硬膜外腔注入丁丙诺啡、吗啡术后镇痛的疗效观察

硬膜外腔注入吗啡用作术后镇痛近年来已广为应用，但副作用较多，我们改用丁丙诺啡用于术后镇痛，取得了很好的疗效，并与吗啡作用比较，总结如下。     

布洛丁与吗啡用于术后硬膜外镇痛的对比观察

布洛丁(hulleyaconitine)为一非甾体类抗炎药(NSAID)，它通过乙酰化作用和碱弱环氧化酶活性．抑制或阻断致痛物前列腺素(PG)的生物合成而产生镇痛作用，其作用是可逆的。近年由于吗啡硬膜外镇痛的副作用，使人们对NSAID产生了兴趣．它可减少吗啡的用量和副作用。本通过观察布洛丁、吗啡及二合剂的硬膜外镇痛作用，来探讨较理想的术后镇痛方法。     

胸部手术后吗啡不同途径术后镇痛的临床研究

目的评价吗啡不同使用方法对胸部手术术后镇痛的临床效果，并探讨其临床意义。方法选择117例开胸手术患者分成硬膜外吗啡镇痛组和肌内注射吗啡镇痛组，比较两组患者心、肺功能指标及术后并发症。结果两组术后血压心率较术前均增高，肺功能较术前均降低，但肌内注射吗啡镇痛组术后24h收缩压、舒张压明显高于硬膜外吗啡镇痛组（P〈0．05），两组术后24h之间心率无显著差异（P〉0．05），肌内注射吗啡镇痛组肺功能术后24h明显低于硬膜外吗啡镇痛组（P〈0．05），肌内注射吗啡镇痛组并发症总发生率明显高于硬膜外吗啡镇痛组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡持续泵入方法用于胸部手术术后镇痛的安全、有效，各项术后指标更接近生理水平，并发症明显少于吗啡肌内注射。     

硫酸吗啡控释片防治肛门术后疼痛效果观察

将615例肛门术后患分为两组，治疗组采用直肠壶放置硫酸吗啡控释片(美施康定)30mg镇痛，对照组肌肉注射哌替啶镇痛。结果显示硫酸吗啡控释片镇痛作用与哌替啶无区别，但副反应发生率低于哌替啶。     

布托啡诺 吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

硬膜外氟哌啶、灭吐灵和东莨菪碱预防术后吗啡并发恶心呕吐、尿潴留的临床观察

恶心呕吐和尿潴留是硬膜外吗啡术后镇痛常见的不良反应，本研究将氟哌啶、灭吐灵和东莨菪碱，分别与吗啡混合后注入硬膜外腔进行术后镇痛，观察三种药物对镇痛患者术后恶心呕吐和尿潴留发生率的影响，报告如下。     

盐酸奈福泮用于术后硬膜外镇痛的临床观察

盐酸奈福泮是一种苯海拉明的环化类似物，具有镇痛，肌松，轻度降温和抗忧郁的作用。本研究旨在观察盐酸奈福泮术术后硬膜外镇痛的效果，并与传统的吗啡镇痛方法进行比较。     

骶管内应用新斯的明对吗啡镇痛致皮肤瘙痒的作用

鞘内或硬膜外注射胆碱酯酶抑制药新斯的明(NEO)能以剂量依赖性方式产生抗伤害和镇痛作用。NEO产生的术后镇痛效果与吗啡相似,由于吗啡的副作用限制了其在临床应用,尤其限制了在小儿术后镇痛的应用。通过向小儿骶管注入吗啡伍用NEO,评价其对吗啡的皮肤瘙痒发生率的影响。     

硬膜外吗啡镇痛对妇科手术患者术后恢复的影响

硬膜外吗啡镇痛效果确切，已得到临床肯定。但硬膜外吗啡镇痛对患术后恢复的影响报道较少，现就本科近期施行择期子宫全切除术和次全切除术应用硬膜外吗啡术后镇痛患的住院时间、胃肠功能恢复时间、体温、脉搏和下床活动时间等指标进行观察，以评价硬膜外吗啡镇痛对患术后恢复的影响。     

