针刺配合药物对阿尔茨海默病患者认知功能与生活质量影响的系统评价

目的系统评价针刺配合药物对于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能与生活质量的影响。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang)、中国生物医学文献数据库(CBM),以及PubMed、Medline、Springer Link、Cochrane Library数据库中有关针刺配合药物治疗阿尔茨海默病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),采用Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,涉及472例患者。Meta分析结果显示,治疗组在改善患者简易精神状态量表(MMSE)评分(MD=0.76,95%CI [0.42,1.10],P0.000 01)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)评分(MD=-0.32,95%CI [-0.61,-0.03],P=0.03)、日常生活能力量表(ADL)评分(MD=-0.66,95%CI [-1.06,-0.27],P=0.001)方面优于对照组。结论针刺配合药物在改善阿尔茨海默病患者认知功能与生活质量方面具有一定的优势,但纳入研究的证据存在偏倚风险及临床异质性,所以有关结论仍有待高质量的研究进一步验证。     

针刺治疗阿尔茨海默病临床随机对照试验Meta分析

目的:系统评价传统中医针刺与西药治疗阿尔茨海默病的疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方等中外文数据库,筛选出针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的临床随机对照试验。对符合纳入排除标准的文献评价质量,并应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,349例患者;Meta分析结果显示:针灸治疗阿尔茨海默病的临床疗效[OR=1.15,95%CI(0.69,1.91)]、MMSE量表评分[MD=0.40,95%CI(-2.18,2.97)]、ADL量表评分[MD=0.60,95%CI(-0.54,1.74)]、HDS评分[MD=-0.20,95%CI(-1.19,0.80)]与西药比较相当,2组比较差异无统计学意义。结论:针刺对照西药治疗阿尔茨海默病的疗效优势尚不明确,需更多大样本高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

针灸与西药结合治疗阿尔茨海默病的Meta分析

目的 系统评价针灸联合西药治疗阿尔茨海默病(AD)与单独运用西药治疗效果差异。方法 计算机与手工检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed数据库,按照纳入标准与排除标准筛选随机对照试验(RCTs),使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量,提取所需数据后应用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇符合要求的临床随机对照试验文献,包括607例病例,试验组314例,对照组293例。Meta分析显示针灸和西药结合治疗阿尔茨海默病的效果优于单独使用西药,其优效性在总体疗效和简易智力状态检查量表(MMSE)评分方面具有统计学意义,在日常生活能力量表(ADL)评分方面无统计学意义。结论 针灸联合西药治疗比单纯运用西药效果更好,但仍需大样本的试验证实。     

八正散加减方治疗慢性前列腺炎的系统评价

系统评价八正散加减方治疗慢性前列腺炎的临床疗效。计算机检索the Cochrane Library,Pub Med,EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(Wanfang database)等数据库,检索年限为建库至2016年8月,检索所有八正散治疗慢性前列腺炎的随机对照文献,并追索纳入研究的参考文献。2名评价员分别对检索出的文献进行纳入排除筛选并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行数据Meta分析。本研究共纳入12个研究文献包含1086例患者。Meta分析结果表明,试验组和对照组的总有效率均提高,对中医症状分级量化和NIH-CPSI评分均有改善(P0.05),八正散加减方与常规西药相比,在治疗慢性前列腺炎疗效较好能改善患者临床症状,且不良反应较少。但因于本系统评价所纳入文献的研究方法学和报告质量均较低,样本量不足,因此八正散加减治疗慢性前列腺炎的临床疗效有待更严格的随机双盲对照试验进一步验证。     

