肺癌肉瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨肺癌肉瘤(PCS)的CT表现与病理对照,提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实的PCS CT表现并与病理进行对照。结果 10例PCS中：位于左肺4例,右肺6例;中央型2例,周围型8例。CT表现具有癌及肉瘤双重特征,中央型表现为肺门区肿块,肿块形态不规则、分叶状,可见阻塞性肺炎;周围型表现为大小不等类圆形肿块,可见毛刺征及分叶征,1例肿块内见空洞,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且呈渐进性强化。病理表现为肿瘤浸润支气管壁及周围肺组织,可见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。结论 PCS的CT表现具有癌及肉瘤双重影像特征,增强扫描肿块实性部分呈不均匀强化,且有渐进性强化的特点,该特点有助于提高PCS术前诊断准确率,确诊仍需组织病理学检查。     

慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨

目的：探讨肺炎性肿块的CT表现与病理类型的关系及CT在诊断中的价值。方法：回顾性分析了48例经病理组织学或细胞学证实的肺炎性假瘤(24例)、限局性机化性肺炎(18例)以及限局性化脓性肺炎(6例)的临床、CT资料。结果：24例炎性假瘤中，20例直径在2～5cm之间，多呈圆形或类圆形，80％肿块密度均匀；3例行增强扫描，1例呈均匀强化，2例周边强化，中心低密度，5例可见“桃尖征”。18例限局性机化性肺炎中，16例邻近胸膜面，病变形态不规则，13例见向心性弓形凹陷及尖角状突起，3例可见气管血管束向病灶聚拢。6例限局性化脓性肺炎均邻近胸膜面，2例见小圆形透光区，无气液平面，3例行增强扫描，1例周边强化，2例除低密度区及空洞外，实性部分呈厚壁强化，6例均未见气管血管束聚拢征象。结论：肺部炎性肿块结合临床及CT表现大多数可做出正确诊断，表现不典型者，可行CT导引下穿刺活检。     

胸部炎症性肌纤维母细胞瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨胸部炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现及病理特点,以提高对该病的认识.资料与方法回顾性分析经病理证实的9例胸部IMT的影像及临床、病理资料.结果 病变位于肺内2例,纵隔4例,气管腔内1例,胸壁1例,胸膜1例.CT像上均表现为实性肿块,增强扫描呈均匀或不均匀轻、中度到明显强化.2例肺内病变均表现为周围型实性肿块,边界较光整;纵隔病变中2例边界清晰,2例边界不清,其中1例侵犯纵隔大血管及左心房,另1例侵犯气管壁;胸壁1例与胸壁肌肉分界不清并包绕破坏邻近肋骨;胸膜1例呈局部不规则增厚.9例中仅1例伴少量钙化.病理显示其主要成分为梭形肌纤维母细胞,伴有多种炎性细胞浸润,免疫组织化学示肌源性蛋白呈阳性表达.结论 胸部IMT表现为肺内及胸部各处软组织的实性肿块,CT检查结合临床资料能为其诊断和治疗提供有价值的信息,最终确诊仍需病理及免疫组织化学.     

肠系膜囊肿的CT表现与病理对照分析

目的探讨肠系膜囊肿的CT表现,以提高CT对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析18例经手术、病理证实的肠系膜囊肿的CT图像,并与病理结果进行对照。结果 18例肠系膜囊肿,单纯囊肿8例,CT上主要表现为腹腔内肠外囊性灶,囊壁菲薄、边界清,无壁结节;复杂囊肿10例,其中囊肿伴感染6例,CT表现为囊内密度略增高,周围边界模糊,囊壁增厚、增强后见强化;囊肿伴出血4例,表现为囊腔内高密度影。囊壁出现钙化4例,囊壁周围出现血管影3例,囊内见分隔3例;所有病例囊内容物均未见强化,部分病变周围组织、器官受压、推移。结论肠系膜囊肿的CT表现具有一定特征性,对该病具有较高的诊断价值。     

肺硬化性血管瘤CT表现与临床病理对照分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)的CT表现特点,以及与临床病理之间的关系,提高术前诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例SHL患者的CT图像资料,并与手术病理相对照,探讨该病的CT诊断特点。结果:6例CT表现为肺内孤立性软组织肿块或结节、密度均匀,病变轮廓清楚、边缘光滑者4例,边缘浅分叶2例;1例表现为双肺内多个类圆形结节;1例可见小的钙化。CT增强扫描病灶明显强化,4例均匀强化,3例不均匀强化。CT表现与病理的关系是增强扫描后病灶强化明显与不明显的区域分别对应于其血管瘤成分与实性区。结论:SHL的临床症状和CT平扫无明确特征表现,CT增强扫描对病变的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

