IgA肾病血尿的诊断与中医治疗

病历资料 患者,男,38岁,干部。1999年12月诊。患者5年前因反复尿血在陇南市医一院诊断为慢性肾炎,经住院治疗,病情无好转,后到省军区医院肾活检确诊为IgA肾病,经住院治疗病情无明显好转。半年来血尿持续不退,伴食欲不振,腰酸腿困,自汗怕冷,体倦乏力,恶心欲吐,大便溏稀,头晕眼花,     

正清风痛宁片辅助治疗单纯血尿性IgA肾病52例

目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.4%,明显优于单用西药组(P＜0.01),且免疫学指标有较明显变化(P＜0.05),两组患者不良反应均少.结论:中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病有较好的疗效.     

小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿疗效分析

目的：探讨小蓟止血汤加减治疗IgA肾病单纯血尿的临床疗效。方法随机选取2013年9月—2015年10月该院收治IgA肾病单纯血尿患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组35例患者,给予泼尼松龙片和双嘧达莫片治疗;观察组35例患者则在对照组的基础上,加用小蓟止血汤加减治疗。观察分析两组疗效。结果观察组的总有效率为91.43%,明显高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.01),可见观察组疗效优于对照组。结论小蓟止血汤加减对于单纯血尿型IgA肾病疗效显著,可有效缓解血尿症状,临床治愈率远高于单纯的西药治疗,且安全性高,无毒副作用,具有较高的临床应用价值。     

50例小儿IgA肾病临床与病理分析

目的分析整理儿童IgA肾病的临床表现、实验室检查、病理分级和随访,探讨小儿IgA肾病的特点。方法测定血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、抗“O”,BUN,Scr,Ccr,CysC,MALB,TRF,α1M,NAG酶,乙肝抗原;尿红细胞位相镜检。B超引导下TRU—CUT针经皮肾活检,肾组织分送免疫荧光、光镜和电镜检查,病理分级按Meadow标准分Ⅰ-Ⅴ级。结果50例IgA肾病占同期肾活检原发性肾小球疾病的26．4％,以单纯性血尿为主（76％）,肾病综合征（15．4％）,有4例以持续肉眼血尿1-1．5个月起病。病理改变以轻、中度系膜增生为主（93．1％）。对31例进行平均4年随访,60％已临床痊愈,无慢性肾功能不全者。结论儿童IgA肾病多以血尿为主,病理类型较轻,预后较好。     

归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿100例疗效观察

目的：观察归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：选择我院门诊和住院患者200例,将其随机分为两组,治疗组100例,对照组100例。对照组采用西医常规ACEI、抗凝、抗感染、降压等治疗;治疗组在对照组治疗基础上合用归脾汤阴证加减治疗。结果：治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为50%,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组平均24 h尿蛋白定量由治疗前的（1.77±0.85）g降为治疗后的（0.52±0.32）g,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗组尿红细胞计数由治疗前的（19.64±12.61）个/HP降为治疗后的（3.85±3.30）个/HP,治疗前后比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：归脾汤加减配合西药对于治疗IgA肾病血尿,减少蛋白尿等有一定的疗效。     

小蓟饮子加味治疗IgA肾病血尿30例疗效观察

目的：观察小蓟饮子加味治疗IgA肾病血尿的疗效。方法：将60例患者随机分成两组。对照组30例,予雷公藤多甙每次20mg,每日3次,口服;双嘧达莫50mg,每日3次,口服;中等剂量激素（强的松30～40mg）口服。治疗组在对照组基础上加用小蓟饮子加味观察临床疗效。结果：治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%临床疗效明显优于对照组。结论：小蓟饮子加味具有很好的消除IgA肾病血尿的功效。     

非单纯血尿性IgA肾病临床和病理关系的探讨

<正> IgA肾病(IgA N)在我国约占原发性肾小球疾病的26—34％,其发病机理尚未完全阐明,目前大多数学者认为与免设调节反应异常及遗传基因有关。其中约半数以上IgAN患者有诱发因素,如上呼吸道感染,肠道感染,剧烈运动等,24—48小时后出现肉眼血尿,呈反复发作倾向。但近年来,发现IgA N临床谱相当     

以单纯性血尿为表现的IgA肾病72例临床及病理分析

<正>单纯性血尿是IgA肾病最常见的临床表现,在我国其发病率约占原发性肾小球疾病的26%～34%。以往认为预后良好,现发现多数病情呈慢性进行性发展,最终15%～40%发展为终末期肾衰竭(ESRD)。积极治疗IgA肾病表现为单纯性血尿的患者有着重要的临床意义。我们对诊治的72例单纯性血尿IgA肾病患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点及其相关因素,以提高对其临床特征及预后的认识。     

表现为孤立性血尿的IgA肾病36例临床分析

目的 探讨表现为孤立性血尿的IgA肾病的临床特点及相关因素的影响.方法 分析36例经肾活检确诊为孤立性血尿的IgA肾病患者的临床表现特点、病理特征及相关因素.结果 孤立性血尿的IgA肾病患者以镜下血尿为主要临床表现,伴有腰痛、咽干咽痛、疲劳者较多.病理特征以系膜增生性肾小球肾炎为主,Lee病理分级分布以Ⅱ～Ⅲ级为主.结论 孤立性血尿的IgA肾病患病率较高,全身症状较轻,易被忽视,容易造成漏诊,应引起临床诊治的足够重视.     