应用AMSTAR声明评价针灸治疗周围性面瘫疗效的系统评价/Meta分析的文献方法学质量报告

目的应用AMSTAR声明评价针灸治疗周围性面瘫疗效的系统评价/Meta分析的文献方法学质量。方法应用计算机检索包括中国期刊全文数据库(CJFD)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM网络版)、万方数据库(WangFang Data)和中国中医药期刊文献数据库(TCM)、Pubmed数据库、ISI Web of knowledge数据库在内的国内外各大数据库,检索时限从建库至2015年12月31日。由3名评价者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选,按照AMSTAR声明清单中的11个条目对纳入的所有系统评价文献进行报告质量分析。结果最终纳入研究文献14篇,其中9篇系统评价,2篇Meta分析,3篇系统评价和Meta分析,在方法学及报告质量上都存在不同程度的问题,主要集中在方案与注册、文献的检索收集、纳入排除标准、真实性评价、数据处理及基金支持等几个方面。结论应用AMSTAR声明评价有关针灸治疗周围性面瘫系统评价/Meta分析的方法学质量不高,严重影响了文章的真实性,说明目前系统综述在试验报告的各个环节均存在不同程度的缺陷,其提供的证据可信度有限,这可能会掩盖研究措施的真实疗效和准确性,对其可信度产生质疑。在应用结果时需要谨慎。     

中医药治疗对慢性病患者生活质量影响Meta分析

目的:评价中医药治疗对慢性病患者生活质量的影响。方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,全面检索2005～2011年间公开发表的有关中医药治疗对慢性病患者生活质量影响的随机对照研究文献,应用Meta分析,对符合纳入标准的研究进行系统评价。结果:共纳入17篇文献进行Meta分析,森林图显示有中医药干预的治疗组生活质量优于对照组,差异有统计学意义P<0.001。结论:中医药治疗对慢性病患者生活质量改善具有优势,将生活质量评价纳入中医临床疗效评价体系,将有助于促进中医临床疗效评价的量化与客观化。     

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Sca...     

葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的 探讨葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第1期)、Ovid-medline全文数据库(1966-2011.3)、Pubmed数据库(1948-2011.3)、Embase数据库(1966-2011.3)、中国(CNKI)学术文献总库(1979-2011.3)、万方数字化期刊库(1981-2011.3)及维普数据库(1989-2010.9),中国生物医学文献数据库(1978-2011.3),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析.结果 共初检出139篇文献,经筛选最终纳入8篇关于葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛的随机对照研究.以心绞痛缓解为效应尺度:Z=7.83;以心电图疗效为效应尺度:Z=6.41.结论 葛根素注射液治疗老年冠心病心绞痛安全有效.     

针刺百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍效果的系统评价

目的系统评价针刺百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的临床疗效。方法采用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Pub Med、康健临床决策循证数据库、the Cochrane Library,手动检索《中国针灸》《上海针灸杂志》两本杂志,检索时限至2013年12月31日止已发表中、英文文献。纳入针刺取穴含百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍的随机对照试验。根据资料提取表提取数据,用Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准对纳入文献进行评价,用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入22个临床试验共1637例受试者,Meta分析结果显示,针刺取穴含百会穴和神庭穴干预组的康复效果优于单纯认知康复训练或药物,且差异有统计学意义,MMSE评分[WMD=3.37,95%CI(1.70,5.05),P0.00001],P300潜伏期[WMD=-17.31,95%CI(-19.70,-14.93),P0.00001],P300振幅[WMD=1.22,95%CI(0.84,1.59),P0.00001]。未发现严重不良反应。结论针刺取百会、神庭穴可有效改善PSCI患者的认知功能,然而对于PSCI的诊断标准和评价指标有待进一步规范、统一,且针刺干预PSCI的临床研究的方法学有待进一步提高。     

针灸治疗失语症的Meta分析

目的:评价针灸治疗失语症的疗效。方法:检索中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库针灸治疗失语症随机临床对照研究文献。对纳入Meta分析的文献进行分析。结果:共检索出文献338篇,符合纳入标准的26篇,获得病例数1 749例,对其进行了Meta分析。合并后OR=3.66,95%可信区间(CI)为(2.81,4.76),漏斗图基本对称,菱形位于竖线的右侧,提示针灸组对失语症的治疗效果优于对照组(Z=9.60,P<0.001)。结论:针灸配合语言康复训练和药物治疗失语症优于单纯语言康复训练和药物,但仍需更多的大样本临床随机对照研究进行验证。     

