评分,降低Y-BOCS、OBQ-44、HAMA和HAMD评分,效果优于单纯氟伏沙明治疗。     

5-羟色胺再吸收抑制剂合并认知疗法治疗伴抑郁障碍慢性前列腺炎的疗效观察

目的 比较5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)合并认知疗法与单用SSRIs治疗伴抑郁障碍慢性前列腺炎(CP)的疗效.方法 164例CP患者随机分为A(81例)、B(83例)2组,在泌尿系统常规治疗的基础上,再分别给予SSRIs合并认知疗法治疗或SSRIs治疗8周,比较2组对CP临床症状的总体疗效和对情绪症状的疗效.结果 临床总体有效率,A组为83.1%,B组为59.0%(P＜0.05);对情绪症状的疗效,A组有效率为81.5%,B组为67.5%(P＜0.05).治疗8周后汉密顿抑郁量表(HAMD)总分均比治疗前显著降低(P＜0.05),治疗8周后HAMD总分A组显著低于B组(P＜0.01).结论 SSRIs合并认知疗法对慢性前列腺炎疗效优于单用SSRIs,值得临床推广.     

乳果糖长短程治疗对亚临床肝性脑病智力测验影响的研究

目的 :对亚临床肝性脑病 (SHE)患者进行乳果糖长短程治疗 ,比较其对智力测验的影响。方法 :随机挑选 6 0名数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DST)和 /或诱发电位检查异常并配合治疗的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组中 ,每组各 2 0例。对照组仅给予VitBco治疗 2 4周 ,短程治疗组另再给予口服乳果糖治疗 8周 ,长程治疗组则另再给予口服乳果糖至 2 4周。 3组均在实验开始时、第 8、16、2 4周末随访作NCT、DST、血氨检查。结果 :治疗后三组间比较在NCT、DST、血氨均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其中第 8周 ,长程、短程组NCT、DST均较对照组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,长短程组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 16周 ,长程组NCT、血氨均较对照组和短程组有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;第 2 4周 ,长程组NCT、DST、血氨均明显好于对照组和短程组 (P <0 .0 5 ) ,短程组和对照组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。治疗前后自身对比显示对照组血氨无明显变化 ,但NCT、DST第 8、16、2 4周逐渐变差 (均P <0 .0 5 ) ;短程组第 8周血氨、NCT、DST均明显好转 (P <0 .0 5 ) ,第 16周恢复到治疗前水平 (P >0 .0 5 ) ,第 2 4周明显差于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;长程     

艺术心理治疗对康复期精神分裂症患者疗效的影响

目的:探讨艺术心理治疗对康复期精神分裂症的治疗作用。方法:将150例住院康复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各75例。研究组除药物治疗外进行艺术心理治疗3个月,对照组仅进行药物治疗。采用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)对两组患者进行疗效评定。结果:研究组进行艺术心理治疗后,与治疗前相比较,BPRS、SANS评分明显降低,NOSIE病情总估计评分升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:艺术心理治疗能提高精神分裂症的治疗效果。     

心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效及生活质量的研究

目的通过研究心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效、生活质量、心理因素的影响,为银屑病的发生发展与社会心理因素的关系寻找理论依据,并为银屑病的临床心理治疗提供科学依据。方法治疗前后对患者分别进行PASI评分;皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评定。结果临床疗效:治疗后两组评分均下降,心理组PASI(3.21±3.34)、DLQI(7.30±3.69)、SAS(40.81±7.63)、SDS(41.52±8.49)各项评分均低于一般组PASI(8.78±6.07)、DLQI(11.70±5.52)、SAS(41.05±9.57)、SDS(48.45±7.10)的评分。治疗后总有效率心理组(82%)明显高于一般组(15%)。结论心理治疗能有效提高寻常型银屑病患者的临床疗效、生活质量,改善患者的情绪状态。     

集体心理治疗合并喹硫平对精神分裂症患者主观舒适度影响的随机对照研究

目的:探讨集体心理治疗对住院精神分裂症患者主观舒适度的影响。方法:将符合入组标准的80位患者随机分为集体心理治疗合并喹硫平治疗组(研究组)和仅采用喹硫平治疗组(对照组)各40例,观察时间为6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS),"抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)简表"评价疗效。结果:治疗后研究组的PANSS的阴性因子分显著低于对照组,SWN各因子分均有提高,其中研究组总分及精神功能情感调节、社会适应分量表得分与治疗前差异显著;治疗后两组比较,研究组情感调节、社会适应分量表得分显著高于对照组。结论:集体心理治疗不仅可以改善精神分裂症患者阴性症状,还能明显改善患者在治疗中的主观舒适度,有利于提高患者生活质量和健康水平。     

Ondansetron in prophylaxis of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing breast surgery: a placebo-controlled double blind study

The present study was to evaluate the efficacy of ondansetron, 5-HT3 receptor antagonist, versus placebo in the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) in a homogenous group of female patients undergoing breast reduction surgery under general anaesthesia. Approximately one hour before skin closure, 70 patients were randomly divided into two groups of 35 each. In a double blind manner each group of patients received either intravenous ondansetron (4mg) or a matching placebo. The overall incidences of PONV during first 24-hour were 60% and 20% in placebo and ondansetron group respectively (p<0.05). However, there was no significant difference after 24-hour postoperatively. In placebo group 42.9% of patients received rescue anti-emetic (metoclopramide) for the treatment of severe PONV (ie, 2 or more episodes of PONV), whereas, only 8.6% patients were administered such intervention in the ondansetron group (p<0.05). It is, therefore, concluded that prophylactic administration of intravenous ondansetron (4mg) one hour before skin closure is safe and effective in preventing PONV in female patients undergoing breast surgery and routine use of ondansetron in the patient population is recommended.     

