女性急腹症高浓度HCG钩状效应假阴性评价

钩状效应是影响定性和定量免疫学检测准确性的一种现象，常导致检测结果呈假低值和假阴性的错误。下例患者尿HCG浓度超过了胶体金定性试验线性范围而产生钩状效应，但血HCG定量试验其浓度在试剂盒检测线性范围内，避免了钩状效应的产生。     

化学发光检测血清人绒毛膜促性腺激素钩状效应1例报道

人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成并释放入血的蛋白类激素.检测HCG可作为早孕、病理妊娠及滋养叶疾患诊断和治疗监测的可靠指标[1],准确报告 HCG检测值尤为重要.化学发光免疫法具有灵敏度高、特异性强、精密度高等优点[2],但在实践中我们发现一高剂量钩状(Hook)效应所致HCG假性低值结果的案例报告如下.     

钩状效应致被动凝集试验检测肺炎支原体抗体假阴性

目的探讨钩状效应致被动凝集试验检测肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)抗体假阴性的原因及对策,提高检验工作者对钩状效应的认识。方法按试剂盒说明书,对1例男性患儿被检血清进行倍比稀释,加致敏粒子混匀后静置3 h观察结果。结果该患儿1∶(40~160)稀释倍数反应孔为阴性,1∶(320~5120)稀释倍数反应孔为阳性,1∶(10240~20480)稀释倍数反应孔为阴性,复检后结果同前。结论钩状效应致被动凝集试验检测MP抗体假阴性少见,易发生漏诊或误诊。实验室工作人员对检测结果有疑问时,应结合患者病史及其他检查结果综合分析。     

ELISA一步法检测梅毒抗体钩状效应三例

笔者在用ELISA双抗原夹心一步法试剂检测梅毒抗体（TP-Ab）工作中遇到高滴度标本检测结果假阴性1例、弱阳性2例,经进一步实验判定此结果为钩状效应（Hook effect）引起,现报告如下。     

ELISA一步法检测梅毒抗体钩状效应三例

笔者在用ELISA双抗原夹心一步法试剂检测梅毒抗体（TP-Ab）工作中遇到高滴度标本检测结果假阴性1例、弱阳性2例,经进一步实验判定此结果为钩状效应（Hook effect）引起,现报告如下。     

两种酶联免疫吸附法检测乙肝表面抗原的结果比较

目的 比较乙肝表面抗原-酶联免疫吸附试验一步法(简称一步法)和乙肝表面抗原-酶联免疫吸附试验二步法(简称二步法)检测乙肝表面抗原(HBsAg)的结果,研究钩状效应对一步法检测HBsAg结果的影响,评价二步法检测HBsAg的应用价值.方法 分别用一步法和二步法检测1200份无偿献血者初检标本,并用一步法(稀释法)检测怀疑存在钩状效应的标本6份.结果 一步法检测出29份HBsAg阳性,二步法检测出35份HBsAg阳性,6份一步法检测结果阴性怀疑存在钩状效应的标本进行1∶5、1∶10、1∶30、1∶60倍稀释后,再采用一步法进行检测,分别有6份、6份、4份、3份结果转为阳性.结论 采用二步法或一步法同时对标本进行一定倍数稀释后检测,可以克服钩状效应,提高检测的敏感度.     

两种检测高值甲胎蛋白出现钩状效应的方法研究

目的：探讨高值甲胎蛋白出现钩状效应的情况以及钩状效应对实验结果产生的影响。方法取其中79例原发性肝癌患者的高值甲胎蛋白（＞105μg/L）标本进行倍比稀释,用电化学发光法（罗氏）和化学发光法（索灵）检测并观察是否会出现钩状效应,并对其结果进行比较分析。结果通过两种方法检测发现在甲胎蛋白浓度超过4×104μg/L 的标本中有可能出现钩状效应,且出现钩状效应的点均在最大检测范围之上（罗氏的有效线性范围0～1210μg/L;索灵有效线性范围0～1000μg/L）。同时,用两种方法验证在线性范围内的结果线性良好。结论电化学发光法和化学发光法检测高值甲胎蛋白均存在钩状效应,并且因出现钩状效应的点在最大检测范围之上,从而较好的避免了因钩状效应而导致异常低值结果。建议在用这两种方法检测甲胎蛋白时,对于出现超过有效线性范围的结果进行有效稀释;而对于线性范围内的结果均可视为试验的真实结果。     

新两步法和一步法检测乙肝表面抗原的比较

目的 比较国家食品药品监督管理局新规定的乙肝表面抗原(HBsAg)新两步法和一步法的检测效果.方法 采用新两步法和一步法,连续20d每天对20份血清样本进行平行对照检测.对2种方法检测结果不一致的血清进行中和试验和稀释试验.结果 400份血清中有7份一步法检测样本s/co＜1,而新两步法检测s/co＞1,经中和试验7份血清中有3份为HBsAg阳性,4份为假阳性.其中1份因钩状效应(HOOK)使一步法漏检的血清,经稀释试验证明新两步法未能有效克服HOOK效应.结论 新两步法检测HBsAg的灵敏度较一步法有所提高,但假阳性率也增大,且不能有效克服HOOK效应.     

ELISA法检测梅毒螺旋体抗体钩状效应2例分析

酶联免疫吸附试验（ELISA）检测梅毒螺旋体抗体（TP—Ab）由于其试剂成本低、灵敏度及特异性高、可采用自动化分析、结果易保存等优点，已成为健康人群筛查的首选方法。由于目前的梅毒螺旋体抗体检测试剂多采用一步法检测，当血清中TPAb浓度过高时可能会发生钩状产效应（HOOK效应），引起假阴性，一旦出现，后果严霞㈨。我们在今年4～6月份发现了，2例TP—Ab阴性而梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）均阳性的病例，对标本进一步检测后发现为钩状效应引起假阴性。现将有关结果报道如下。     

联合检测尿总蛋白避免尿微量白蛋白钩状效应的方法

目的分析尿总蛋白(TP)和尿微量白蛋白(mAlb)的相关性,建立避免钩状效应导致的尿mAlb假阴性的方法。方法收集1 711例患者尿mAlb和尿TP检测数据,采用Spearman相关分析评估尿mAlb与尿TP的相关性,建立线性回归方程。采用35份检测尿mAlb时有钩状效应的尿液样本进行验证。结果尿TP与尿mAlb呈正相关(r=0.880,P=0.000)。以尿TP为因变量(Y),尿mAlb为自变量(X),建立的线性回归方程为:Y=116.361+1.245X(r~2=0.921,P=0.000)。将发生钩状效应的35份样本的尿mAlb检测值(记为尿mAlb_(钩状))代入方程,计算得到尿TP值(记为尿TP_(钩状)),随后将尿液样本稀释并检测尿mAlb,将检测结果记为尿mAlb_(稀释),代入方程后计算尿TP值(记为尿TP_(稀释))。尿TP_(实测)与尿TP_(钩状)差异有统计学意义(P0.001),与尿TP_(稀释)差异无统计学意义(P0.05)。结论建立尿TP与尿mAlb的线性回归方程可简单地判断尿mAlb检测时是否存在钩状效应。该方法简单、不受仪器和试剂的限制,可在临床上推广。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。