产后放置宫内节育器脱落临床分析

我院从 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月两年中产后即时放置宫内节育器并随访 1年的产妇共 2 0 3例 ,对其脱落情况进行临床分析。1　临床资料产后即时放置宫内节育器 (IUD)者共2 2 2人 ,均符合下列条件 :1初产妇 ;2无孕前生殖器肿瘤 ;3无产前感染 ;4无产后大出血 ;5无胎盘粘连或胎盘残留可能。 1年中定期随访共 2 0 3例 ,随访率为 91 .4%。产妇年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6 .3岁。阴道分娩 1 1 3例 ,剖腹产 90例 ;徒手放置 1 0 6例 ,器械放置97例。2　放置方法阴道分娩组 :胎盘娩出后重新消毒外阴 ,操作者更换手套 ,左手扶持宫底 ,右手食指和中…     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

1 病例资料 患者,28岁,孕2产1孕40^＋3周待产。于2005年2月28日入院。产妇既往身体健康。入院查体及血化验匀正常。t3超提示：妊娠晚期羊水较少．给静滴催产素引产。于2月30日晚7：05宫口开全,7：30顺产一男婴,体重3850g。1分钟Apgar评分9分,5分钟评10分。给静滴10％葡萄糖500ml＋缩宫素30U。15分钟后,胎盘未娩出,阴道流血多。按常规手法行人工剥离胎盘术。按压宫底,牵拉胎盘娩出阴道口时随胎盘娩出一红色球状物,与部分胎盘无法分开。     

重度胎盘植入1例报告

1　病历报告患者 ,33岁。主因宫内孕 39周 ,孕2 产1,臀位 ,ＮＳＴ阴性行剖宫产术。术中顺利娩出胎儿后 5ｍｉｎ胎盘仍无剥离 ,子宫肌注催产素仍收缩差 ,徒手剥离胎盘困难。遂探查 ,见宫底呈约 9ｃｍ× 9ｃｍ囊袋状突出扩张 ,壁薄 ,质软 ,浆膜面见大量血管网 ,无收缩 ,伴大量出血。诊断为胎盘植入 ,急行子宫次全切除术。术中自娩出胎儿至切除宫体 15ｍｉｎ内出血 2 0 0 0ｍｌ,血压维持于 80～ 14 0 / 5 0～ 80ｍｍＨｇ。术中及术后共输鲜血6 0 0ｍｌ及浓缩红细胞 4个单位 ,术后 10ｄ痊愈出院。术后剖视子宫 ,见胎盘植入部分超过胎盘面积 2 / …     

产后子宫内翻3例

子宫内翻是产科的一种严重并发症 ,由于普及新法接生 ,正确处理第三产程 ,临床已比较少见 ,以致于基层医院一些年轻的医务工作者对本病认识不足 ,一旦发生不能确诊 ,容易延误并失去抢救机会 ,导致产妇死亡。现将我院自 1988年～ 1998年 10年间诊治的 3例报道如下。1　病例报告　　例 1,患者 2 6岁 ,孕 1产 1,孕 41周 ,于当地卫生院顺娩 1男婴。在牵娩出胎盘后 ,产妇感下腹疼痛剧烈 ,伴心慌 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,阴道出血约 6 0 0 ml,经阴道检查发现阴道内一红色球形包块 ,疑宫内肿瘤脱出 ,未行处理 ,嘱患者家属去上级医院诊治 ,于产后 4h入…     

产后子宫内翻脱垂休克及处理一例报告

患者女 ,2 8岁 ,“孕 38+ 5周孕 3产 0先兆临产”入院。自发规律宫缩 ,第 1产程 1 0小时 ,第 2产程 1 6分钟 ;胎儿娩出后给于缩宫素 1 0U肌注 ,约 30分钟后 ,阴道出血量增多 ,胎盘未剥离 ;给予徒手按摩子宫 ,及 5 %GS5 0 0ml +缩宫素 2 0U静滴加强宫缩 ;同时手牵拉脐带向外牵拉后 ,经阴道内约 4cm处可触及脐带处中央部分胎盘组织 ,误认为胎盘剥离未完全娩出 ,再次按摩子宫 ,手外拉脐带 ,胎儿娩出后约 5 0分钟 ,胎盘、胎膜连着内翻子宫一起娩出 ,出血量明显增多 ,共约1 0 0 0ml;患者面色苍白 ,意识模糊 ,脉博逐渐减弱至触不及 ,呼吸 2 3次 …     