吗啡和曲马多用于剖宫产术后镇痛引起瘙痒的比较

目的：观察剖宫产术后应用吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛引起瘙痒的特点．方法：剖宫产病人60例，随机分为两组，持续硬膜外吗啡镇痛组（A组，30例）和持续硬膜外曲马多镇痛组（B组．30例）。手术结柬后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛，B组硬膜外持续等效剂量曲马多术后镇痛。分别于术后12、24、48h记录病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率。结果：两组病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率有明显差异。结论：剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果比曲马多好，引起的瘙痒比曲马多发生率高、严重。     

比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对硬膜外自控镇痛患者效果的影响

目的：为探寻术后镇痛最佳方案，观察并比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对术后病人自控镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会分级标准(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产的产妇40例。随机数字法分为鞘内吗啡预镇痛组和硬膜外吗啡预镇痛组，每组20例。腰麻用药均为5g／L布比卡因7．5mg。鞘内吗啡预镇痛组于腰麻药中加0、2mg吗啡，硬膜外吗啡预镇痛组则于硬膜外腔注入2mg吗啡。术后接病人自控镇痛(patient controlled analgesia．PCA)泵行病人硬膜外自控镇痛。记录胎儿取出后1min及5min时的Apgar新生儿评分。观察并记录术后6，12，24，48h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果：鞘内吗啡预镇痛组术后12，24h的VAS评分显著低于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．578，t=3．584，P&;lt;0．05)；Ramesay镇静评分显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．629，t=6．201，P&;lt;0．05)。鞘内吗啡预镇痛组术后总体满意度显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(X^2=4．800，P&;lt;0．05)，且鞘内吗啡预镇痛组的PCA总需要量明显少于硬膜外吗啡预镇痛组(t=11．260，P&;lt;0．01)。两组均无呼吸抑制发生，恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无显著性意义(X^2=0．114∽0．440，P&;gt;0．05)。结论：在采用术后镇痛时，鞘内吗啡预镇痛效果优于硬膜外吗啡预镇痛．且并发症不增加。     

吗啡硬膜外注射术后镇痛临床观察

硬膜外注射小剂量的吗啡，可达到较满意和持久的术后镇痛效果，且能保持患者神志清醒，对感觉、交感和运动神经无阻滞作用，对呼吸和循环系统功能扰乱轻。现把我院应用小剂量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛400例总结分析如下。     

血清脂蛋白（a）与老年短暂性脑缺血发作的关系

硬膜外注射小剂量的吗啡，可达到较满意和持久的术后镇痛效果，且能保持患者神志清醒，对感觉、交感和运动神经无阻滞作用，对呼吸和循环系统功能扰乱轻。现把我院应用小剂量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛400例总结分析如下。     

吗啡对肿瘤生长及转移复发的影响

吗啡是广泛应用于癌性疼痛治疗和围术期镇痛的阿片类药物。吗啡与肿瘤生长及转移复发的相关性对恶性肿瘤患者围术期镇痛管理和疾病预后有重要意义。本文对吗啡影响肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和血管再生的直接作用及其影响机体免疫功能、炎症反应的间接作用作一综述。     

小剂量氯胺酮静脉使用和吗啡硬膜外应用超前镇痛的比较

目的：对胃切除手术病人，术前静脉使用小剂量的氯胺酮、硬膜外应用吗啡，或者两者联合应用，通过随机双盲法来评价其镇痛效果。方法：术前硬膜外使用吗啡，或者静脉使用小剂量的氯胺酮对于胃切除病人有效果，但是不明显。硬膜外应用吗啡，和对照组相比，VAS评分在术后24、48小时降低，在术后6、12小时吗啡的使用量减少。静脉使用小剂量的氯胺酮，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时于对照组相比降低。术前联合使用硬膜外注射吗啡和静脉使用小剂量的氯胺酮有较好的镇痛作用，VAS评分和吗啡的使用量在术后6、12、24、48小时明显减少。在活动状态，VAS评分和疼痛评分在组中最低。结论：结果表明对于术前的预镇痛，在上腹部手术如胃切除术，必须阻断阿片和NMDA受体。这两种方法有太后镇痛作用，但是不明显。硬膜外应用吗啡可能只是部分影响脊髓上的受体，静脉使用氯胺酮通过迷走神经阻断脑干的敏感性。     

