经直肠内瘘修补治疗女童直肠前庭瘘

目的：探讨对女婴直肠前庭瘘的合理手术方法。以提高治愈率。方法：对我院１９９１年４月至１９９８年１２月收治的４４例病例进行回顾性分析。采用经直肠内瘘修补术，结果：随访３８例，随访率为８６．４％，最长７年，最短半年，瘘复发２例，占５．３％。结论：经直肠内瘘修补术简单易操作，疗效确实，是治疗伴正常肛门的女婴直肠前庭瘘的有效方法之一。     

扩大左半结肠切除术后横结肠造口还纳中应用经回肠系膜行结肠直肠吻合3例报告

<正>扩大左半结肠切除术后横结肠造口还纳的手术方式一般分为两种：一种是将近端结肠跨小肠前拖至盆腔直接与直肠吻合；另一种是进一步切除横结肠及升结肠行回盲部与直肠吻合，甚至进一步切除回盲部行末端回肠与直肠吻合来恢复肠道的连续性^[1-2]。然而，由于扩大左半结肠切除术中结肠肠管切除较长，近端结肠与远端直肠距离较远，加上结肠中血管长度有限，     

臀部巨大脂肪瘤侵入盆腔一例

患行女，35岁。因左臀部增大2年，左臀部麻木、隐痛半年入院。查体：左臀部增大明显，浅表静脉扩张。肛诊：直肠、子宫明显右移，直肠左侧壁受压。双合诊：左附件区可触及直径7cm类圆形肿物，质软，边界清，活动好。CT：左臀大肌深方11cm×14．5cm84．5cm类圆形脂肪密度影，穿坐骨大扎入盆腔，子宫直肠受压移位。[第一段]     

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌 (附132例报告)

目的：评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗132例中下段直肠癌的临床资料。结果：132例手术顺处，术后发生吻合口瘘4例（3％），吻合口狭窄24例（18％），但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便，术后半年排便优良率为100％，结论：乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单，效果确切之优点，但吻合口狭窄发生率高。     

膀胱包虫并感染一例

膀胱包虫并感染一例李临刚患者，男，４７岁。有广泛犬羊接触史。半月前因右腰部疼痛在内科住院，Ｂ超检查发现＂右肾积水＂。排泄性尿路造影右肾不显影。ＣＴ检查提示：右肾重度积水，膀胱直肠窝囊性占位性病变、包虫囊肿可能。转我科。体检：下腹部未扪及包块，直肠指诊...     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1993至2003年收治手术52例大肠癌并肠梗阻临床资料。结果：52例患者中一期右半结肠切除12例；一期左半结肠切除23例；一期左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合14例：直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘5例，术后并发症发生率13．46％(7／52)，围手术期死亡率3．85％(2／52)。结论：提高本病认识，合理选择外科治疗；做好围手术期处理是提高疗效和改善生活质量的关键。     

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目的 探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，提高诊治水平。方法 对部分顽固性便秘病人的临床症状，结肠软内镜检查，结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，对52例确诊为结肠慢传输型便秘者，进行了手术治疗。其中全结肠切除，回肠与直肠吻合术14例，次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术34例，左半结肠切除4例。结果 结肠慢传输型便秘的病理检查可肠壁神经丛有变性，减少，回直肠吻合术后病人大便次数偏多，多数＞3次／日，个别病人半年内每天大便20次左右，半年后次数逐渐减少。左半结肠切除术后仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数病人大便1－3次／日。结论 结肠慢传输型便秘的病人行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。     

结直肠息肉的癌变因素分析及治疗方法探讨

目的：探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗方法。方法：回顾分析电子结肠镜检查出的结直肠息肉患的临床、内镜及病理资料，分析影响结直肠息肉病变的相关因素。结果：124例结直肠息肉中，以左半结肠、圆形、单个、腺瘤性息肉居多。息肉癌变或同时伴有肠癌的20例中，有19例是腺癌性息肉。多发性息肉癌变率（39．5％）高于单个或2个息肉患。直径2．0cm以上息肉癌变率（29．4％）高于2．0cm以下的患。肠镜下息肉除99例，肠发开息肉切除4例，肠切除术21例。结论：结直肠息肉数目越多越大癌变率越高，多发广基腺瘤性大息肉最易癌变。带蒂的息肉和小而无蒂的息肉，均可在结肠镜下除。伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉或多发性息肉则应当行肠切除术。     

