耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

1994年《中华人民共和国母婴保障法》颁布,提出要在全国逐步开展新生儿疾病筛查,并将听力保健确定为儿童保健的一项内容,1999年卫生部、残联等10部委联合下发通知,首次把听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。我国自20世纪90年代起在某些城市逐步开展起来。作者主要探讨耳声发射应用于新生儿听力筛查中的意义。     

纯音听阈正常飞行员诱发性耳声发射检测分析

目的　对纯音听阈正常的飞行员进行诱发性耳声发射检测,早期发现飞行员的噪声性听力损害。　方法　采用Capella耳声发射分析仪对纯音听阈正常的飞行员(30 例,60 耳)及健康对照者(15例,30耳)分别进行诱发性耳声发射(瞬态诱发耳声发射和畸变产物诱发耳声发射)检测,并记录结果进行统计学分析。　结果　与对照组相比,飞行员组的畸变产物诱发耳声发射的高频幅值、瞬态诱发耳声发射的反应波信噪比、波形重复率、频带信噪比和重复率均降低(P< 0 05 或P<0 01)。　结论　纯音听阈正常的飞行员可能存在着早期听觉损害,对飞行员应当重视听力动态监测,以加强早期防护,诱发性耳声发射是行之有效的方法。     

声刺激在新生儿听力筛查中的应用

 目的 为探讨新生儿的听力筛查简便可行的方法,早期发现听觉障碍,及早进行矫治,以促进先天性听力损伤恢复。方法 通过3档发声强度分别为75 db、85 db、100 db音强刺激检测新生儿非条件反射反应,借以识别其听力状态,并对可疑聋儿进行听性脑干反应测听(ABR)追踪随访。结果 在1997年3月～1999年3月期间对500例新生儿进行听力筛查测试,发现可疑听觉障碍儿26例52耳,发生率为5.2％;高危新生儿听觉障碍12例24耳,发生率为2.4％;正常新生儿组中14例28耳,发生率为3.17％。ABR追踪随访结果与声刺激检测结果具有相关性。结论 声刺激检测新生儿听力能代表绝大多数新生儿听力状态,且检测记录方便,理应做为新生儿听力筛查的方法之一。     

高原地区1940例新生儿听力筛查结果分析

目的：为推动高原地区开展新生儿听力筛查及耳病防治工作,调查新生儿听力筛查结果。填补高原地区新生儿听障的空白。方法：分析2009年—2011年青海大学附属医院1 940例活产新生儿听力筛查的结果。采用瞬态诱发耳声发射（TEO-AE）进行初、复筛。对复筛仍未通过者,进行听力学综合评估后确诊。结果：1 940例活产新生儿初筛率为85.98%,初筛的阳性率为14.33%,新生儿复筛率为64.44%,复筛阳性率为25.32%。普通病房活产新生儿初筛阳性率9.67%,较新生儿ICU病房新生儿初筛的阳性率23.77%为低。差异有显著统计学意义（2=29.595,P〈0.01）。最终诊断为听力损失者为7例。结论：2009年—2011年青海大学附属医院活产新生儿听力筛查结果接近或尚未达到筛查标准,应该进一步加强高原地区新生儿听力筛查工作,对有先天性听力障碍的新生儿做到早发现,早诊断及早治疗。     

瞬态诱发耳声发射信号相关率和信噪比的研究

目的：探讨在瞬态诱发耳声发射信号的检测过程中瞬态诱发耳声发射信号总的相关率和信噪比，以及各分频段相关率和信噪比的变化规律和相互关系。方法：采用自行研制的新型耳声发射检测设备TH－OAE对53名被试者进行瞬态诱发耳声发射检测，详细记录整个检测过程，采用差互谱分析和频域相干谱分析的方法对数据进行后处理，获取信噪比和相关率的信息，并对其进行统计处理，结果：瞬态诱发耳声发射信号的相关率和信噪比的统计特性是相关联的，是一一对应的。结论：首次系统地阐述了瞬态诱发耳声发射相关率和信噪比的变化规律和相互关系，这一关系有助于指导临床听力诊断和听力筛查更有效，更准确地进行。     

飞行员的隐性噪声性听力损害

目的　对无自觉听力减退的飞行员进行了听力学检查 ,以期发现飞行员的早期隐性噪声性听力损害。　方法　采用扩展频率的纯音测听和声导抗测试 ,观察了无听力减退症状飞行员的纯音听阈、声反射阈及纯音声反射阈和白噪声声反射阈之间差值的变化。　结果　与听力正常且无噪声暴露史的对照组 (2 0例 ,4 0耳 )相比 ,飞行员组 (36例 ,72耳 )各频率的平均纯音听阈提高 10dB以上 ,以 4kHz及 12 .5kHz处的听力损失尤为明显 (P <0 .0 1) ,其白噪声声反射阈增加且与纯音声反射阈之间差值缩小 (P <0 .0 1)。　结论　无自觉听力减退症状的飞行员可能存在早期隐性的噪声性听力损害 ,应加强早期防护     