原发性颌骨骨内癌的CT表现与病理对照

目的提高对原发性颌骨骨内癌的认识.方法搜集临床、手术、病理证实的原发性颌骨骨内癌6例,回顾性分析其CT、临床和病理表现.结果5例发生于下颌骨,1例位于上颌骨.3例CT表现为筛孔状骨质破坏,周围形成软组织肿块.3例表现为大块溶骨性骨质破坏,在一侧形成巨大软组织肿块.2例为鳞癌,4例为腺癌,包括1例乳头状腺癌,1例黏液性乳头状腺癌;2例腺样囊腺癌.结论原发性颌骨骨内癌好发于下颌骨,CT表现为骨恶性肿瘤征象,在颌骨恶性肿瘤中应作为鉴别诊断考虑.     

肾癌亚型的CT表现与病理对照分析

目的 探讨肾癌亚型的影像学特征,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析37例肾癌亚型的CT表现,其中透明细胞癌25例,嫌色细胞癌5例,乳头状癌5例,多房囊性肾细胞癌2例.所有病例均进行了SCT多期扫描.结果 25例肾透明细胞癌平扫表现为肾实质均匀或不均匀的等、稍低、稍高或混杂密度肿块,增强皮质期明显不均匀强化,强化程度等或高于肾皮质,髓质期强化程度迅速下降;出血、坏死及囊变23例,肿瘤内钙化3例.5例乳头状肾细胞癌平扫为均匀或不均匀类圆形肿块,呈轻中度较均匀或不均匀强化,皮质期密度低于肾皮质,瘤内出血3例,囊变2例.5例肾嫌色细胞癌平扫为位于肾髓质的类圆形肿块,4例呈均匀密度,1例呈混杂密度,增强后呈轻到中度均匀强化,皮质期密度低于肾皮质.2例多房囊性肾细胞癌表现为中心位于肾皮质的椭圆形囊性肿块,可见少量的实性部分及分隔,增强后间隔呈中度进行性延迟强化,实性部分强化与肾皮质等同.结论 不同的肾癌亚型影像学表现具有一定的特征性,螺旋CT动态增强扫描对诊断有帮助.     

急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

目的:对比研究急性阑尾炎多层螺旋CT特征与术后病理结果。方法:回顾性分析37例临床表现不典型的急性阑尾炎患者及其他疾病临床表现类似急性阑尾炎患者的CT检查资料,术前所有患者均作了常规CT扫描和三维重建检查,其中9例,做增强CT扫描。结果:对照手术病理,CT平扫、增强及三维重建诊断急性阑尾炎敏感性92.6%,特异性70%,准确性86.5%,阳性预测值89.3%,阴性预测值77.8%。增强后可以发现回结肠动脉周围肿大的淋巴结。结论:多层螺旋CT平扫、增强及三维重建的应用,可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展做出正确判断。     

颈部淋巴结结核CT表现与病理对照研究

目的:分析颈部淋巴结结核的CT表现,并与病理对照研究。方法:回顾性分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核23例,并将手术切除区域淋巴结的CT表现与病理对照分析。结果:23例病变中,CT表现为密度大致均匀淋巴结(Ⅰ型)8例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死。密度不均匀淋巴结(Ⅱ型)15例,其中9例为单一淋巴结内有多个低密度区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例CT表现为孤立或贴邻的淋巴结,边缘不规则强化,中央见单发较大低密度区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死。正常淋巴结结构消失、周边呈环形强化、中央见大的融合低密度区(Ⅲ型)11例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织。结论:CT可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础。     

结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究

目的：探讨结肠癌的多层螺旋CT（MSCT）表现,并与病理进行对照。方法：回顾分析56例经手术病理证实的结肠癌患者的MSCT表现,并与术后病理对照,分析MSCT术前分期的准确性。结果：①56例患者CT显示肠壁增厚,45例表现为肿块或结节;②25例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,31例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强化;③MSCT显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵的敏感度为95.83%,特异度为87.5%,准确度为94.64%,阳性预测值97.87%,阴性预测值77.78%;④MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为91.67%,特异度为77.42%,准确度为82.14%,阳性预测值75.86%,阴性预测值88.89%;⑤MSCT术前T分期和N分期与术后病理分期的一致性较好（KT=0.864,P=0.000;KN=0.650,P=0.000）。结论：螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

