药物经济学分析方法在控制医疗费用的不合理增长中的运用

众所周知，如何控制医疗费用的快速增长现已成为世界性的难题。据统计，我国的医疗费用以每年超过30％的速度增长，远远超过同时期国民生产总值的增长速度。有限的医药卫生资源越来越难以满足日益增长的需求。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例。目前，我国绝大多数医院的业务收入有50％以上来源于药品。因此，药品费用增长是医疗费用急剧增长的主要原因。而如何运用有效方法，在众多的治疗药物中选择安全、有效、经济的药物，以遏制药品费用的不合理增长也就成为我们所不得不面对的课题。笔者认为运用药物经济学分析方法将起到很好的作用。     

药物经济学在药品费用控制中的作用

近年来，我国的医疗费用每年以30％的速度增长，远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。现笔者浅谈药物经济学研究在控制药物费用上涨方面的作用几点体会。     

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

近年来，我国的医疗费用每年以30％的速度增长，远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长．     

医院单病种限价收费的SWOT分析与思考

2003年第三次国家卫生服务调查显示,与1998年相比,我国城市居民次均就诊费用分别增加了85%和88%,农村居民次均就诊费用分别增加了103%和73%。医疗费用的增长率已远远超过经济增长率和居民收入增长率,不仅患者的负担加重,也使国家财政不堪重负。如何有效控制医疗费用的不合理性增长是目前医疗体制改革的焦点和难点。医院实施单病种限价收费方式是控制医疗费用增长,缓解“看病贵”的有效手段之一。1单病种限价收费方式和SWOT分析十余年来的医疗改革,我国各地采纳的基本医疗保险费用结算办法按支付方式可分为5种,即按服务项目付费、按服务单…     

如何运用药物经济学控制药品的费用

近年来,我国的医患关系越来越紧张,看病难,看病贵已成为人们一大难题,这与医疗费用的快速增长不无关系,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高,破坏了社会的和谐与稳定.如何控制医疗费用的迅速增长,把有限的卫生资源合理地运用,已成为大家所关心和需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大的比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前,我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而在众多的治疗药物中选择安全、有效、经济的药物,以遏制药品费用的不合理增长也就成为我们所不得不面对的课题.     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

医疗服务费用逐年有所增强是正常的

日前，卫生部公布了2006年统计公告。有媒体报道，我国医药费用持续增长，门诊病人及人均医疗费用6年增长40%。如何看待这一数据？在昨日召开的卫生部定期新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安指出，随着经济社会的发燕尾服，随着大家对医疗服务需求的增加，医疗服务费用逐年有所增加是正常的。     

医疗服务费用逐年有所增加是正常的

日前，卫生部公布了2006年统计公告，有媒体报道，我国医药费用持续增长，门诊病人及人均医疗费用6年增长40%。如何看待这一数据？在昨日召开的卫生部定期新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安指出，随着经济社会的发展，随着大家对医疗服务需求的增加，医疗服务费用逐年有所增加是正常的。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

医疗服务费用农年有所增加是正常的

日前，卫生部公布了2006年统计公告。有媒体报道，我国医药费用持续增长，门诊病人及人均医疗费用6年增长40%。如何看待这一数据？在昨日召开的卫生部定期新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安指出，随着经济社会的发展，随着大家对医疗服务需求的增加，医疗服务和逐年有所增加是正常的。     

药物经济学的进展

药物经济学 (ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ,ＰＥ)是 70年代发展起来的一门新兴边缘学科 ,它是将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程 ,并以指导医生制订合理的费用效果处方为宗旨的应用科学。核心是通过优化成本—效果结构来提高治疗效率 ,最大限度地提高患者的生活质量 ,通过降低发病率和降低医疗需求来达到控制药品费用增长的目的。近年来我国医疗费用每年以 30 %的速度增长 ,远远超过了国内生产总值 10 %左右的增长速度 ,其中药物的费用问题已成为全社会关注的热点。在此情形下 ,近年开展了一些ＰＥ的研究。1　开展药物经…     

住院构成前十位病种医疗费用的灰色关联分析

目的揭示影响医疗费用变化的主要因素及其相互的次序，探索建立合理费用控制机制的有效途径。方法对某三级甲等医院住院构成前十住病种病例的医疗费用进行灰色关联分析。结果住院构成前十住病种中药费是支配医疗费用的首要因素、其后依次为化验费、检查治疗费．床位费、输血费、手术费对医疗费用的影响程度最小。结论控制药费增长是控制医疗费用不合理增长的主要突破口。     

