高胆红素血症与新生儿自发性眨眼的关系研究

目的评估高胆红素血症对新生儿自发性眨眼的影响。方法采用新生儿行为神经(NBNA)评分法、5分钟眨眼试验,检测评估53例高胆红素血症新生儿,按小时胆红素值分为高胆1组(小时胆红素第75百分位值)和高胆2组(小时胆红素第95百分位值),在黄疸消退后重复上述两项测评,并与38例同日龄正常新生儿对照。结果 (1)高胆红素血症新生儿NBNA评分明显低于正常同日龄新生儿,且自发性眨眼明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。(2)高胆红素血症新生儿在黄疸消退后,NBNA评分和自发性眨眼频率较黄疸高峰期有所恢复,结果差异有统计学意义(P0.01)。(3)黄疸消退后高胆1组与同日龄的正常新生儿比较,NBNA评分和5分钟自发性眨眼频率差异无统计学意义(P值均0.05)。而高胆2组NBNA总分包括原始反射、一般评估仍明显低于正常同龄新生儿(P0.01);自发性眨眼频率仍较同日龄新生儿增多(P0.05)。(4)黄疸消退后高胆1组的NBNA评分、自发性眨眼恢复较好,与高胆2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症可影响新生儿的行为表现和自发性眨眼频率,其影响程度与黄疸严重度有关。     

新生儿高胆红素血症产科原因的探讨

目的:探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)的产科原因。方法:选择2003年1月~2004年12月在产科出生的新生婴儿2170例,新生儿高胆624例,按其原因分成两组,进行回顾性分析。结果:624例高胆的原因:剖宫产368例,发生率36.90%。阴道分娩256例,发生率21.80%。剖宫产组黄疸出现时间(2.52±1.04)天,高峰时间(4.49±1.32)天,胆红素峰值(272.60±30.40)μmol/L。阴道分娩组黄疸出现时间(2.53±1.05)天,高峰时间(4.63±1.38)天,胆红素峰值(268.90±32.5)μmol/L。两组黄疸出现时间及程度比较差异无显著性(P>0.05),但两组平均胆红素峰值比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产、第二产程延长、新生儿窒息可能是引起新生儿高胆的围产因素。     

石家庄地区324例新生儿胆红素脑病相关危险因素分析与预防

目的对石家庄地区新生儿患胆红素脑病的危险因素进行分析并讨论其预防措施。方法选取2011年2月-2014年5月石家庄地区324例患有高胆红素血症的新生儿,按照患儿是否合并胆红素脑病分为观察组(患有高胆红素血症且并发脑病)共162例,对照组(仅患有高胆红素血症)共162例。分析两组患儿一般临床资料、化验指标,针对单因素分析结果中有显著差异的因素采取多因素Logistic回归分析。跟踪患者疾病转归情况。结果相比于对照组,胆红素脑病患儿在其出生时体重、剖宫产、小于胎龄儿、新生儿溶血病或贫血、24 h内黄疸、感染伴发热、血糖升高、颅脑部血肿、先天性遗传病、代谢性酸中毒以及血胆红素相关指标(直接胆红素峰值、总胆红素峰值、总胆红素与白蛋白比值)等15个指标有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明颅脑血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是导致高胆红素血症脑病发病的危险因素(P<0.05)。观察组患儿死亡或后遗症发生率为13.2%(轻度)、43.6%(中度)、85.0%(重度),对照组患儿无死亡及后遗症发生,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅脑部血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是造成患儿高胆红素并发脑病的危险因素,通过早期实施干预、胆红素监测、卫生宣教是有效预防高胆红素并发脑病的重要措施。     

新生儿高胆红素血症对肾功能的影响

目的:探讨新生儿高胆红素血症与肾功能损害的关系。方法:选择新生儿高胆红素血症患儿65例及无高胆红素血症的正常新生儿30例,进行α1-MG、ALB、IgG、RBP的检测。结果:不同程度高胆红素血症组RBP、α1-MG随着总胆红素增高有增高趋势。当总胆红素>256.5μmol/L时,不仅RBP,α1-MG增高,ALB也增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。而黄疸痊愈后2周与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:中重度高胆红素血症对新生儿肾脏滤过功能和肾小管重吸收功能均有害,这种损害在早期是可逆的。     

听力筛查在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的:探讨听力筛查在新生儿高胆红素血症中的临床应用。方法:对该院2003～2006年的新生儿高胆红素血症99例均在生后5～10天内进行听力筛查。结果:新生儿高胆红素血症脑干诱发电位异常组与新生儿高胆红素血症脑干诱发电位正常组的血清总胆红素水平无显著性差异(P>0.05)。但PH值、血清白蛋白两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症听损伤不仅与血清总胆红素增高有关,还与血清白蛋白及PH值下降有关,高胆红素血症新生儿如存在低蛋白血症、酸中毒更易引起脑损伤。     