连续CT检查对病毒性慢性肝病的诊断价值

目的:评价连续CT检查对病毒性慢性肝病的临床应用价值。方法:回顾性分析42例病毒性慢肝患者连续螺旋CT检查>2年的系列图像,测量肝(左、右叶)及脾体积,以及侧支循环的范围及程度。所有病例的CT表现与肝功能(按Child-Phgh分级)和肝组织学结果进行对照。结果:13例Child分级积分增加(积分增加组),其余积分无改变(积分不变组)。在积分增加组初次检查与末次检查相比肝体积比率明显变小(P<0.05),右叶体积比率也明显变小(P<0.01)。左叶及脾体积比率在初末次检查均无明显变化(P>0.05)。积分不变组中有6例初末次检查示侧支循环的范围及程度均有发展。结论:连续CT检查对评价病毒性慢性肝病十分有用。肝体积变小,尤其是右叶体积变小提示病情进展。     

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的：探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法：搜集经超高分辨力CT（UHRCT）检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节（fGGN）72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果：72例fGGN中纯磨玻璃密度结节（pGGN）20例,混合磨玻璃密度结节（mGGN）52例。20例pGGN中良性病变8例（40％,8／20）,其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生（AAH）6例（30％,6／20）,细支气管肺泡癌（BAc）6例（30％,6／20）。52例mGGN中良性病变2例（3．85％,2／52）,其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例（96．15％,50／52）,其中BACl0例,含BAc的腺癌35例,不舍BAC的腺癌5例。结论：超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。     

肺泡蛋白沉积症的MSCT表现与病理对照分析

目的：通过分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的MSCT表现与相应的病理改变,探讨MSCT对PAP的诊断价值。方法：经病理证实的9例PAP患者术前均行MSCT扫描,对其CT表现及其病理学改变进行对照分析。结果：PAP胸部影像表现呈多样化改变,其中碎路石样改变4例,地图样改变9例,肺实变表现（支气管充气征）6例,肺间质纤维化样表现3例。支气管肺泡灌洗液（BALF）石蜡包埋切片,显微镜下示片状嗜伊红性颗粒状蛋白性物质,其中可见针状裂隙。组织化学染色示肺泡腔内或BALF中嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质淀粉酶消化后的过碘酸雪夫染色（D-PAS）阳性,奥新兰染色（AB）阴性。结论：PAP典型的胸部MSCT表现与病理改变一致,具有一定特征性,CT是临床诊断本病的有价值的方法。     

艾滋病肺部合并症CT表现与病理对照

目的:探讨艾滋病的肺部病变影像学表现与病理基础.方法:回顾性分析26例艾滋病肺部并发症影像与病理资料,所有病例经CT导引下穿刺病理证实,分析肺部合并症的影像特征,分析相关影像的病理基础.结果:26例艾滋病人中,病毒性肺炎10例;真菌性肺炎4例;化脓菌感染6例;结核菌感染3例;卡波济氏肉瘤2例;淋巴瘤1例.主要表现为肿块或结节状.结论:艾滋病患者常同时或先后有数种病原体感染而造成多脏器病变,但肺部由于解剖特点是艾滋病首侵器管,常表现毛玻璃状、结节、肿块等,肺部病变穿刺活检能够明确其病理性质.肺部病变的病理改变与影像学征象密切相关.     