血尿康颗粒对IgA肾病小鼠的药理作用研究

目的:观察血尿康颗粒对IgA肾病小鼠的药理作用.方法:采用"口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B法"复制小鼠IgA肾病模型,随机分为模型组、雷公藤多苷组、血尿康颗粒高、低剂量组,分别给予相应的药物治疗,观察血尿康颗粒的作用及机理.结果:血尿康颗粒高、低剂量(5.2g·kg-1,2.6g·kg-1)均可降低IgA肾病小鼠的尿蚩自含量,红细胞记数,并能降低梭型小鼠血清尿素氮、肌酐含量:缓解系膜增生,减少系膜细胞数,降低小鼠肾组织IgA荧光强度.结论:血尿康颗粒能够改善IgA肾病小鼠肾脏功能,对IgA肾病有一定的治疗作用.     

霉酚酸酯联合激素治疗小儿IgA肾病疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗小儿IgA肾病血尿加蛋白尿型的临床疗效和安全性。方法：采用MMF联合激素治疗16例血尿加蛋白尿型IgA肾病患儿,给予MMF800～1000ｍg/（m２•ｄ）,分2次口服,６个月后减半,再服用 6个月。联合应用泼尼松1mg/kg•ｄ,连用8周后减量,2周内逐渐减量至隔日顿服,之后逐渐减量,维持量为隔日0.5mg/kg。并与单用激素组18例患儿作对照。结果：MMF+激素组16例患者均完成疗程,有效率为81.25%,优于激素组,且不良反应轻微。结论：MMF联合激素治疗IgA肾病疗效显著,无明显不良反应。     

IgA肾病

IgA肾病 (IgAN)是较常见的原发性肾小球肾炎 ,临床表现呈多样性 ,目前认为IgAN是一组具有共同免疫病理特点的临床综合征 ,其发病机制仍不清楚 ,治疗无特效方法。本文从病因、病理、临床、治疗和预后等几个方面对近年研究现状作简要综述     

55 例小儿 IgA 肾病临床与病理特点分析

目的探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特点。方法回顾性分析2011年3月-2012年10月该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料,分析其临床分型、病理组织学分级和免疫病理分型三者之间的关系。结果病理组织学分级多表现为Ⅲ级（76．4％）,Ⅱ级（20．0％）,Ⅲ级（1．8％）,V级（1．8％）,无I级病例。病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P〈0．Os）,病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P〈0．Os）。结论 小儿IgA肾病的临床与病理有着密不可分的联系,由于复合型患儿居多,所以必须采取早期诊断与治疗,以达到提高疾病治愈率的目的。     

IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA颗粒沉积为主的一组原发性肾小球疾病,实际上是一个免疫病理学诊断名称。IgA肾病是以血尿为突出临床表现的肾小球肾炎,为最常见的肾小球源性血尿的病因。本病常见于亚太地区,如中国、日本、东南亚,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的30%左右,好发于青少年,男性多见(约为女性的6倍),大约15%的IgA肾病病人于10年内进入慢性肾功能不全晚期,预后差。IgA肾病患者常于呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿,有学者推测黏膜免疫与发病机制有关,此外细胞免疫在IgA肾病发病机制中起一定的作用。1病理(1)免疫病理…     

以高血压为表现的IgA肾病1例

1 病例介绍 患者,男,39岁.因反复头昏、头痛1年,伴发蛋白尿1个月入院.患者1年前无明显诱因反复出现头昏、头痛,当时测血压140/100 mm Hg,肾功、尿常规正常,无尿频、尿痛、尿急及尿中泡沫增多,无光过敏,夜尿每日0~3次,日尿量约1000 ml.     

扁桃体切除术治疗IgA肾病的临床观察

本文报告扁桃体切除治疗 IgA 肾病45例的临床观察结果,对 IgA 肾病血尿型有效率达86.2%.非血尿型为62.5%。同时对18例 IgA 肾病患者的扁桃体组织进行了免疫球蛋白含量测定,并与18例非病灶性一般慢性扁桃体炎患者的含量进行对比,含量分别为137.8±89.5(μg/g)及70.5±54.8(μg/g),IgA 肾病者的含量明显高于对照组.作者认为在 IgA 肾病尚无特效疗法的情况下,进行扁桃体切除,去除病灶,是一有效的治疗措施.     

174例IgA肾病病程中出现肉眼血尿的临床分析

目的研究IgA肾病血尿患者肉眼血尿与无肉眼血尿的中医辨证分型、实验室指标及肾脏病理学特征,指导临床治疗。方法总结经肾活检病理诊断的174例原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,分为肉眼血尿组和无肉眼血尿组,比较两组患者的中医证候、临床及肾脏病理学特点。结果 174例患者中无肉眼血尿组年龄段的分布大于肉眼血尿组。肉眼血尿组肾小球滤过率、尿红细胞值高于无肉眼血尿组,肉眼血尿组尿素氮值、卡氏总积分、肾小球细胞增值程度积分、球性硬化积分、肾小球积分、间质纤维化积分、肾小管-间质积分、血管壁增厚积分、血管积分均低于无肉眼血尿组。两组血尿与中医证型分布、Lee氏分级、牛津分型无相关性。结论两组IgA肾病患者以中青年及肾虚证加瘀痹证多见,肉眼血尿组年龄较无肉眼血尿组年轻,肾功能不全者及病理损害严重者较少见。肉眼血尿组IgA肾病患者临床实验室指标、病理改变较轻,提示治疗及预后相对较好。