半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析

目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效性和安全性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方全文数据库、中国生物医学数据库(CBM)、Pub Med及The Cochrane Library等数据库中自建库至2017年10月公开发表使用半夏泻心汤治疗胃轻瘫的随机临床对照试验,筛选符合纳入标准的文献,进行资料提取及质量评价,使用Review Manager 5.3软件进行方法学质量评价和Meta分析统计。结果:初次检索文献192篇,其中9项研究符合纳入标准,共589例患者。Meta分析结果显示,半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床有效率的比较合并相对危险度(RR)及95%的可信区间(CI值)为1.35(1.21,1.50),复发率的相对危险度RR(CI值)=-0.48[0.17,0.76];同时,半夏泻心汤与对照组比较空腹血糖改善的积分比较的MD(95%CI)=-1.07[-2.95,0.82];胃排空时间积分比较的MD(95%CI)=-50.55[-85.75,-15.35]。结论:半夏泻心汤在治疗糖尿病胃轻瘫方面不仅有更优的好转率与较低的复发率,并且可以有效降低空腹血糖值以及缩短胃排空时间。     

中医药治疗小儿癫痫的系统评价

目的:分析中医药治疗小儿癫痫的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、清华同方数据库中国期刊全文数据库,手工检索相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。纳入以小儿癫痫患者为研究对象、中医药与西药治疗效果的随机对照试验,评价纳入研究的质量,采用Jadad量表记分法,运用RevMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个随机对照试验,共2 747例患者,Meta分析结果显示,中医药治疗小儿癫痫总体疗效优于西药。结论:显示中医药治疗小儿癫痫的疗效比西药更加有效的倾向。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。     

中医手法与针灸治疗膝骨关节炎功能改善比较的Meta分析

目的:Meta分析评价中医手法与针灸两种治疗对于改善膝骨关节炎患者功能的比较情况。方法:设计相应检索策略,通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数字化期刊群(WF)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和CochraneLibrary数据库。将符合纳入标准的文献进行数据提取及整理等步骤后,使用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入符合要求的相关RCT研究文献共6篇。WOMAC疼痛评分,SMD=0.79,95%CI(0.01,1.57),无统计学意义;WOMAC僵硬评分,SMD=0.66,95%CI(0.06,1.27),有统计学意义;WOMAC日常活动难度评分,SMD=0.59,95%CI(-0.09,1.26),无统计学意义。结论:在改善关节僵硬方面,中医手法治疗比针灸有优势,在改善疼痛与日常活动难度方面两者效果相当。     

中国老年医学系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价

[目的]评估中国老年医学领域系统评价或者Meta分析的方法学与报告质量,为规范中国老年医学领域同类循证研究提供根据与借鉴。[方法]由两位研究者独立检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库自建库至2016年5月所发表的中国老年医学系统评价或者Meta分析文献,利用AMSTAR量表和PRISMA量表对最终纳入文献进行评价。[结果]纳入的193篇文献中,65篇为系统评价,128篇为Meta分析。方法学与报告质量的问题主要表现为检索不全面,偏倚风险评估未得到相应重视,研究中的资助来源未详细说明等。[结论]中国老年医学系统评价或者Meta分析的文献数量较多,但质量还有待提高。建议老年医学研究者能够提升循证研究能力,严格遵照规范报告格式撰写文献。     

类风湿关节炎寒热证候临床特点的Meta分析

目的 基于Meta分析探究类风湿关节炎(RA)寒证与热证患者临床特点的差异,为RA的寒热辨证提供循证依据.方法 通过检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库、PubMed平台中与类风湿关节炎寒热证候相关的文献,并按照纳入和排除标准进行筛选,使用美国医疗保健研究与质量局横断面研究质量评价条目对文献质量进...     

