可行走硬膜外镇痛方法在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛是指应用各种镇痛方法,消除分娩时的疼痛,或将分娩痛降至最低限度。分娩镇痛技术是人们减少痛苦,提高生活质量的有效方法。一个国家的分娩镇痛率从侧面反映了该国经济发展和国民综合水平。调查显示发达国家分娩镇痛的普及率远远高于发展中国家。一种较理想的分娩镇痛方法     

气海俞穴注射灭菌注射用水在分娩镇痛中的临床应用

分娩镇痛在产科的应用越来越受到重视,它不仅能减轻产妇疼痛,更重要的是改善了因传统的分娩过程带来的一系列病理生理变化而促进了母婴安全。我院根据祖国传统医学理论,结合临床研究,探讨气海俞穴皮内注射灭菌注射用水用于分娩镇痛的效果及其对母婴的影响,以期寻找一种安全、有效及简便的分娩镇痛方法,现将结果总结如下。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床分析及护理

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果及价值,以寻找一种理想的分娩镇痛方式。方法将2011年7—11月分娩的单胎头位足月临产孕妇100例分为两组,对照组（50例）不进行任何镇痛处理;研究组（50例）进行硬膜外阻滞加硬膜外自控镇痛。对两组患者镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果研究组镇痛效果好,与对照组比较,活跃期明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组第二产程、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全、有效,对新生儿的Apgar评分无影响。     

低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于产妇硬膜外镇痛临床观察

本文旨在观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外分娩镇痛效果及不良反应。 1资料与方法 1．1一般资料 选择住我院产科、ASAⅠ或Ⅱ级、单胎、头先露、足月、无高危妊娠因素的初产妇。签署分娩镇痛知情同意书且无硬膜外穿刺禁忌证的60例为观察组；在本院产科同期分娩，未采用任何分娩镇痛方法、药物而进入产程的60例为对照组。     

联合镇痛分娩的临床观察

目的 评价氧化亚氮吸人联合次髎穴、子宫穴注射利多卡因与单独治疗方法分娩镇痛的效果及对母儿的影响.方法 将400例产妇随机均分为四组,每组100例,产程活跃期给药实施分娩镇痛.观察组予50％氧化亚氮吸入,联合次髎穴、子宫穴注射利多卡因;对照组1给予50％氧化亚氮加50％氧气的混和气体吸入;对照组2给予次髎穴、子宫穴注射利多卡因;对照组3按产科常规分娩,不采取任何镇痛措施.分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿情况、出血量情况.结果 观察组与3个对照组的镇痛效果(x2 =48.513)、产程时间(F =782.88、1120.81、1104.57)、分娩方式(x2=85.715),出血量(F=422.66)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合镇痛可明显减轻分娩时的痛苦,缩短产程,增加经阴道分娩率,减少剖宫产率,减少出血量,比使用单一镇痛方法有效.     

肥胖产妇分娩镇痛的麻醉体会

我院自2000年广泛开展分娩镇痛以来。对98例肥胖产妇实施了分娩镇痛，现分析报告如下。     

硬膜外分娩镇痛对新生儿脐血低氧诱导因子?1α含量的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿脐动脉血低氧诱导因子 ?1α(HIF?1α)含量的影响。方法选择 2018年 8月至 2019年 2月晋中市妇幼保健院健康单胎初产妇 64例,依据自愿接受硬膜外分娩镇痛原则分为镇痛组 30例,对照组 34例。镇痛组:采用自控硬膜外镇痛,待宫口开至 3 cm时,于 L2?3间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管并连接镇痛泵。对照组:自愿放弃镇痛措施,按正常自然分娩程序处理。记录两组产妇的镇痛效果(采用 Mulleetr镇痛强度评分法)、不同产程阶段脐动脉血流 S/D值、新生儿 Apgar评分、脐动脉血气;采用 ELISA法测定脐动脉中 HIF?1α的含量。结果镇痛组 Mulleetr评分 ≤2分所占比例(80.00%)明显高于对照组(29.41%)差异有统计学意义(χ2＝16.379,P＜0.01);镇痛组 HIF?1α为(14.34±0.32)ng/L与对照组的(14.52±0.41)ng/L比较,差异无统计学,意义(t=1.877,P=0.065);两组脐动脉血流 S/D值不同产程阶段组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿 Apgar评分、脐动脉血气结果分析比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论硬膜外分娩镇痛不影响新生儿脐动脉血 HIF?1α含量,是一种安全有效的镇痛方法。     