新生儿烧伤与高胆红素血症的相关性及蓝光照射治疗护理对策

目的分析新生儿烧伤后发生高胆红素血症(Hyperbilirubinemia)的因素,总结烧伤后高胆红素血症的蓝光治疗护理经验、护理要点,提高护理质量,改善预后。方法通过检测62例普通黄疸及27例烧伤合并黄疸新生儿血清胆红素水平,对比分析烧伤新生儿与普通新生儿黄疸的程度及持续时间,并对烧伤新生儿烧伤程度与胆红素水平进行相关性分析,采取相应的护理措施及蓝光照射疗法。结果烧伤新生儿较普通新生儿更易发生黄疸(84.37%),尤以病理性黄疸发生率高;烧伤组总胆红素、间接胆红素均高于对照组(P0.01);烧伤组黄疸持续时间高于对照组(P0.01);烧伤程度与总胆红素水平、间接胆红素水平、黄疸持续时间呈正相关(rs=0.846,0.831,0.862;均P0.05);烧伤组患儿经蓝光治疗、积极护理在1~2.5周内,肉眼观察皮肤黄疸消退,血清胆红素下降,无一例出现胆红素脑病。结论烧伤与新生儿高胆红素血症相关,加强烧伤新生儿高胆红素血症的观察,尽早行蓝光照射治疗,有助于尽快而有效地降低血清胆红素,防止胆红素脑病的发生,并有效减少新生儿烧伤并发症。     

新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系研究

目的研究新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系,旨在为临床提供依据。方法选取东莞市妇幼保健院2015年1月-2016年12月期间收治的228例溶血性高胆红素血症患儿(高胆红素血症组)和同期收治的11例胆红素脑病患儿(胆红素脑病组)为研究对象。收集两组患儿的详细资料,包括体温、是否合并酸中毒、新生儿Apgar评分、血清总胆红素水平、间接胆红素水平、白蛋白水平、间接胆红素与白蛋白的比值(B/A比值)、开始治疗时间等,使用统计学软件对研究数据进行统计分析,明确新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系。结果胆红素脑病组患儿的血清总胆红素水平明显高于高胆红素血症组(P0. 05),B/A比值1、开始治疗时间48 h的患儿所占比例大于高胆红素血症组(P0. 05)。两组患儿体温、生儿Apgar评分等指标比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论溶血性高胆红素血症患儿血清总胆红素水平升高、B/A比值增大、开始治疗时间越晚发生胆红素脑病的风险越大。     

新生儿胆红素脑病的危险因素及防治

目的探讨新生儿胆红素脑病的危险因素及防治措施。方法选取2014年12月-2016年12月该院接诊的216例高胆红素血症患儿,将其中伴有胆红素脑病的32例患儿作为观察组,其余184例单纯高胆红素血症患儿作为对照组。收集所有患儿一般资料和化验结果进行单因素分析,并将单因素结果中具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果两组患儿24 h内黄疸、有新生儿溶血、颅脑血肿、酸中毒、感染和贫血、直接胆红素峰值、总胆红素峰值以及肌酸磷化酶-同工酶MB (CK-MB)比较,差异均有统计学意义(均P0. 05);将24 h内黄疸、有新生儿溶血、颅脑血肿、酸中毒、感染和贫血、直接胆红素峰值、总胆红素峰值以及CK-MB作为自变量,将有无胆红素脑病作为因变量,在多因素Logistic回归分析结果中显示,24 h内黄疸、颅脑血肿、总胆红素峰值为胆红素脑病的危险因素(P0. 05)。结论 24 h内黄疸、颅脑血肿、总胆红素峰值可为胆红素脑病的危险因素,临床上应加强疾病知识宣教、胆红素水平的检测,并早期进行相关治疗,在缓解、预防神经系统后遗症中具有积极意义。     

219例壮族正常足月新生儿血清胆红素的动态监测

目的:了解壮族正常足月新生儿生理性黄疸早期血清胆红素的动态变化值,探索其与汉族的异同。方法:①用微量胆红素法测定219例壮族正常足月新生儿(1～7天)血清胆红素,将其按血清胆红素水平分为正常组和高胆组,比较两组间各种围产因素对血清胆红素的影响。②用同样方法测定280例汉族新生儿血清胆红素,将壮族、汉族新生儿分别设为研究组和对照组,比较两组间血清胆红素。结果:①壮族正常足月新生儿出生后第2～3天出现黄疸,第4天达到高峰,平均峰值为(188.29±35.87)μmol/L,≥220.5μmol/L者占22.83%,峰值的95%可信区间的上限为258.60μmol/L。男女性别两者比较:第1、2、3、7天差别无统计学意义(P>0.05),第4、5、6天差别有统计学意义(P<0.05)。②壮族新生儿血清胆红素平均峰值略高于汉族,但两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。③在围产期因素中,壮族正常组与高胆组的比较:高胆组的母亲孕周小于正常组(P<0.01),婴儿出生体重、母亲年龄、母亲孕次两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮族正常足月新生儿黄疸出现的时间及峰值与汉族基本相同,亦与国内报道相似。监测壮族正常足月新生儿早期血清胆红素的动态变化,可为新生儿高胆红素血症的诊断提供依据。     