畸变产物耳声发射在飞行员早期听力损失诊断中的应用

目的 了解噪声对飞行员畸变产物耳声发射的影响,以便及早发现听力损失,为空军卫生勤务保障提供参考.方法 采用纯音听力计和耳声发射测试仪,对30名低年龄段飞行员、7名高年龄段飞行员及30名健康青年分别进行纯音听阈和畸变产物耳声发射检查.结果 飞行员听力损失主要在3 ～8 kHz,可以出现单耳高频听力损失.随着年龄增加,逐渐出现双耳高频听力损失.低年龄段飞行员和健康青年两组受试者0.5～8 kHz平均纯音听阈差异无统计学意义.低年龄段飞行员1 kHz和6 kHz畸变产物耳声发射幅值低于健康青年,两组差异具有统计学意义（t=2.11,P＜0.05;t =2.41,P＜0.05）.低年龄段飞行人员2、3、4、8 kHz畸变产物耳声发射幅值与健康青年类似,两组差异无统计学意义.低年龄段军事飞行员高频纯音听阈异常率（13.3％）和健康青年（6.7％）的差别无统计学意义.低年龄段飞行人员高频畸变产物耳声发射异常率（33.3％）高于健康青年（6.7％）,两组差异具有统计学意义（x2 =5.10,P＜0.05）.结论 畸变产物耳声发射受噪声的影响较纯音听阈敏感,畸变产物耳声发射可早期发现飞行员的噪声性听力损失.     

260例新生儿听力筛查初筛结果分析

目的探讨影响新生儿听力筛查初筛未通过的原因,为选择合适的初筛时间,提高初筛通过率提供依据。方法采用GSI7O全自动耳声发射筛查仪对我院2009年4月～7月出生的260例新生儿进行听力筛查,对筛查结果进行回顾性分析。结果 260例新生儿中,初筛通过226例,占86.15%。初筛未通过36例,占13.85%。新生儿胎龄和体重与初筛通过率密切相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据新生儿出生时胎龄、体重不同选择合适的初筛时间,可提高初筛通过率,降低假阳性率。     

新生儿畸变产物耳声发射测试

畸变产物耳声发射(Distotion product otoacoustic emissions DPOAE)是由两个初始纯音诱发的耳蜗反应,它具有良好的频率特性.本实验为了解新生儿畸变产物耳声发射测试的特点及影响因素,用GSI 60 DPOAE对20名新生儿40耳进行DPOAE测试,刺激声选用L_1=L_2=70dBspL等强度初始纯音F_1,F_2,F_1/F_2=1.19,选择2f_1—f_2:点DPOAE值进行幅值测试及计算检出率,绘出DPOAE均值听力图.图中2f_1—f_2点共取8点,结果表明在F_1≤1000时DPOAE检出率很低,而当F_1位于1400—4000时检出率大于90%低频段的DP幅值较低,在F_1位于1000—4000范围内幅值很高.结合文献认为,新生儿低频段DP易受噪声、刺激声强度、受试者的自身代谢活动中耳功能及中耳对耳蜗反应的传输功能的影响,因此认为在用DP进行新生儿听力评估时要考虑这些因素.     

新生儿高频声导抗测试分析

目的分析通过瞬态耳声发射（TEOAE）筛查的正常新生儿1000Hz声导抗图的特点。方法先对新生儿进行听力筛查,对双耳通过TEOAE筛查的新生儿选入743例,然后采用GSITymp Star VersionⅡ中耳分析仪测试声导抗图,对其进行分型,分析峰声导纳值对应的外耳道压力（Tpp）、峰补偿静态声导纳值（Ypc）等指标的正常范围。结果将纳入的1486耳的声导抗图按Vanhuyse分型方法分类,其中1Y1B1G型845耳（占56.90%）、1Y3B1G型158耳（占10.64%）、0Y0B0G型307耳（占20.67%）、其它176耳（占11.86%）。其中声导纳图中单峰型有1104耳,计算单峰型声导纳图各指标的95%医学参考值范围,其中Tpp为-57.00～180.00daPa、峰声导纳值（Yp）为0.97～2.89mmHo、Ypc为-0.02～1.19mmHo、外耳道容积（Vec）为0.30～0.80ml、鼓室导抗图宽度（TW）为45.00～190.00daPa。结论通过TEOAE听力筛查的新生儿1000Hz声导纳图以单峰型为主,相应的Tpp、Yp、Ypc、Vec、TW的95%医学参考值范围可作为新生儿中耳功能评估时的参考依据。     