麻黄素对吗啡在腰麻硬膜外联合麻醉及术后镇痛的影响

硬膜外注射阿片类药物是现已公认的镇痛方法［１］，效果确切，且持续时间长，应用于术后镇痛较为理想，但其并发症如恶心，呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制与尿潴留等对临床应用很不利。业已证实，静脉注射麻黄素能增强静脉注射吗啡的镇痛作用，并能预防吗啡的某些副作用［２］...     

鞘内吗啡联合皮下自控术后镇痛的效果观察

目的：比较鞘内吗啡镇痛、皮下自控镇痛以及鞘内吗啡联合皮下自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法：研究对象为300例行剖宫产术患者,ASA（美国麻醉医师协会）～级。随机分为鞘内吗啡镇痛组（A组）、皮下自控镇痛组（B组）和鞘内吗啡联合皮下自控镇痛组（C组）,每组100例。A组鞘内吗啡0.6 mg,B组术终前接皮下自控镇痛泵,C组鞘内吗啡0.4 mg＋皮下自控镇痛（镇痛泵于术后12 h开启）。记录三组术后4,8,12,24,48 h各时点疼痛视觉模拟评分法（VAS）和恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果：术后8,12 h的VAS评分A组明显低于B组,术后24,48 h的VAS评分B组明显低于A组,C组的VAS评分于术后8,12 h明显低于B组,术后24,48 h明显低于A组。结论：鞘内吗啡、皮下自控镇痛均能产生良好的术后镇痛效果,将鞘内吗啡与皮下镇痛联合应用优于二者单独使用时的镇痛效果,并可减少各自用药量及不良反应的发生。     

蛛网膜下腔给予微量吗啡术后镇痛的临床研究

手术后的镇痛方法很多，其中吗啡作为主要的镇痛药物在临床麻醉术后镇痛中已经应用多年。硬膜外腔的吗啡注身寸剂量大，其副作用多。因此，我们选择微量吗啡的蛛网膜下腔注射，减少吗啡镇痛的副作用。使病人术后恶心、呕吐、瘙痒的副作用减少，增加病人的舒适度。提高手术后镇痛效果和安全性。     

硬膜外高渗糖-吗啡用于术后止痛

硬膜外术后镇痛效果确切，但单次给药镇痛时间有限，且各种方法均有副作用。研究表明，用高渗溶液配制的局麻药可显增加硬膜外麻醉的作用时效。受此启发，我们采用硬膜外腔注射高渗糖，吗啡混合液用于术后保留尿管的患术后止痛，并与同期硬膜外仅用吗啡术后止痛作比较，以观察其术后止痛效果及不良反应。     

小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外微量持续注人术后镇痛副作用的观察（附1201例报道）

目的比较不同剂量吗啡硬膜外微量持续注入（CCEA）技术用于术后镇痛的副作用。方法选择术后硬膜外吗啡镇痛1200例，随机分为四组：I组（301例对照组）术毕行单次吗啡4mg，8h后追加一次镇痛；观察组，Ⅱ组术毕行单次吗啡2mg，15min后行硬膜外微量持续注入（吗啡4mg）镇痛；Ⅲ组（300例）术毕行单次吗啡lmg，15min后行硬膜外微量持续注入（吗啡2mg）镇痛；Ⅳ组（300例）术毕行单次吗啡0．5mg，15min后行硬膜外微量持续注入（吗啡1mg、布比卡因100mg、维生素B12 1mg）镇痛。结果首剂所致恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等以I、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组明显；维持剂量以Ⅳ组最低。结论小剂量吗啡复合布比卡因硬膜外微量持续注入于术后镇痛更具优越性。