无痛分娩对妊娠期高血压产妇围生期血液流变学和血小板活化状态的影响

目的 探讨无痛分娩对妊娠期高血压产妇的血液流变学影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月行硬膜外分娩镇痛的110例妊娠高血压疾病产妇，随机分为无痛分娩组和常规分娩组。对所有产妇在分娩镇痛前实施胎心监测，常规分娩组进行常规的分娩，无痛分娩组给予无痛分娩。监测2组产妇镇痛期间生命体征变化，使用视觉模拟评分评价2组分娩疼痛情况，以血流变学分析仪检测2组血流变化(血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度、血沉方程K值、血细胞比容、红细胞聚集指数)。以郭峰法检测血小板活化指标(CD61、GMP140、CD63)。结果 于术前、镇痛后10 min、镇痛后20 min、镇痛后30 min、镇痛后60 min和分娩后对2组生命体征指标进行比较，无痛分娩组的心率、血压、脉搏血氧饱和度变化幅度均小于常规分娩组(P<0.05)。镇痛开始前2组疼痛评分无差异(P>0.05)。在镇痛开始后10 min, 20 min时，无痛分娩组的疼痛评分优于常规分娩组(P<0.05)。在宫口扩张至7～8 cm时，2组产妇的VAS评分相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。及至宫口扩张至10 c...     

分娩中笑气自控镇痛的应用观察与护理体会

分娩是一种自然的生理过程，分娩痛是应激状态的主要原因，分娩镇痛的应用是抑制这种应激的主要手段．也是产科工作者关注的热点及研究的课题。理想的分娩镇痛必须具备以下特点：（1）对母婴影响小。（2）易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求。（3）不影响宫缩和产妇的运动功能。（4）产妇清醒，可参与生产过程。（5）必要时可满足手术的需要。笑气（N2O）产妇自控镇痛（Patient-Controlled Analfesia，PCA）的应用减轻了产妇分娩时的痛苦．减少了产妇对操作性镇痛的恐惧，较好的综合了其他分娩镇痛的优点，在分娩镇痛中有较好的应用前景。     

笑气在分娩中的疗效分析

目的 分析混合笑气在分娩镇痛中的疗效及对产妇新生儿的影响。方法 选择正常分娩患者400例，分为镇痛组和对照组，观察比较两组产痛，产程及产妇情况和新生儿评分。结果 镇痛组的产痛强度明显低于对照组，产程时间也较对照组短，差异有显著意义。结论 混合笑气吸入应用分娩镇痛，产程时间短，对母儿均无不良影响，是一种简便、安全、经济、适用的分娩镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床效果比较

目的：观察不同浓度罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛的临床疗效。方法将180例待产妇随机方法分为试验组和对照组各90例,运用汉密顿焦虑量表（HAMA）分为轻度焦虑和重度焦虑,2组采用不同浓度罗哌卡因进行分娩镇痛。统计分析2组产妇的疼痛分级、分娩方式、产程时间及产后出血量。结果2组同等焦虑程度产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间及产后2h 出血量差异无统计学意义（P ﹥0.05）,2组内不同焦虑程度的产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、产后2h 出血量差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论自控硬膜外罗哌卡因1mg/ ml 联合芬太尼3μg/ ml 用于分娩镇痛效果更好,是分娩镇痛较为合适的浓度,同时对产妇的焦虑进行心理干预能够提高分娩镇痛效果。     

曲马多在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛是目前临床产科探讨的热门话题，其对产妇及新生儿的生命及身体健康所起到的作用是不言而喻的。罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉是学者们普遍认为的比较安全、有效的方法，并取得了一定得研究进展，但其需要有一定水平的检测技术、设备和专职人员，用于基层还受各种条件的限制；曲马多一种新型中枢镇痛药，不抑制呼吸，低依赖性、治疗量不影响心血管功能，使用方便，近年来已在产科分娩镇痛中崭露头角。本文主要从分娩疼痛机制及曲马多在分娩镇痛中应用现状进行综述，以期为曲马多应用于分娩镇痛临床研究提供帮助，使其广泛应用于基层临床。     

舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理

分娩疼痛是一种复杂的心理生理状态，可以导致产妇体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，阻碍产程进展，增加难产机会^[1]。因此，分娩镇痛是非常重要的。舒芬太尼作用于脊髓和神经根的阿片类受体，复合罗哌卡因能发挥更好的镇痛作用。我们对50例初产妇采用低浓度、小剂量盐酸罗哌卡因加舒芬太尼连续硬膜外麻醉行镇痛分娩，经精心护理，效果满意，报告如下。     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的对比罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇足月单胎150例随机分为3组:0.125%罗哌卡因+舒芬太尼组(R组)、0.125%布比卡因+舒芬太尼组(B组)和对照组(C组)。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、胎儿心率(FHR)及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中运动神经阻滞MBS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,镇痛组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因分娩作用效果优于布比卡因,能使产妇获得满意的镇痛效果,是一种对母婴安全、不良反应小的镇痛方法。     