卡孕栓不同时间给药预防产后出血的效果观察

目的 观察阴道分娩时卡孕栓不同时间置入阴道影响第三产程及预防产后出血的效果.方法 选择可能有产后出血高危因素经阴道分娩的产妇64例随机分成A、B两组,各组32例.两组产妇在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10 U.在此基础上,A组产妇于胎儿娩出后至胎盘娩出前,用卡孕栓2粒（1 mg）置入阴道前壁;B组产妇在胎盘娩出后,用卡孕栓2粒（1 mg）置入阴道前壁.比较两组第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量及产后出血的例数.结果 A组与B组比较,第三产程时间、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量均有显著性差异（P＜0.05）.A组产后出血0例,B组产后出血2例.结论 卡孕栓置入阴道前壁用于阴道分娩预防产后出血效果良好,胎盘娩出前用药优于胎盘娩出后用药.     

米索前列醇用于足月妊娠引产导致产后大出血一例

患者 ,2 4岁。第 1胎孕 4 1周。因无产兆 ,于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院待产。入院检查 :单胎 ,羊水未破 ,无宫缩 ,Bish op评分 4分。化验血常规、出凝血时间、血小板计数均正常 ,于 4月 2 1日经后穹窿放置米索前列醇 0 0 5mg引产。放药2h后出现规律宫缩。 5h后羊水自破。随后宫缩紧频 ,产妇疼痛难忍 ,呼叫 ,拒按子宫。于放药 6h后经阴道顺利娩出一男婴 ,Apgar评分 8分。 5min后胎盘胎膜完整娩出。胎盘娩出约 1min ,阴道突然大量出血。经按摩子宫 ,静推催产素 10单位后 ,子宫收缩坚硬。查阴道、宫颈无裂伤 ,但病人阴道出血不止 ,血压持续下…     

利凡诺用于晚期妊娠引产致子宫破裂1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 3产 1,人工流产 1次。停经 34 2 周 ,无产兆 ,于 1999年 7月 8日入院。患者妊娠顺利。查体 :宫底位于剑突与脐之间 ,臀先露 ,未入盆 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,外阴经产型。因计划外妊娠要求引产。住院当日 15 :40将利凡诺10 0ｍｇ以 4ｍｌ注射用水溶解 ,行羊膜腔内注射 ,术中穿刺顺利 ,情况良好。于 9日 2 2 :40出现规律宫缩 ,10日 3:5 0胎先露为臀部及下肢 ,立即用无菌巾“堵”先露部 ,此时宫缩强 ,4:15行臀位牵引 ,胎儿娩出。之后阴道出血多 ,肌注催产素2 0Ｕ ,4:2 0胎盘娩出 ,检查胎盘胎膜完整 ,但仍流血不…     

经脐静脉注射催产素减少产后出血的观察

产后出血仍是当前导致产妇死亡的主要原因（1，2），我们于1994年11月～1997年5月，经脐静脉注射催产素的方法，对缩短第3产程、减少产后出血进行了观察研究，现报告如下。1资料与方法选择宫内孕39～41周无合并症之孕妇70例，均为当地农民，第1胎，年龄21～23岁，娩出脸儿在3250～350Og之间。随机分为两组：A组35倒在胎儿娩出断脐后，产妇经济静脉注射催产素10U加生理盐水10ml；B组35例胎儿娩出后，给产妇肌肉注射催产素10U；另选择30例无合并症之经产妇，同法经脐静脉注射催产素。所有病例均观察胎盘娩出时间及产后2／J‘时内出血量；出…     

产后子宫翻出大出血1例报告

<正> 患者,22岁,工人。因G_1P_041~(+3)周妊娠,阵发性腹疼8h于1994年3月25日入院待产。宫缩乏力用催产素静脉点滴,于入院后8h因第2产程延长行产钳助产,顺利娩出一男性活婴,体重2800g,胎儿娩出后2min阴道有少量出血,接生者牵引脐带见脐带下降3cm后未再下降,再牵引一次脐带下降2cm,同时另一人从腹部按压宫底,未见胎盘剥离,阴道持续出血。1min后未见胎盘娩出。手进阴道检查见胎盘位于宫口处,认为胎盘剥离后嵌顿,即进宫腔探查宫腔有块物感,胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘,胎盘娩出后见宫口有一肉     