曲唑酮治疗缓解期男性抑郁症性功能障碍的临床研究简

目的 探讨曲唑酮对5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）维持治疗抑郁症所致的男性性功能障碍的效果.方法 选取荆州市精神卫生中心120例男性抑郁症患者,采用单一SSRI类抗抑郁药治疗6个月后,进行汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分,对其中评分小于7分的康复期患者再进行亚利桑那性经验量表（ASEX）调查,筛选出性功能障碍（SD）者45例,再将此45例患者随机分为研究组（n=23）和对照组（n=22）,分别采用SSRI类抗抑郁药联合曲唑酮和安慰剂继续治疗8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周采用ASEX和国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）进行疗效评定.结果 治疗4周末及8周末,研究组ASEX总分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗8周末,IIEF-5总分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 曲唑酮联合SSRI类抗抑郁药对由SSRI类抗抑郁药引起的男性性功能障碍疗效确切.     

阶梯疗法治疗常年性变应性鼻炎及对补体C3的影响

目的 研究补体C3在常年性变应性鼻炎（PAR）病理、康复过程中的意义，探讨应用阶梯疗法治疗PAR的效果。方法 对114例PAR患者进行随机分组研究，观察、比较阶梯疗法组与鼻腔局部用药为主的对照治疗组的近、远期疗效，并测定补体C3和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果 ①阶梯疗法对PAR的近、远期显效率分别为86.84%和87.10%，对照治疗组分别为47.37%和10.34%，阶梯疗法的近、远期疗效优于对照治疗组，经统计处理差异有非常显著性。②治疗前PAR患者血清C3含量显著低于健康对照检测组正常人，经阶梯疗法治疗2－4周的患者症状完全控制或显著改善，血清C3水平明显提高，达到正常范围。结论 阶梯疗法具有见效快，近、远期显效率高，医疗费用低，以及药物不良反应少而轻等特点，其疗效机制可能与提高补体至适当水平有关，从而在有效消除补体C3对鼻粘膜损伤作用的同时，保持了补体C3对鼻粘膜的保护作用。     

Clinical Observation on Trigonella Foenum-graecum L.Total Saponins in Combination with Sulphanylureas in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Objective: To evaluate the efficacy and safety of trigonella foenum-graecum L. total saponins (TFGs) in combination with sulfonylureas (SU) in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) not well controlled by SU alone. Methods: Sixty-nine T2DM patients whose blood glucose levels were not well controlled by oral sulfonylureas hypoglycemic drug were randomly assigned to the treated group (46 cases) and the control group (23 cases), and were given TFGs or placebo three times per day, 6 pills each time for 12 weeks, respectively. Meanwhile, the patients continued taking their original hypoglycemic drugs. The following indexes, including effects on traditional Chinese medicine (TCM) symptoms, fast blood glucose (FBG), 2-h post-prandial blood glucose (2h PBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), clinical symptomatic quantitative scores (CSQS), body mass index (BMI), as well as hepatic and renal functions, were observed and compared before and after treatment. Results: The efficacy on TCM symptoms was obviously better in the treated group than that in the control group (P<0.01), and there were statistically remarkable decreases in aspect of FBG, 2h PBG, HbAlc and CSQS in the treated group as compared to those in the control group (P<0.05 or P<0.01), while no significant difference was found in BMI, hepatic and renal functions between the two groups (P>0.05). Conclusion: The combined therapy of TFGs with sulfonylureas hypoglycemic drug could lower the blood glucose level and ameliorate clinical symptoms in the treatment of T2DM, and the therapy was relatively safe.     

超低频经颅磁刺激对帕金森病睡眠障碍患者的疗效观察

目的 观察超低频经颅磁刺激(ULF-TMS)治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)患者的疗效,探讨ULF-TMS改善PDSD的可能机制。 方法 选取PDSD患者90例,按随机数字表法分为γ-氨基丁酸(GABA)组、5-羟色胺(5-HT)组和对照组,每组30例。GABA组给予GABA特征磁刺激治疗,5-HT组给予5-HT特征磁刺激治疗,对照组给予假刺激治疗,1次/d,治疗时间为35 min/次,连续治疗7 d。所有患者均常规服用抗帕金森药物。分别监测各组患者治疗前1 d、治疗结束第1天、治疗结束第30天匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化。 结果 重复测量方差分析结果显示:在治疗前1 d、治疗结束第1天、治疗结束第30天各组患者PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分的时点因素、时点和组别交互作用均差异有统计学意义(P<0.001),组别因素差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示:与同组治疗前1 d相比,GABA组和5-HT组患者治疗结束第1天 PSQI、ESS、HAMD、HAMA评分均降低(P<0.05),PDSS评分均升高(P<0.05),各组患者治疗结束第30天 PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分与同组治疗前1 d相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗结束第1天PSQI、ESS、HAMD、HAMA评分相比较,GABA组和5-HT组均低于对照组(P<0.05),各组治疗结束第1天PDSS评分比较,GABA组和5-HT组均高于对照组(P<0.05),治疗结束第30天各组PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分两两间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 超低频经颅磁刺激可以短期改善PDSD患者的睡眠质量及情绪障碍。