新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白T的变化

目的:探讨新生儿高胆红素血症时心肌肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其临床意义。方法:采用化学免疫系统和全自动生化分析仪,对38例高胆红素血症患儿血清cTnT及IBIL进行检测,同时选20例生理性黄疸新生儿作为对照。结果:各组新生儿血清中cTnT水平:重度高胆红素血症组显著高于轻度组(P<0·01)和对照组(P<0·01),轻度组与对照组无显著性差异(P>0·05)。结论:新生儿高胆红素血症可以引起心肌的损害,血清cTnT水平升高程度与IBIL成正相关。cTnT的检测可以为临床治疗提供实验依据。     

206例新生儿病理性黄疸肝功能的检测分析

目的:分析新生儿病理性黄疸的肝功能指标变化,探讨胆红素沉积对肝功能的影响。方法:采用重氮法检测206例病理性黄疸患儿的血清总胆红素(TSIL)及直接胆红素(DBIL)含量;采用速率法分析患儿丙氨酸转移酶(ALT)及天门冬氨酸转移酶(AST)的活性。结果:病理性黄疸组患儿的血清TBIL、DBIL、ALT、AST均比对照组明显升高(P<0.05)。结论:检测新生儿黄疸的肝功能指标,对于及时诊断新生儿高胆红素血症,降低新生儿胆红素脑病的发病率及致残率具有重要意义。     

抚触对新生儿黄疸的影响

目的:研究抚触对新生儿黄疸的影响,是否降低新生儿黄疸指数、新生儿高胆红素血症和有效预防核黄疸。方法:随机将足月分娩的新生儿140例分成两组,分别为对照组70例和抚触组70例。对对照组予以新生儿常规护理;抚触组除给予新生儿常规护理外,给予正规、标准的抚触方法,每日2次,每次15min,分别观察、测量并记录新生儿生后1～7天的经皮测量的胆红素动态变化。结果:抚触组经皮测量的黄疸指数和新生儿高胆红素血症明显低于对照组,两组差异有显著性,具有统计学意义(P<0.01)。结论:抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症作用,此项技术能有效地治疗新生儿黄疸和预防新生儿核黄疸。     

抚触对新生儿黄疸的影响(附180例临床观察)

目的:探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症。方法:选择180例足月分娩的出生满24 h的新生儿,随机平分为两组,一组为对照组,另一组为抚触组,连续7 d行新生儿抚触,20 m in/次,2次/d,分别测量、记录两组皮测黄疸指数,并观察新生儿高胆红素血症的发生情况。结果:抚触组新生儿皮测黄疸指数明显低于对照组,两者有极显著性差异(P<0.01);抚触组新生儿高胆红素血症发生率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对180例新生儿的临床观察,充分说明了抚触可以明显降低新生儿黄疸指数和高胆红素血症的发生率。     

应用“妈咪爱”预防早发型母乳性黄疸的临床观察

目的:探讨应用肠道微生态制剂干预早发型母乳性黄疸,预防新生儿高胆红素血症的临床价值。方法:随机选择289例正常产正常新生儿作为干预组,在按需喂养的同时给予口服肠道微生态调节剂"妈咪爱",同时随机选择175例正常产正常新生儿作为对照组,给予正常开奶,按需喂养,不给予任何干预措施。1次/d监测胆红素值。结果:观察组1周内发生高胆红素血症的发生率及生后第7天血清总胆红素平均水平均明显低于对照组(χ2=4.619,P(0.05;t=-1.923,P(0.05)。结论:口服"妈咪爱"干预早发型母乳性黄疸,可有效地减少新生儿高胆红素血症的发生率及减轻新生儿生理性黄疸的程度,从而减少高胆红素血症对新生儿的早期危害。     