理性看待医疗费用的控制问题 重构医患和谐关系

随着社会经济的发展,医疗费用的增长是必然的、不可避免的。研究医疗费用增长的控制问题,其目的在于：通过分析医疗费用变动的影响因素,理性看待医疗费用的合理上涨,找出其中的关键可控因素：医疗保险、技术进步、医疗政策等等,消除不必要的医疗资源浪费,从而一定程度上缓和医疗费用的增长,保证卫生事业的健康发展。     

公立医院控制医疗费用过快增长的措施探讨

医疗费用牵涉到政府、医院以及公众三方利益主体,合理有效的医疗费用控制政策的制定必须基于政府、医院和公众之间的和谐互动。本文立足于公立大医院医疗费用自我控制,从做好医疗费用控制"守门人"的角度,探讨医疗费用控制过程中的医院行为,通过医院行之有效的干预措施控制医疗费用的过快增长。     

卫生费用偏低导致医疗费用过高

对于我国的医疗费用水平,社会上存在着两种反映：大多数人认为医疗费用增长过快,超过了社会和家庭的承受能力,控制医疗费用的过快增长应该是卫生改革的当务之急。但也有人认为我国医疗费用水平偏低,这种偏低的局面既严重限制了需求的满足,也阻碍了卫生事业的发展。     

降低医疗费用难在何处

4月19日《新京报》报道，近8年来，我国门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，都超过了居民收入增长的幅度。卫生部副部长马晓伟就此指出，各级各类医院要杜绝不合理收费，控制医疗成本，降低医药费用，不能为了追求经济利益而增加群众负担。     

城市医院医疗费用上涨影响因素结构方程模型分析

目的定量研究城市医院医疗费用上涨影响因素及因素间相互作用,以期寻求控制城市医院医疗费用不合理上涨的策略和措施,为解决医疗费用增长过快问题提供决策依据。方法采用带观测变量结构方程模型进行医疗费用上涨影响因素的经济学分析。结果①政府财政投入减少会导致医疗费用上涨,财政投入增加1亿元,导致人均医疗费用下降0.334元,导致城市医院总医疗费用减少39.6亿元;②医疗费用的增长存在不合理性,GDP增长,商品零售价格指数增长,医疗费用反而下降;③医疗费用增长与居民收入水平以及患者特征有关,人均收入增加1元,人均医疗费用增长0.088元;患者住院次数占门急诊次数百分比越高,医疗费用增长量越低;④医疗费用上涨与医生工作效率基本无关,主要是次均费用的增长导致。结论增加政府财政投入,可较好地控制医疗费用上涨;同时,增加政府财政投入,控制医疗费用上涨主要是通过控制单位医疗费用上涨而实现。建议各级财政对卫生事业的投入保持与GDP增长同步并略高于GDP增长水平,每年递增10%左右。     

影响住院医疗费用因素分析

目的通过对我院2003年至2007年住院医疗费用情况进行分析，为采取有效的医疗费用控制措施提供依据。方法提取我院2003年至2007年病案数据库中的有效病例共153，668份，利用EXCEL软件进行分类归纳求平均值的统计分析。结果影响医疗费用增长的因素主要有医疗费用比例构成不合理、物价（主要是药品价格和医疗材料价格）的上涨、医疗耗材成本和使用规格的提高、高年患者并发症增多、医患关系紧张等。结论改善住院医疗费用构成比例，抵制住院费用的增长；加强医疗体制的改革，加大医院规范化管理力度；加强医患沟通，减少不必要的医疗费用。     

医疗费用测算的研究进展

医疗费用是指由于个人心理或生理疾病以及伤残而接受医疗服务所直接支付的门诊、住院、诊断和治疗的费用。目前，世界范围内的卫生经费急剧增长，其中医疗费用上升的幅度更甚，其增长速度已超过国内生产总值(gross domestic product，GDP)和物价指数。因此，以科学的理论方法为指导，测算医疗费用，从中找出医疗费用增长的因素，并采取针对性对策与措施，将医疗费用控制在切实合理的范围内，对有效地利用卫生资源，发挥其最大的医疗效益，成为世界各国政府和社会关注的一个共同的热点问题。在医疗费用测算研究中。根据其测算的方法和测算途径对国内研究的现状综述如下。     

新技术拉升医疗费用

技术创新为其他行业带来革新的例子不胜枚举,但在医疗行业,技术创新反而助推了医疗费用的增长。美国每年医疗费用高达25,000亿美元,占国民生产总值（GDP）的17.2%,