经肛肠梗阻导管在左半结直肠肿瘤切除中的应用

目的：探讨腹腔镜联合经肛肠梗阻导管在左半结直肠肿瘤急性梗阻中的治疗价值。方法：将126例左半结直肠肿瘤急性梗阻病例随机分为2组,治疗组应用经肛肠梗阻导管行梗阻近段结肠减压、灌洗等治疗后,行腹腔镜手术并一期切除吻合;对照组按常规准备后手术治疗。结果：术后吻合口瘘发生率治疗组（1.6%）低于对照组（11.1%）,治疗组住院时间、总住院费用和术后第7 d血清白蛋白水平与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：腹腔镜联合肠梗阻导管置入冲洗减压,在左半结直肠肿瘤急性梗阻中的应用安全、有效。     

原发性精囊平滑肌肉瘤一例报告

原发性精囊平滑肌肉瘤一例报告蔡可胜，吴建民，朱继峰，汪成才，郁连生患者，２８岁。因间歇性血精、排尿困难半月余，于１９９３年５月３日入院。肛门指检：前列腺上方触及一半球形肿块，上缘不清，两侧超越直肠壁半周，固定无活动，表面光滑，有触痛呈实质感。Ｂ超检查...     

腹腔镜下结直肠癌手术(二)

腹腔镜结直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同，亦分姑息性手术与根治性手术。对晚期伴有广泛转移的结直肠癌病例行姑息性手术，包括腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结直肠切除术。根治性手术适用于结直肠任何一段的癌肿，其切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结；各根治术式的要求详见各节。主要术式包括：腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜次全和全结肠切除术、腹腔镜TME直肠前切除术、腹腔镜TME腹会阴直肠切除术。     

自动痔套扎术联合矾藤痔注射液局部注射治疗直肠内脱垂的临床疗效

为探讨自动痔套扎术（RPH）联合矾藤痔注射液局部注射治疗直肠内脱垂的临床疗效，我院采用RPH联合1：1矾藤痔注射液局部注射治疗直肠内脱垂患者43例，其中中度脱垂16例，重度脱垂27例。结果显示，43例患者中，痊愈26例，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率95．3％（41／43）。随访半年，复发3例。结果表明，RPH联合矾藤痔注射液局部注射治疗直肠内脱垂安全、疗效可靠，并发症少，无后遗症。     

扩大左半结肠切除中经回肠系膜结直肠吻合术5例报告

扩大左半结肠切除中经回肠系膜结直肠吻合术５例报告第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）傅传刚，屠岳，于恩达韩祥军山东省莱西市人民医院普外科进修医生（２６６６００）在行扩大左半结肠切除术中，由于近端升结肠与远端直肠残留均比较短，有时给两断端经传统的...     

慢性功能性便秘肛管直肠动力学的临床研究

目的：研究慢性功能性便秘患者的肛管直肠动力学改变。方法：采用低顺应性水灌注式测压系统，以静止测压法进行肛管直肠测压，测定20例患者和15例健康人的肛门直肠压力，测定直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受量及直肠顺应性。结果：患者的直肠、肛门内外括约肌静息压力以及内括约肌主动收缩压、模拟排便时直肠收缩压、内外括约肌净减压与对照组比较无显著性差异。肛门直肠屏障压高于对照组，直肠对容量刺激的最大耐受量及顺应性均高于对照组。结论：慢性功能性便秘患者存在肛门直肠动力学异常，便秘发病可能与直肠的低敏感及高耐受感觉有关，这种异常可能是导致便秘的原因之一。     