无痛分娩使用笑气的临床观察及护理

目的 :探讨一种简便、安全、有效的分娩镇痛方法。方法 :对100例产妇在分娩过程中给予吸入笑气以实施无痛分娩。另选100例产妇在分娩过程中未吸入笑气的作为对照组。观察两组产妇的产痛情况、活跃期后总产程时间、分娩方式、分娩时失血量及新生儿出生时Apgar评分进行观察、比较。结果 :镇痛组的产痛强度明显低于对照组 ,镇痛组的活跃期和总产程时间短于对照组。结论 :笑气应用于分娩镇痛效果好 ,产程时间短 ,对母婴均无不良影响 ,是一种既简便又安全的分娩镇痛方法。     

非药物镇痛在自然分娩第一产程中的效果分析

目的探讨自然分娩中使用分娩镇痛仪联合呼吸引导、自由体位等非药物镇痛方法的镇痛效果。方法取2017年1月至2017年12月在本院住院分娩要求使用分娩镇痛仪的100例初产妇作为研究组,接受常规护理未使用分娩镇痛仪的初产妇作为对照组进行比较。结果使用分娩镇痛仪组产妇产程中疼痛级别降低,平均第一产程时间较短。结论分娩镇痛仪联合呼吸引导、自由体位等非药物镇痛方法用于第一产程的镇痛效果非常明显,且能缩短第一产程时间、减少产科并发症的发生;同时,非药物镇痛具有不良反应、安全、便捷等特点,是一种非常理想的分娩镇痛方法,可以在临床上推广使用。     

硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响探讨

目的：探讨硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响。方法将2009年1月至2013年11月入院分娩的产妇分为两组,观察组138例为接受镇痛分娩的产妇,对照组147例为不使用任何镇痛药物的产妇。分别观察比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫情况。结果观察组产妇的分娩时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇视觉模拟评分为（3.4±1.3）分,对照组为（7.9±1.6）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式、产后出血量以及新生儿窒息、胎儿窘迫发生情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论分娩中应用硬膜外麻醉镇痛技术能够延长分娩时间、减轻疼痛,可在临床上大力推广应用。     

静脉自控镇痛泵在中期妊娠引产中的应用

中期妊娠引产是指怀孕14~28周终止妊娠的方法.在我院行引产者中基本存在3种情况:一是未婚先孕,二是违反计划生育政策,三是产检时发现胎儿异常或有不宜继续妊娠的疾病.此类孕妇心情非常复杂,加之对引产手术的恐惧和担心,故对产时疼痛比正常足月分娩的产妇更加敏感,耐受性更差,在分娩中主动要求无痛分娩者逐渐增多.我院2006~2008年应用静脉自控镇痛泵作为中期妊娠引产分娩镇痛方式,效果满意,现报告如下.     

椎管内阻滞分娩镇痛的研究及进展

椎管内阻滞夯娩镇痛是目前最有效的分娩镇痛方式，近年来随着椎管内阻滞分娩镇痛广泛实施和研究的不断深入，在此过程中也遇到了诸多新情况，现就近年来椎管内阻滞分娩镇痛的研究近况作一综述。     

脉冲波疗法加导乐用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察脉冲波疗法加导乐用于分娩镇痛的效果以及对分娩方式、产程干预、母儿并发症的影响.方法 将自愿要求分娩镇痛的初产妇196例随机分为镇痛组和对照组,每组各98例.两组产妇在宫口开大2～3 cm时均由一名高年资的助产师导乐分娩,镇痛组的产妇使用GT-4A分娩镇痛工作站给予脉冲波疗法.结果 镇痛组使用脉冲波疗法分娩镇痛后0.5 h、1 h、2 h、3 hVAS评分与镇痛前和对照组相比明显下降（P＜0.05）,与对照组相比,镇痛组第一产程活跃期[（132.48±48.32）min]加速明显,第二产程[（40.13±18.28）min]缩短,且剖宫产率（13.27%）及新生儿轻度窒息发生率（3.61%）明显下降（P＜0.05）.而两组阴道助产率、第三产程及产后出血、新生儿重度窒息发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脉冲波疗法加导乐镇痛效果良好,缩短产程,降低剖宫产率,提高产科质量,对母儿无不良影响.