严重多发性创伤40例诊治体会

我院于1984～1986年间收治严重多发性损伤40例,现将诊治体会总结如下。临床资料本组男28例,女12例。年龄13～66岁。致伤原因:车辆撞伤24例,占60％。压伤11例,跌伤5例。入院时休克30例,占75％。伤后至入院时间≤2小时20例,3～5小时15例,6小时以上5例;最长12小时,平均3.3小时。     

多发性创伤38例诊治体会

目的探讨多发性创伤的早期诊断及救治措施。方法分析房山区良乡医院5年来收治38例多发性创伤,其中以腹部外伤为主30例,胸部外伤为主5例,颅脑损伤为主3例,均合并有2个以上的部位及脏器的损伤。32例患者在抗休克的同时行手术治疗。结果 36例痊愈出院,2例死亡。结论多发性创伤伤情复杂,病情变化快,迅速进行伤情评估早期明确诊断,在抗休克同时行手术治疗,可显著提高抢救的成功率。     

1例严重多发性创伤抢救体会

患者男,37岁。由五楼阳台坠落伤后一小时来院。主诉咯血,腹剧痛左下肢活动障碍,检查:表情淡漠,皮肤粘膜苍白,口唇指(趾)端紫绀,四肢厥冷,脉搏细弱108次/分,血压6.7/4KPa。腹部膨胀,全腹肌紧张,压痛,反跳痛。移动性浊音( )。腹穿抽出不凝血。骨盆分离挤压试验阳性。左     

203例严重腹部创伤的临床诊治分析

目的探讨严重腹部创伤的临床诊断和救治方法。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月来我院就诊的203例严重腹部创伤的患者的临床资料,其中闭合伤174例,开放伤29例,施行手术治疗的182例,脏器主要损伤顺序是脾、肝、肾、结肠等。结果生存下来的共196例,其中入院时心跳呼吸骤停8例,经抢救恢复生命体征3例,零血压,抢救成功25例,首次手术处理不当施行再次手术4例,死亡8例,多为失血性休克。结论严重多脏器损伤的诊断,应迅速判断,当生命体征稳定时可做必要的检查,来查遗漏的损伤。而在严重腹部创伤的治疗方法中手术止血是防止休克的主要措施,先保住性命,再保住器官。     

以腹部为主的多发性创伤128例诊治分析

目的:提高以腹部为主的多发性创伤的诊治水平。方法:分析2008～2010年收治的128例以腹部为主的多发性创伤患者的诊治情况,手术治疗105例,非手术治疗23例。结果:痊愈92例,占71.88%,死亡17例,占13.28%;脑外伤并发脑疝5例,失血性休克4例,ARDS2例,MODS6例。治疗过程中,并发脑疝6例、肺部感染14例、ARDS2例、腹腔脓肿3例、腹腔内出血3例、切口感染8例。结论:腹部外伤病人的病情严重复杂,常为多脏器损伤,快速正确诊断对病人的抢救非常重要。     

严重多发性创伤的救治体会

本文就我科1990～1997年收治严重多发性创伤368例救治体会，进行分析讨论如下。临床资料一、一般资料本组368例中，男296例，女72例，年龄6岁～84岁。20～40岁占78％；交通事故伤占74％；打架斗殴占14％；高处坠落伤占65％；挤压伤占3．2％；爆炸伤占4．6％。二、损伤情况脏器损伤最多伤及5个。胸部伤50例中，钝挫伤44例，贯通伤6例；血气胸34例次，多发性肋骨骨折3Q例次，外伤性湿肺8例次。腹部外伤157例中，钝挫伤151例，开放性伤6例；肝破裂38例次，脾破裂85例次，胃穿孔《例次，多处肠管断裂、肠系膜血管破裂30例次，肾破裂9例次，膀脱…     

严重创伤的早期诊治

严重创伤的伤情判断、复苏及决定处理的先后次序是对病人生死攸关而又复杂的问题，而解决这些问题的关键是建立正确的早期诊治思路。这不仅对抢救生命、减少死亡是重要的，对保护重要器官功能、减少创伤并发症也是重要的．根据对我院196例严重创伤患者的早期抢救、诊断和治疗，总结归纳出严重创伤的早期诊治思路，现报告如下。     

车祸致严重多发性创伤的临床急救分析

目的总结分析车祸所致严重多发性创伤的临床急救特点。方法对本院2009年10月～2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中治愈34例,死亡6例;死亡病例中有3例于接诊后24h内死于不可逆性休克,1例腹部开放性损伤伴肝脾破裂患者于手术后24h内因呼吸循环功能衰竭而死亡,2例颅脑损伤伴颅内血肿患者在手术后48h内因呼吸功能衰竭而死亡;34例治愈患者在治疗中有12例出现急性呼吸窘迫综合征,2例出现急性肾功能衰竭,12例出现多脏器功能衰竭,10例出现应激性溃疡伴出血。结论对于严重多发性创伤患者,接诊后应通过对受伤情况的详细询问以及仔细的体格检查,对病情形成全面的了解,并及时作出准确的伤情评估,尽早实施对重要脏器损伤的救治处理,以提高抢救的成功率,对于腹部损伤,应着重观察是否存在肝脾破裂或肠挫伤等病情,以免漏诊。     