高原地区听力正常耳鸣患者与诱发性耳声发射的关系

目的:分析高原地区听力正常的耳鸣患者的耳蜗功能,探讨耳鸣的客观检查手段。方法:对听力正常的单侧耳鸣患者50例(50耳,耳鸣1组)、听力正常的双侧耳鸣患者23例(46耳,耳鸣2组)和正常人34例(68耳,对照组)进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。耳鸣1、2组同时进行耳鸣频率匹配检查,并分析在TEOAE及DPOAE测试结果中有无相应表现。结果:TEOAE通过率,耳鸣1组为64.0%,耳鸣2组为91.3%,对照组为100%(1组P<0.01,2组P>0.05);DPOAE通过率,3组均为100%;但耳鸣1组在3.125kHz及8.837kHz的波幅均值较对照组低,两组差异具有统计学意义(P<0.05);耳鸣音调分布为(0.25～8.00)kHz。在TEOAE频谱中及DPOAE听力图中,部分耳表现出与匹配频率相对应的低反应峰或频率成分缺失以及低幅值。结论:部分听力正常的耳鸣患者已有耳蜗毛细胞的损害;TEOAE及DPOAE可以作为外周性耳鸣诊断的一种客观检测方法;前者对耳蜗性耳鸣的早期诊断敏感而直观,而后者适用于耳鸣的频率分析。     

新生儿苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下638例筛查的临床分析

为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》中提出医疗保健机构要逐步开展新生儿疾病筛查，让每个出生的新生儿都享受到这一权益，以便早期发现、早期治疗，让患儿能健康生长，减少残疾儿童的发生，从而提高出生人口素质。从2001年9月对所有在院分娩的活产新生儿进行新生儿疾病筛查(即苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能低下筛查)。文章阐述了新生儿疾病筛查的重要意义，自2001年9月～2003年8月近2年时间新生儿疾病筛查共638例进行了总结和临床分析。     

畸变产物耳声发射在船员听力调查中的应用

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在船员噪声性听力损伤诊断中的应用价值.方法 100名船员(其中噪声性耳聋组52人,听阈正常组48人)为实验组,另外50名听力正常人为对照组.对2组人员进行纯音听力测定和DPOAE检测,比较2组的听阈值和DPOAE幅值及引出率.结果 噪声性聋组与对照组比较,所有频区听阚值差异均有统计学意义(P<0.05),噪声性聋组DPOAE幅值和引出率较对照组明显下降(P<0.05),随着接触噪声工龄的延长,DPOAE引出率逐渐下降(P<0.05).听阈正常组DPOAE幅值和引出率也较对照组明显下降(P<0.05).结论 船员早期噪声性听力损伤纯音听阈可能正常,应用DPOAE可用于船员噪声性听力损伤的早期诊断和评估.     

畸变产物耳声发射在招飞体检中的应用研究

目的　探讨畸变产物耳声发射 (DPOAE)在应招飞行员听力评定中应用的可行性与必要性。　方法　对民航招飞体检的 5 4名男青年 (10 8只耳 )进行纯音测听及DPOAE检查 ,根据纯音测听结果分组 ,并比较各组在DPOAE测试中信噪比 (SNR)及检出率的变化。　结果　高频听力损失组的纯音测听听阈值 (PT)及DPOAE信噪比值在各高频率测试点上都表现出了同正常组的显著差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;DPOAE的检出率在高频段也显著降低。各相应频率点的纯音听阈值与DPOAE的信噪比值之间呈现明显的负相关 ,纯音测听与DPOAE检测结果表现出明显的一致性。　结论　DPOAE在耳蜗功能障碍的早期诊断中具有客观、灵敏的特性 ,在招飞体检听力评定中有非常重要的应用价值。     

瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 分析瞬态诱发性耳声发射（transient otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-auditory braimstem-respons,AABR）联合筛查在新生儿高胆红素血症中听力障碍患儿的检出情况,评价高胆红素血症患儿血清胆红素指标与TEOAE和AABR的关联性.方法 对2009年1月~2009年9月在我院出生因高胆红素血症转入新生儿区治疗的新生儿200例,其中按血清胆红素水平分3组：A组为对照组（生理性黄疸、血清总胆红素在222μmol/L水平以下）50例;B组（血清总胆红素在222～342μmol/L水平）100例;C组（血清总胆红素在342μmol/L水平以上）50例,均采用TEOAE和AABR联合筛查,对筛查的结果用SPSS软件统计分析,筛查出的阳性儿最终由广州市儿童医院行听力学诊断检查后出具诊断意见.结果 A组TEOAE未通过 2例,AABR未通过 2 例;最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为2%;B组TEOAE未通过 1例,AABR未通过 1例,最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为1%;C组：TEOAE未通过 3例,AABR未通过3例,最终确诊 2例感音神经性听力下降,1例传导性听力下降,听力障碍发生率为6%.血清胆红素水平与听力障碍的检出有关（P〈0.01）.结论 血清胆红素水平越高则检出听力障碍的几率越大.对新生儿高胆红素血症患儿进行听力筛查时,应用TEOAE和AABR联合筛查方案可快速检出听力损失患儿,精确判断听力受损的部位,有效减少漏诊和误诊.     

新生儿耳声发射测试

２０名足月产新生儿共４０耳，除１耳因耳道内胎脂过多未测耳声发射外，余３９耳进行了短声及１ＫＨｚ、２ＫＨｚ短音诱发耳发射检查，同时行听性及干反应波Ｖ阈值的测定，对记录到的耳声发射各参数进行报告。     

声信息治疗突发性耳聋的临床观察

本文采用声信息结合药物治疗突发性耳聋 ,观察 1 0d内的听力变化及最终疗效。1　资料和方法1 .1　研究对象及分组 :对因听力突然下降而就诊者详询病史 ,进行耳科学、耳神经学 (包括纯音测听、声导抗、听性脑干诱发电位检测 )和必要的其它检查 ,排除中枢神经病变的可能而诊断为突发性耳聋患者 55例 ,其中男 37例 ,女 1 8例 ,年龄 1 1～ 73岁 ,平均 40 .9岁。 55例中先入院治疗的 2 5例作为对照组 (B组 ) ,后入院的 30例作为声信息治疗组 (A组 )。1 .2　听力变化的判断 :每例在治疗前及治疗后 1 0d ,进行纯音测听 ,以 0 .5、1 .0、2 .0、4 .0…     

新生儿耳声发射测试

２０名足月产新生儿共４０耳，除１耳因耳道内胎脂过多未测耳声发射外，余３９耳进行了短声及１ＫＨｚ、２ＫＨｚ短音诱发耳发射检查，同时行听性及干反应波Ｖ阈值的测定，对记录到的耳声发射各参数进行报告。     

高原地区186例新生儿缺氧缺血性脑病听力筛查结果分析

目的：探讨高原地区缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿听力的影响,尽早发现听力障碍,早诊断、早治疗。方法：采用瞬态诱发耳声发射（TEO-AE）,对2006年7月—2007年6月期间我院NICU中住院的186例缺氧缺血性脑病病情趋于稳定的患儿和186例在我院产科出生的正常新生儿（对照组）进行听力筛查。对TEOAE异常者给予脑干听觉诱发电位（BAEP）检测。BAEP异常者,尽早医学干预,并定期随访3个月。结果：186例HIE,TEOAE异常者82例,异常率为46．08％;对照组186例,TEOAE异常者为36例,异常率为3．23％。186例HIE,BAEP随访18例,1个月时异常4例（22．22％）,2个月后异常3例（16．67％）,3个月后异常1例（5．00％）。较我国其他省份筛查结果比稍偏高,其他省为（2．7～3．0）％,被确诊为单耳轻度听力障碍。对照组5例TEOAE异常者BAEP均正常。结论：HIE可致新生儿听力障碍,HIE病情越重,衄异常率越高。但随着HIE病情好转,听力障碍也逐渐好转。     

外伤性鼓膜穿孔致听力损失26例

笔者对我院 1998年 4月～ 1998年10月间收治的 2 6例外伤性鼓膜穿孔患者作纯音听阈测定后的听力图进行分析 ,并对听力损失的有关问题进行讨论。现报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 2 6例鼓膜穿孔患者均为手掌击伤所致 ,且在受伤 12ｄ内首次就诊时发现 ,主诉依次为耳聋 2 6例 ,耳鸣 2 6例 ,耳痛 2 1例。所有病例均排除家族遗传性耳聋史、既往耳病史、耳毒性药物注射史及声损伤史。2 .测试对象 :(1)正常听力组 10例(2 0耳 )健康志愿者 ,其中男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 7.5岁。 (2 )鼓膜小穿孔组 10例 (10耳 )为穿孔耳 ,对…