PTC诊断梗阻性黄疸在影像学中的价值(附68例分析)

目的　进一步探讨PTC对肝外胆管梗阻性黄疸影像学诊断中的重要价值。方法　回顾分析经手术病理证实的 68例肝外梗阻性黄疸患者PTC的结果 ,以手术和病理为金标准 ,分析PTC诊断梗阻性黄疸的可靠性及各种影像检查中其重要价值。结果　胆管显影率 98% ,肝外胆管阻塞部位、原因、准确率 95 %。结论　PTC能准确显示阻塞部位各原因 ,与影像学其他方法B超、CT、螺旋CT胆道造影 (SCTC)、ERCP等检查对比 ,有其重要价值或是其他方法的补充 ,有其特殊作用     

超声在肝外梗阻性黄疸诊断中的价值

本文总结了我院1999～2003年肝外梗阻性黄疸156例的临床资料，对B超诊断肝外梗阻性黄疸的梗阻原因和梗阻部位作一探讨。     

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸南京医科大学第一附属医院肝胆外科（２１００２９）王学浩梗阻性黄疸按其胆管阻塞部位不同分为肝外梗阻性黄疸和肝内梗阻性黄疸。肝外梗阻是由于各种机械性原因引起肝内胆管、肝胆管或胆总管阻塞所致。此种情况多半需手术治疗，故临床上又称为＂外科黄疸＂。通...     

梗阻性黄疸的外科治疗

梗阻性黄疸主要由肝外或肝内胆管部分或完全性阻塞引起,其病变范围涉及肝脏、胆管、胰腺、十二指肠及胆管周围等部位.梗阻性黄疸按病因可分为良性梗阻和恶性梗阻.其中良性梗阻主要是指肝内外胆管结石阻塞胆管致胆汁排出受阻;而恶性梗阻主要指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻.梗阻性黄疸的病因较多,表现不典型的病例早期诊断困难较大,正确判断梗阻部位、发病病因并辨别良、恶性梗阻是决定治疗方针和判定预后的重要证据,现对其外科治疗做一介绍.     

梗阻性黄疸的外科治疗

梗阻性黄疸主要由肝外或肝内胆管部分或完全性阻塞引起,其病变范围涉及肝脏、胆管、胰腺、十二指肠及胆管周围等部位。梗阻性黄疸按病因可分为良性梗阻和恶性梗阻。其中良性梗阻主要是指肝内外胆管结石阻塞胆管致胆汁排出受阻;而恶性梗阻主要指恶性肿瘤直接侵及或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻。     

梗阻性黄疸的诊治要点

梗阻性黄疸是指肝内毛细胆管、肝胆管及肝外胆管的机械性阻塞，造成巩膜、粘膜及皮肤困胆红紊沉着所致的黄染。虽然黄疸是其共同的表现，但由于阻塞的病变和部位不同．临床表现、治疗方法及预后各不相同。因此，熟练地掌握梗阻性黄疸的鉴别诊断和治疗原则是非常重要的。     

超声诊断肝外阻塞性黄疸的价值

本文报告48例肝外阻塞性黄疸的B超诊断结果,全部病例均被手术及病理结果所证实。结果表明,B超显像能清晰显示扩张了的肝内外胆管,并因此确定是否阻塞以及阻塞部位,提示阻塞原因,从而为外科手术治疗提供有价值的诊断依据。     

梗阻性黄疸影像检查方法的选择

1 梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是外科常见的一种临床症状,而不是一个独立的疾病.根据梗阻部位的不同,可分为肝内梗阻性黄疸和肝外梗阻性黄疸,其中肝内梗阻性黄疸,仅占梗阻性黄疸的2%～3%,其特点是由于肝内胆小管的弥漫性病变所致,无明显肝外胆管阻塞,包括胆汁淤滞型肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化和药物性肝炎等,临床上也称之为肝内胆汁淤积综合征,属内科梗阻性黄疸,不宜手术干预;肝外梗阻性黄疸多指肝门部肝管汇合部以下的胆管梗阻,可通过有创干预,包括外科手术才能解除的黄疸,因此也称作"外科黄疸".其病因复杂多样,包括:胆道本身或周围脏器的病变以及先天性异常等疾病.     

梗阻性黄疸的鉴别诊断

1 梗阻性黄疸及其分类 黄疸是由于血清中胆红素浓度增高,致使皮肤、黏膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床上常见的症状,按其来源可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸3类. 梗阻性黄疸根据阻塞的位置可分为肝内和肝外梗阻性黄疸,前者常分为肝内阻塞性胆汁淤积,如肝内胆道结石、肝肿瘤、寄生虫、胆道闭锁、胆道发育不全等;肝内胆汁淤积,如毛细肝管型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等,属于内科性黄疸范畴,一般仅需行药物治疗.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的 探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效.方法 对23例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道金属内支架置入术(PTIBS)或结合局部动脉化疗术,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断,并确定梗阻部位.结果 23例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术.术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降.术后23例患者黄疸消退满意;16例黄疸消退,置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术.结论 经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,结合局部动脉灌注化疗,能提高患者的生命质量及延长生存期.     