严重多发性创伤的抢救与护理

随着社会主义经济建设迅速发展的需要，面对交通事故、工伤、意外事故及其它突发事件不断增多，多发性创伤有明显上升的趋势，我院自2000年9月～2004年9月共救治严重多发性创伤病人54例，现将救治与护理体会报告如下。     

多发性创伤患者创伤严重程度与凝血功能参数的相关性分析

目的探讨多发性创伤伤员血细胞参数、凝血与纤溶等凝血功能指标的特征以及与创伤严重程度的关系。方法111例多发性创伤伤员为创伤组，对照组为50例体检志愿者，2组均为男性，检测2组的血细胞参数和血浆纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ、D-二聚体水平，并进行相关性分析。结果创伤组的D-二聚体值为（740．38±645．35）μg／L，明显高于对照组（154．52±69．46）μg/L（P〈0．05）；而纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；多发性创伤伤员的ISS评分与血小板数、红细胞分布宽度呈显著正相关（P〈0．05），与红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度呈负相关（P〈0．05）；急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ的评分与白细胞数呈正相关（P〈0．05）。结论监测多发性创伤伤员的血细胞参数、凝血和纤溶等凝血功能指标的变化，有助于评估伤情并指导早期救治，可提高救治的成功率。     

急诊科严重创伤的诊治体会

随着交通运输、建筑及工农业生产的飞速发展 ,严重创伤不断增多 ,这类病员伤情危重复杂 ,处理困难 ,死亡率较高。处理这类病员必须分秒必争。急诊科作为接诊第一站 ,对严重创伤患者的救治至关重要 ,对患者的预后起着决定性的作用。作者对我院急诊科 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月接诊的严重创伤进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治急诊患者 10 80 0人次 ,其中严重创伤 4 5 6例 ,为了观察诊治水平的变化 ,以时间分为二组 ,1994年 12月～ 1998年 12月为 1组 ,1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月为 2…     

严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施分析

目的利用先进的医学技术与医疗设备对严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施的效果进行观察。方法从医院收治的严重多发性创伤的患者中选取100例患者,对致伤原因与治疗方案进行回顾性分析。结果利用先进的医疗仪器对患者的致伤原因与创伤面进行科学划分,并采取相应的紧急救治措施进行治疗。但经过一段时间的治疗,有20例患者在送到急诊科的途中已经死亡,有21例患者在急诊科进行治疗的过程中死亡18例,还有11例患者在术后死亡。结论医院急诊科的医生在救治严重多发性创伤的患者时,要正确判断患者的伤情,并采取正确的救治方案。     

非典型阑尾炎96例诊治分析

目的探讨非典型阑尾炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析96例在我院行手术确诊的非典型急性阑尾炎患者的临床资料。结果61例术前诊断为腹痛原因待查,考虑为急性阑尾炎,35例术前考虑为其他急腹症;所有病例术后病理证实为非典型急性阑尾炎。其中,化脓性阑尾炎59例、坏疽性急性阑尾炎22例、单纯性阑尾炎15例;14例术后出现了并发症。结论充分认识非典型急性阑尾炎的临床表现特点及发病机理,对于早期诊断、及时治疗有重要的意义。对于术前无法确诊的急腹症,应尽早剖腹探查。     

严重多发性创伤患者的护理效果观察

目的探讨对于严重多发性创伤患者的护理方法及临床疗效。方法将2009年1月～2012年1月笔者所在科室收治的120例严重多发性创伤患者随机分为两组,每组60例,观察组患者给予综合护理措施,对照组患者给予常规护理措施,比较两种护理措施的疗效。结果观察组60例患者死亡7例,死亡率为11.7%;对照组60例患者死亡19例,死亡率为31.7%,经不同护理措施后观察组患者护理满意度、护理人员操作熟练程度及书写规范性分别为97.2%、(93.2±5.7)分、(92.8±4.9)分明显高于对照组90.5%、(84.3±6.2)分、(83.5±5.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于严重多发性创伤患者采取综合护理措施,疗效显著,值得临床推广应用。     

青藏高原地区车祸致严重多发性创伤965例救治研究

青藏高原自然条件十分恶劣，尤以唐古拉山地区最为突出，而2000km青藏线主要运输工具为汽车，车祸致严重多发性创伤为常见病，因伤后下送来院时间长(3h以内占46．5％，4-8h占43．4％，8h以上占11．1％)，来院时休克占59．8％，昏迷占35．7％，加之高寒缺氧等地理环境因素，大多伤来院时处于危重状态，给救治工作带来诸多难题。针对以上特点，对此类伤的救治进行了长期的临床研究，结合地区特点，探索出了较为有效的救治手段，取得满意效果。     

严重多发性创伤的早期诊断和治疗(附165例分析)

严重多发性创伤具有病情急,诊治困难、并发症多,死亡率和致残率较高的特点。它的抢救治疗是临床外科的重要课题之一。我院自1977年5月～1985年12月共收治严重多发性创伤165例,现报告如下: 临床资料一、本组男性133例,女性32例。年龄3～73岁,其中16～50岁104例,占63％。车祸94例,摔伤12例,挤压伤12例,其它外伤47例。二、受伤部位及器官     

严重腹部创伤的早期诊治体会

严重腹部创伤患者来院救诊时大多数处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂严重，死亡率高。争取早期诊断成功率是降低死亡率的关键。我们医院于1992—2002年救治严重腹部创伤245例，现作回顾性分析如下：