延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响

目的探讨延迟结扎脐带对健康足月新生儿黄疸及红细胞增多症的影响。方法在吉林省妇幼保健院2014年6月-2015年1月分娩的足月新生儿为研究对象,随机分为观察组(492例)和对照组(例508)。观察组延迟脐带结扎2 min,对照组娩出后10 s内结扎脐带。比较新生儿黄疸发生率、每日经皮胆红素平均值、高胆红素血症的发生率、胆红素脑病发生率、红细胞增多症发生率等指标,分析延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响。结果两组新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿每日经皮胆红素平均值比较,观察组均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿均未发生胆红素脑病,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿红细胞压积均值及红细胞增多症发生率比较,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但均无明显临床症状。结论延迟脐带结扎对新生儿黄疸无明显影响,不增加高胆红素血症发生率,可增加红细胞增多症发生率,但均无高粘滞血症临床症状,不需治疗。不会对新生儿健康产生不利影响。     

药浴早期干预新生儿黄疸的临床效果研究

目的:探讨药浴早期干预对新生儿黄疸的临床效果。方法:选择足月正常新生儿140例,随机分为两组,每组70例,干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥及加味茵陈汤,比较两组的黄疸出现时间、日均黄疸增值及退黄效果。结果:干预组黄疸出现时间、高胆红素血症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),第3天血清总胆红素、间接胆红素干预组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿退黄洗液使用简单,价格低廉,无副作用,早期干预对新生儿黄疸有效,可降低总胆红素及间接胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的。     

葡萄糖6磷酸脱氢酶对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响作用分析

目的:探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响。方法:选取120例新生儿黄疸患儿,经检查,有84例为高胆红素血症(观察组),其他36例患儿为生理性黄疸(对照组);根据患儿G6PD水平将观察组分为观察组(44例,G6PD水平正常))和观察组(40例,G6PD缺乏),检测所有患儿以下几种心肌酶的含量并进行比较分析:乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:观察组84例患儿的平均血清TBIL含量〔(301.7±24.3)μmol/L〕明显高于对照组〔(204.6±17.8)μmol/L〕,两者比较,差异显著(P<0.05);观察B组患儿AST、CK、CK-MB 3种心肌酶的平均含量均明显高于观察A组及对照组,差异显著(P<0.05);观察B组中男患儿的G6PD缺乏程度明显高于女性患儿。结论:新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶变化与黄疸程度成正相关;G6PD缺乏具有明显的遗传特性,男性患儿发病程度重于女性患儿,其缺乏可增强高胆红素血症对心肌组织造成的损伤。     

新生儿高胆红素血症防治方法的探讨

目的:探讨新生儿高胆红素血症的防治方法。方法:对采取早期干预措施的75例新生儿及对照组68例资料作回顾性总结分析。结果:发生高胆红素血症干预组3例,对照组18例,两组比较差异有统计学意义(P0.01);发生重度高胆红素血症干预组1例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:采取早期干预措施可使高胆红素血症的发生率下降,并能减轻黄疸的程度。     

新生儿高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响

目的:探讨高胆红素血症对神经行为及婴幼儿智能发育的影响。方法:根据血清胆红素水平,将40例高胆红素血症(NHB)新生儿分为NHBⅠ组(220.5～256.5μmol/L)、NHBⅡ组(256.5～342μmol/L)和NHBⅢ组(>342μmol/L)。同期出生的26例正常新生儿为对照组。采用新生儿神经行为评分(NBNA)分别于生后2～5天、12～15天、26～28天进行评分,并在生后6个月、1岁时采用智力发育量表(CDCC)测定其智力发育。结果:观察组NBNA评分明显低于对照组(P<0.05),不同病因高胆红素血症患儿在黄疸的2～5天内NBNA总分均低于对照组。观察组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)与对照组比较差异有统计学意义。结论:不同病因及不同程度的高胆红素血症均能影响新生儿神经行为能力和智能发育。     

正常新生儿生后7天经皮胆红素值的临床分析

目的:提供常州地区正常新生儿生后7天经皮胆红素(TcB)值,得出胆红素的平均峰值,为临床诊断奠定基础并制定一份适合本地区新生儿小时TcB百分位列线图。方法:2010年1～3月679例健康足月和近足月新生儿采用JH20-1B型经皮黄疸仪测量获得7 482个TcB测量值,检测时间为生后12 h直至出生后152 h。计算每1个指定时段的TcB百分位数,用于制定按小时绘制的列线图。结果:①正常新生儿生后12～152 h不同时间点的TcB不同,生后116 h达高峰,新生儿高胆红素血症(TcB≥12.9 mg/dl)占8.4%(57/679),出院后随访无1例发生胆红素脑病。②制定的TcB列线图反映了正常新生儿生后7天的TcB水平自然史。胆红素的平均峰值为(10.0±2.2)mg/dl,胆红素第40百分位为8.3 mg/dl,第75百分位为10.8 mg/dl,第95百分位为12.6 mg/dl。③在围产因素中,TcB水平与胎龄、胎膜早破、头颅血肿差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本地区正常新生儿黄疸出现的时间、高峰的时间与国内外报道相似;正常新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于现行标准,从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。