炎症性成肌纤维细胞瘤的CT表现与病理对照

目的 探讨炎症性成肌纤维细胞瘤(IMT)的CT诊断价值并与病理对照。方法 回顾性分析14例IMT的CT表现。其中男8例，女6例，年龄1～61岁。临床主要症状为发热。全部病例均经手术病理证实。将CT表现与病理进行对照分析，探讨其CT表现的病理基础。结果 14例IMT发生于鼻窦内和(或)周围3例，乳腺、气管内、肠系膜及腹膜后各2例，左肺、胃及右大腿各1例。CT征象为等圆形或类圆形结节或肿块，可有浅分叶，大小1～30cm；10例边缘清晰、4例不清晰；内部密度较均匀10例；增强扫描肿瘤4例呈中度强化，10例呈明显强化；4例内部可见中心瘢痕；4例肿瘤与周围组织粘连；邻近器官受压移位9例。病理上可见成肌纤维细胞增生和炎症细胞浸润。结论 IMT的CT征象与病理表现相一致，CT检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断，对明确病灶范围有重要的价值，可以指导临床选择合理的治疗方案。     

幕上脑实质室管膜瘤影像表现及病理对照分析

_目的：总结分析幕上脑实质内室管膜瘤的 MRI 及 CT 表现,并与病理分级进行对照分析,以提高诊断符合率。方法：对经手术病理证实的18例幕上脑实质内室管膜瘤的影像及病理表现进行回顾性分析,18例均行颅脑 CT 或MRI 检查。结果：7例病理分级为Ⅱ级,病灶多较小,位置多表浅;11例病理分极为Ⅲ级,病灶多贴近侧脑室;17例病变为囊、实性占位,其中16例囊变位于病灶周边,当病灶较大时,较大囊变部分多位于脑深部;18例病变均呈混杂性长 T1、长T2信号改变,实质部分可见多发点状低信号灶,实性部分 DWI 呈稍高信号;其中5例行 CT 检查者病变呈稍高密度。14例扫描呈不均匀、分房分隔样强化;病灶周围的水肿程度与病理分级没有明确相关性。结论：幕上脑实质内室管膜瘤的MRI 表现有一定的特征性,CT 检查对提高诊断符合率有一定价值。     

64排螺旋CT双期增强扫描诊断腮腺肿瘤的影像病理分析

目的：探讨腮腺肿瘤的CT增强特点及其病理基础,提高对不同病理类型腮腺肿瘤的影像特征认识。方法：搜集本院30例经手术病理证实的腮腺肿瘤的CT检查资料,所有病例术前均行64排螺旋CT平扫和双期增强扫描。分析肿瘤的CT增强特征,测量平扫和双期增强的CT值,并进行统计分析。结果：各类型腮腺肿瘤平扫均为等或稍低密度结节,其中腺淋巴瘤平扫密度最高,腺淋巴瘤和基底细胞瘤可见明显的囊变。增强特点：多形性腺瘤表现为缓慢持续强化,腺淋巴瘤表现为早期显著强化及快速流出,基底细胞瘤表现为早期显著持续强化,恶性肿瘤表现为延迟显著持续强化;腺淋巴瘤的动脉期CT值明显高于较其他类型的肿瘤,差异有统计学意义（P〈0.05）,各类型肿瘤静脉期CT值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞瘤及恶性肿瘤各有其不同的强化特点。腮腺良恶性肿瘤的动态增强特点有明显的差异。     

腮腺炎性病变的CT表现

目的 探讨ＣＴ对腮腺炎性病变的诊断价值。材料与方法 回顾性分析经病理证实的１２例腮腺炎性病变的ＣＴ表现,并与病理所见进行对照研究。结果 １２例腮腺,７例双侧腮腺呈弥漫性增大,密度增高;５例单侧腮腺内见软组织肿块影,其中３例肿块较弥漫,密度不均。边界模糊,２例肿块较局限,密度较均匀,边缘模糊;１例腮腺体积缩小,手术均未发现腮腺内肿块。结论 ＣＴ对大部分腮腺炎能作出正确诊断．     

儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现与临床病理研究

目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤(HMH)的CT影像特点,提高术前诊断正确率.方法 搜集经病理证实的HMH9例,其中男4例,女5例,年龄为3d至9岁5个月(中位年龄为7个月).术前均进行CT平扫及增强扫描.结果 本组9例均为单发肿瘤,位于右叶6例,位于左叶2例,累及两个肝叶1例.瘤体长径约7.0～22.5 cm,平均约13.5 cm.CT表现取决于肿瘤囊实性成分比例和分布,表现为1例为囊性型肿瘤,5例为实性为主的囊实混合型肿瘤,3例为实性型肿瘤,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,1例病灶见点状钙化,所有病例均可见肿瘤推压相邻血管,使之变形、移位.结论 儿童HMH的CT表现多样,但有一定特征性,可反映大体病理变化,了解其CT影像特点,结合临床特征,有助于早期诊断.