化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析

目的运用Meta分析对应用化浊解毒法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效进行系统评价。方法检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、国际会议论文全文数据库,纳入以化浊解毒法为指导运用中药为主与西药或常见中成药对照治疗CAG的随机对照试验。由2名评价员按Jadad评分法对纳入的文献进行质量评价并进行资料提取,采用RevMan 5.2.0软件对临床有效率及胃镜病理改善率进行Meta分析。结果共纳入11篇研究,所有纳入文献的Jadad评分均为1~2分。Meta分析结果显示,运用化浊解毒法以中药为主治疗CAG,临床有效率[加权RR=1.33,95%CI(1.22,1.45),P0.001(10篇文献)]及胃镜改善率[加权RR=1.37,95%CI(1.18,1.61),P0.001(6篇文献)]均优于对照疗法。结论化浊解毒法治疗CAG临床疗效及胃镜疗效优于其他对照治疗方法,但纳入文献的质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实。     

补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library(2018年3期),检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数(LVEF)[MD=4.31,95%CI(3.73,4.90),P0.000 01],降低N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02),P 0.0001],改善心功能(NYHA)[RR=1.25,95%CI(1.09,1.43),P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.83),P0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)[MD=-10.90,95%CI(-13.12,-8.68),P0.000 01]。[结论]纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

针刺治疗孤独症谱系障碍的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders)的疗效性与安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索针刺治疗孤独症谱系障碍的随机对照试验,通过纳入与排除标准来选择纳入文献、用Cochrane手册临床试验质量评价标准评价文献质量,提取有效数据,采用RevMan5.3进行数据的统计与分析。结果:共纳入6项研究,包括496例患者。Meta分析结果显示:儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)评分分析结果显示[SMD=-0.80,95%CI(-1.11,-0.50)],观察组CARS评分水平显著低于对照组(P 0.00001)。孤独症儿童行为量表(ABC评分)分析结果显示[SMD=-0.96,95%CI(-1.68,-0.25)],观察组ABC评分水平显著低于对照组(P=0.009)。临床总有效率分析结果显示[OR=3.96,95%CI(2.22,7.09)],观察组疗效优于对照组(P 0.00001)。结论:针刺治疗能提高孤独症谱系障碍的临床疗效,降低患者CARS和ABC评分,且安全性较高。     

针刺治疗中风后吞咽障碍疗效比较的系统评价与Meta分析

目的:利用Meta分析评价针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI、跨库)、万方期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊数据库(维普)及Pubmed、Ovid Lww数据库和Cochrane library,并辅以人工检索广州中医药大学图书馆的过刊资料库。收集2016年3月1日前关于针刺治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照研究。制定文献纳入及排除标准,提取资料并利用Jadad质量评价标准对纳入研究进行质量评价。采用Review Manager 5.3.5软件进行Meta分析。结果:共纳入文献32篇,Meta分析显示,针刺加西药组与西药组相比总有效率[OR=5.78,95%CI(4.03,8.27),P0.00001],针刺结合康复组与康复组比较总有效率[OR=3.84,95%CI(2.91,5.05),P0.00001],差异均有统计学意义。结论:针刺治疗中风后吞咽障碍具有良好的临床疗效。今后仍需开展多中心大样本的随机对照研究进行验证。     

苦瓜提取物影响Ⅱ型糖尿病小鼠血糖的Meta分析

目的:系统评价苦瓜提取物对Ⅱ型糖尿病小鼠血糖的影响。方法:计算机检索中文期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库收录的1979年1月至2012年12月发表的关于苦瓜提取物影响Ⅱ型糖尿病小鼠空腹血糖的相关研究,并辅以手工检索,对照纳入标准筛选文献。对符合纳入标准的研究的质量进行评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共收集到相关文献23篇,其中符合纳入标准的有14篇,Meta分析结果显示,异质性检测I2=5%,合并结果Z=11.38(P0.00001),有统计学意义,小鼠空腹血糖合并效应值采用标准化均数差(SMD),SMD=1.72,95%CI(1.43,2.02)。结论:苦瓜提取物能够降低Ⅱ型糖尿病模型小鼠空腹血糖值。