B超对肝外恶性梗阻性黄疸的诊断及其评价

本文报告了手术治疗肝外恶性梗阻性黄疸212例。根据B超(BUS)检查结果与术中所见进行对照研究,认为BUS对肝外恶性梗阻性黄疸与内科黄疸的鉴别诊断(正确率99%)、梗阻部位的定位(准确率95.3%),提供了可靠的依据;对恶性梗阻性黄疸的病因诊断仍不理想(阳性率59.4%)。因此BUS检查应列为常规或首选方法,对于确诊或定性有困难者,再选用ERCP或PTC。     

肝外梗阻性黄疸752例B超检查与治疗性ERCP的对比研究

目的:探讨超声检测技术对肝外梗阻性黄疸诊断价值。方法:采用超声仪器检测752例梗阻性黄疸患者的肝内外胆管,测量胆管内径,观察胆管内回声,做出初步诊断,以后行治疗性ERCP检治,以取出结石或手术病理为最后诊断进行对比。结果:752例肝外梗阻性黄疸患者B超探及梗阻性胆管扩张,治疗性ERCP及手术证实符合率90.96%,其常见的原因包括胆总管结石、胆道狭窄及胆管癌、壶腹肿瘤、胰头肿瘤等。结论:高分辨率实时超声可以完整显示肝内外胆管且具有较高的显示率,对病变的部位、性质及与周围组织的显示均有良好的效果,可作为ERCP术前肝外梗阻诊断的首选检查。     

肝外胆道梗阻性黄疸B超诊断142例分析

分析肝外胆道梗阻性黄疸梗阻部位，Ｂ超声像特点及方法，并对误诊进行讨论。     

梗阻性黄疸的超声诊断

目的：探讨超声对梗阻性黄疸的诊断效果。方法：采用LOGIQ-7型彩色B超对2012年～2013年我院收治的96例黄疸患者进行准断。结果：在96例中，肝外胆管结石72例，肝外胆管蛔虫5例，9例恶性肿癌。结论：彩色B超诊断能确定梗阻部位、梗阻原因，可为临床确诊方案提供可靠的依据，值得临床推广应用。     

磁共振胆道成像45例报道

采用磁共振胆道成像(MRC)显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管,检查病人45例(梗阻性黄疸15例,其他病人30例)。采用不屏气快速自旋回波(TSE)、重T_2加权成像技术及三维图像处理。结果显示梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管,非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左、右肝管起始段,胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。说明MRC能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管,与磁共振(MRI)结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因。     

150例梗阻性黄疸超声诊断分析

目的探讨B超对梗阻性黄胆诊断的意义,选择治疗方法。方法使用韩国SONOACE3200二维B超,全面探查、了解肝脏（肝门结构）、胆道系统（肝内胆管、肝外胆管和胆囊）、胰腺和脾脏的形态结构、大小和内部回声情况。结果B超能明确显示胆囊的大小、形态、胆管的内径和走向、结石或肿瘤的大小和所在的部位等。结论B超对诊断是否梗阻性黄疸和鉴别诊断提供重要依据,临床上对选择治疗方法具有重要意义。     

经皮肝穿刺引流治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

目的探讨经皮肝穿刺引流治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效。方法在B超或X线引导下对35例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺的方法,进行梗阻胆管的外、内/外引流或内支架置入治疗。结果所有35例患者均成功实施引流,患者黄疸、疼痛及发热等症状明显改善,平均血清总胆红素从术前的320.0±98.5 mol/L降至术后106.4±84.3 mol/L,少部分患者术后出现血性胆汁、胆道感染和引流管脱出等并发症。结论在B超或X线引导下采用经皮经肝穿刺的方法,实施胆管引流是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效的治疗方法。     

CTB型超声波PTC诊断梗阻性黄疸的临床意义

目的 探讨CT、B型超声及PCT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾分析了64例经手术和病理证实的梗阻性黄疸的CT、B型超声及PCT诊断结果并作对比。结果 CT诊断梗阻性黄疸的符合率92．2％，B型超声85．9％、PCT87.5％，CT在显示壶腹，胰腺肿瘤及肝门淋巴结转移优于B型超声。结论 CT应作为梗阻性黄疸诊断的首选方法，PTC应作为CT与B型超声的补充手段。     

17例肝外梗阻性黄疸的B超诊断分析

１７例肝外梗阻性黄疸的Ｂ超诊断分析李静，李君，李艳罗（包钢卫生处，包头０１４０１０，包钢医院）Ｂ型超声检查对黄疽的鉴别诊断，尤其对有无梗阻性黄疸、梗阻部位以及便阻性质的确定，有较大的诊断价值。本文对１７例肝外梗阻性黄疽超声显象检查资料进行分析。１临床...     

肝外梗阻性黄疸超声诊断59例临床分析

肝外梗阻性黄疸是临床较为常见的一种症状 ,引起梗阻性黄疸的原因很多 ,表现复杂多变。超声检查对本病的诊断具有重要临床价值。现将我院经超声显像检查并经手术、病理证实的 5 9例肝外梗阻性黄疸报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例肝外梗阻性黄疸患者均为 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院住院病例 ,其中男 40例 ,女 19例 ,年龄7～ 76岁 ,平均年龄为 42岁 ,均系临床诊断或疑诊为梗阻性黄疸的住院患者 ;经 B超诊断及手术病理证实。1.2　方法　使用仪器为 SONOACE6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头为 3.5 MHz。患者禁食 8h以上 ,按常…