卡孕栓预防产后出血的临床观察

目的 观察卡孕栓用于预防产后出血的临床效果。方法 对100例住院的足月初产孕妇随机分成2组,均经阴道分娩,观察组50例于胎儿娩出后放置卡孕栓1mg于直肠内预防产后出血,对照组50例,于胎儿娩出后用缩宫素10u加入10％葡萄糖100ml中静脉滴注预防产后出血,观察两组产后的出血量、高度高度、血压情况。结果 观察组产后2h、24h出血量较对照组明显减少,两组相比有显著差异（P＜0．05）,观察组产后0．5h、1h、2h宫底高度明显低于对照组,有显著差异（P＜0．05）。血压变化两组对比无显著差异,用药前后亦无明显差异（P＞0．05）。结论 卡孕栓预防产后出血效果显著。     

产后呼吸窘迫综合症一例报告

患者女性,23岁,因孕1产0孕40周临产入院。入院时BP16/10kPa,P80次/分,R20次/分。既往无药物过敏及心血管病史,入院于7pm宫口近开全,胎膜自破,羊水清亮。于8 18/pm胎儿自然娩出,8 26/pm胎盘胎儿娩出完整,会阴Ⅰ°裂伤。行缝合术,产后血压17/11kPa、宫底脐下一指。产后两小时自解小便。阴道阵发性出血量较多,宫底上升至脐上三指,体软。考虑产后宫缩泛力引起的宫腔积血。     

急性子宫内翻合并胎盘植入抢救成功1例

<正> 急性子宫内翻是产科罕见的危重并发症,死亡串高达15％—43％。合并胎盘植入则给抢救增加了困难。我院曾抢救成功1例,现报道如下。 1 病历报告 患者26岁,孕1产0。因孕42~(+2)周,1994年4月26日9时20分,门诊以“过期妊娠”收入院.于1994年4月27日8时行催产素引产,于11时30分宫口开全,11时45分侧切分娩1女婴,体重3300克,Apgar评分7分。15分钟后牵引脐带,按压宫底可见一粉红色圆形肿物自阴道脱出,约19×17厘米、胎盘附着于其正中,未剥离。当时出血1500毫升。此时患者面包苍白,脉搏细弱。测血压8/5kPa,心率104次/分。腹部触不到宫底。仔细检查脱出物为子宫体,胎盘附着于宫底。诊断:急性子宫内翻,失血性休克。急查血常规;血红蛋白70g/L;红细胞2.9×10~(12)/L     

胎盘植入引起产后出血的2例报告

1　临床资料1.1　患者 30岁 ,住院号 :85 782。产后阴道大出血1ｈ ,于 2 0 0 2年 3月 10日 8点入院。曾孕3 产2 ,于2 0 0 2年 3月 10日 7时在当地乡卫生院经阴道顺娩一足月活男婴 ,产后阴道出血较多 ,胎盘未剥离 ,在当地乡卫生院行清宫术 ,术中清出少许胎盘组织。阴道出血大于 4 0 0ｍｌ后转入我院。入院后查 :体温 36 5℃ ,脉搏 1ｍｉｎ 110次 ,呼吸1ｍｉｎ 19次 ,血压 :70ｍｍＨｇ/ 4 0ｍｍＨｇ ,贫血貌。呈嗜睡状态。血红蛋白 71ｇ/Ｌ ,红细胞 2 12× 10 12 /Ｌ ,血小板 19 8× 10 9/Ｌ ,肝、肾功能正常。妇科检查 :子宫如孕 16周大小 ,…     

1例羊水栓塞的抢救与护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。停经 2 9+ 1 周 ,下腹阵痛 9小时伴阴道流液 1小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日上午 7∶0 0入院。体检 :心肺无殊 ,体温 36 7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 0ｍｍＨｇ。专科检查 :宫底脐上 2指 ,先露Ｖ =0。先露不清 ,宫口开 1ｃｍ ,胎心可闻及 ,阴道口见羊水流出 ,宫缩紧 ,2～ 3分钟出现 1次 ,且持续 30～ 4 0秒 ,诊断为孕1产0 ,孕 2 9+ 1 周 ,难免早产。于当天 11∶4 5分顺产一早产儿 ,随即胎盘娩出。产时失血 15 0ｍｌ,宫缩佳 ,之后产妇突然出现寒战、呼吸困难、口唇发绀、四肢湿冷…     