直肠吻合器在肛肠外科临床应用研究

目的：研究探讨直肠吻合器在肛肠外科多种疾病的运用价值及注意事项。方法：回顾性分析70例环状脱垂内痔，20例直肠内套叠，25例直肠前突，30例直肠脱垂，15例混合痔并直肠脱垂患者接受直肠下端黏膜环切吻合悬吊术(PPH)的临床资料。结果：70例环形脱垂内痔痊愈率100％(70／70)，20例直肠内套叠痊愈率100％(20／20)，25例直肠前突痊愈率92％(23／25)，有效率100％(25／25)，15例混合痔并直肠黏膜脱垂的痊愈率93．33％(14／15)，有效率100％，30例直肠脱垂痊愈率100％(30／30)。结论：严格掌握直肠吻合器技术的适应证，吻合器在肛肠外科应用广泛，疗效确切。     

直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能影响的研究

目的：研究直肠充盈状态对膀胱灌注感觉功能的影响。方法：12例健康志愿者分别处于直肠空虚状态和直肠充盈状态，连续行膀胱灌注测压（CMG）两次，记录不同直肠状态下的初始膀胱感觉、初始尿意感觉、急迫尿意感觉阈值。同时记录在各膀胱感觉阈值出现时的膀胱压。结果：直肠充盈状态对膀胱顺应性没有明显影响。对比直肠空虚状态下，当直肠充盈时，初始膀胱感觉、初始尿意感觉和急迫尿意感觉阈值显著性降低。结论：直肠和膀胱之间可能存在一种神经反射通路，导致直肠充盈状态可以明显影响膀胱灌注感觉阈值。在行CMG检测前，应先检查直肠是否处于充盈状态，以免影响膀胱感觉阈值测定。     

腹腔引流管穿入直肠吻合口致吻合口瘘一例

患者：女，62岁。因疑为直肠癌行肛门指检：肛门外观正常，手指插入顺利，距肛门约6～7cm处可触及一环形肿物下绿，腔狭窄，手指无法插入。指套染血。纤维结肠镜检发现：距肛门7cm可见一菜花状肿物。病理报告：高分化腺癌。诊断：低位直肠癌。行经腹低位直肠癌（保留肛门）根治术。手术顺利。直肠端端吻合：先以直肠吻合器吻合，后以丝线间断缝合浆肌层。吻合后查吻合口无粘膜外露，无血运障碍。于吻合口左侧安置带侧孔乳胶引流管一根，引出体外并和腹壁缝合固定。缝合切日，术毕。术后给以禁食水，持续胃肠减压，半坐位，抗感染，输液及支…     

腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病

目前经腹腔镜已能进行右半结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠切除（Miles、Dixon手术）等结肠直肠手术，对于良性结肠直肠疾病，如结肠慢传输性便秘、巨结肠和直肠脱垂等有望成为标准的治疗方式，但国内总体开展数量仍较少，可能与技术难度大、病例较少等有关。本文就腹腔镜手术治疗结肠直肠功能性疾病的有关原则和方法作一概述。     

左半结肠及直肠损伤的处理

目的：探讨左半结肠及直肠损伤的手术方法。方法：对10年来收治的左半结肠及直肠损伤的33例病人作回顾性研究,根据Flint三级法和shannon五级法的标准,采取不同的手术方法,一期手术25例,其中单纯修补19例,切除吻合3例,一期修补加近端管状造瘘3例;二期手术8例,其中外置修补2例,造口术6例。结果：一期手术25例,无并发症和死亡,平均住院15d,二期手术8例,发生盆腔脓肿3例,经保守治愈2例,死于感染性休克1例。平均住院31．5d。结论：采取现代外科的一些手段,对左半结肠及直肠损伤的病人,如果病例选择合理,可放宽一期手术适应证。     

臂部锐器伤致直肠损伤出血5例

臀部锐器伤致直肠损伤出血５例，男４例，女１例，１４～３９岁，平均２９岁。致伤原因：刀刺伤４例，锐性铁器刺伤１例。伤后直肠出血时间：受伤当时４例，伤后１年１例。出血原因：直接刺破直肠４例，损伤直肠营养血管形成假性动脉瘤致直肠迟发穿孔并出血１例。诊断及处理：用１８号导尿管经开放伤口伸入并经直肠指诊及直肠镜明确出血部位，行灌肠、清创填塞出血、引流术治愈４例。原伤口愈合１年后迟发直肠出血，通过数字式减影血管造影检查明确出血部位并行介入栓塞加剖腹探查（动脉瘤切除，近端结扎，病变肠管切除吻合）１例。结果：切…