产科处理不当而致3例急性子宫内翻的教训

例1:24岁.初产妇.因孕40~( 1)周,不规则腹痛2天,见红、阴道流水3小时于1987年5月9日8:30分入院.患者孕期无异常,入院体检正常.产检见胎膜已破,当日上午9:10临产.产程进展顺利,于中午12:20顺产一重3450g男婴,胎儿娩出后7分钟牵引脐带,宫底加压,3分钟后胎盘娩出,但患者突感腹痛剧,出血量多,因胎盘剥离不全行徒手剥离,探查时发现宫底内翻于阴道内,有残存的胎盘胎膜附于内翻之宫底,宫缩差,累计出血量约1600ml,血压5.3～6.7/2.7～5.3kPa,立即输液抗休克,肌注杜冷丁500mg,还纳子宫,清理宫腔,共输血     

产后完全性子宫内翻1例

产后子宫内翻是产科急症之一，临床罕见，其发生率为1/40000～1/2000。现报道1例如下。患者：杨某，22岁工人。因G_1P_1 38周孕胎膜早破临产于1987年2月3日入院。入院后顺产一女婴，重2850g。产后10分钟手压宫底胎盘娩出，胎盘     

子宫内翻的预防

子宫内翻系指宫底向宫腔内陷所致子宫翻出。它是产科严重的并发症 ,造成产后出血、休克及感染 ,甚至危及生命。发生率极低 ,死亡率据文献报道高达 15 %～ 43 %。它的发生主要与第三产程处理不当有关。提高接生人员的产科质量 ,处理好第三产程是预防子宫内翻的关键。1　子宫内翻的诱因1.1　第三产程处理不当 ,接生人员对第三产程处理不熟练 ,当胎儿娩出后 ,胎盘尚未剥离 ,急于娩出胎盘 ,不适当用力下推宫底及牵拉脐带 ,企图娩出胎盘造成子宫内翻。1.2　胎盘附着于子宫肌层较薄弱的宫底 ,如胎盘未剥离完全 ,牵拉脐带 ,推压宫底 ,最易造成子宫…     

产后出血合并失血性休克的抢救体会

本文就 2例产后出血合并失血性休克的抢救体会 ,报道如下。1　病例介绍例 1:某患 ,3 0岁 ,经产妇 ,孕 4 0周 ,临产入院。宫口开全后 ,顺利分娩一男婴 ,重量为 4 5 0 0ｇ ,10ｍｉｎ后胎盘完整娩出 ,子宫收缩脐下 2指 ,阴道流血较多 ,暗红色。按摩子宫 ,给予催产素 10 ｕ 肌注 ,流血继续增加 ,在无菌操作下行软产道检查。发现宫颈 9点处裂伤 ,伤口深达右侧穹窿 6ｃｍ ,立即给予麦角 0 2ｇ肌注 ,暴露宫颈 ,行宫颈缝合术。阴道流血停止 ,估计总失血量达 80 0～ 10 0 0ｍｌ。病人出现口渴、烦躁不安 ,ＢＰ7 98/ 5 3 2ｋＰａ( 60 / 4 0ｍｍＨｇ)…     

卡孕栓预防阴道分娩产后出血的给药方式探讨

目的探讨卡孕栓(Carprost)用于阴道分娩产后出血的最佳给药方式。方法200例产妇随机分为两组,卡孕栓直肠给药组(A组,100例)产妇在胎儿娩出后即刻将卡孕栓1mg置于直肠内;卡孕栓舌下含服组(B组,100例)产妇在胎儿娩出后即刻舌下含服卡孕栓1mg,A、B两组产妇均同时宫体注射催产素20U,观察两组产妇产后2h、24h的出血量及分娩后的宫底高度。结果(1)两组产妇产后2h、24h的平均出血量间差别均有显著性意义(P<0·05);(2)两组产妇分娩前及分娩后24h宫底高度间差别均无显著性意义(P>0·05),而分娩后0·5h、1h、2h的宫底高度间差别均有显著性意义(P<0·05);(3)两组产妇用药前、后血压均值间差别均无显著性意义(P>0·05)。(4)A组有2例患者出现恶心,B组有1例患者出现寒战,1例出现面部热感。结论阴道分娩产妇卡孕栓直肠给药较舌下含服更有效。