中西医结合治疗大面积软组织开放损伤

软组织开放损伤,是创伤外科常见的疾患,伤面较小时,比较容易处理,伤面较大时,往往由于伤面严重污染,或超过新鲜伤面急诊处理的时间范围,常可发生严重坏死和感染,尤其挤压,挫灭,皮肤撕脱。广泛的严重性损伤,或伴有神经血管断裂,经吻合术后,由于大面积软组织坏死,神经血管外露,在争取伤口愈合和保存肢体确有一定困难。故外科医务工作者对大面积软组织损伤应引起极大的重视。多年以来我们在治疗此种损伤的过程中,应用中西医结合的治疗方法,取得了点滴     

经颅视神经减压开放术治疗视神经损伤

目的比较不同受力部位对颅底骨折导致视神经损伤的临床情况进行视神经损伤分型,讨论手术适应证和经颅入路视神经减压开放术的优越性.方法 1997年9月至2002年5月经颅手术治疗118例视神经损伤病人,回顾分析了受伤部位、CT影像特点、手术减压范围及术后6个月视力的随访结果.评价方法为视力完全丧失、眼前手动、眼前指数、光感和视力>0.05 5个级别.提高一个级别者为有效,视野缺损的改善也为有效.视力恢复大于0.1为显效.结果视神经损伤类型为眉弓外侧型87例,眉弓内侧型18例,颧骨型13例.术后6个月随访,术前视力完全丧失72例,术后有效35例,有效率为48.6%;术前视力残存者46例,术后均有效,有效率为100%;各型总有效率为68.6%.视神经损伤眉弓外侧型术后有效率为64.4%,眉弓内侧型83.3%;颧骨型为76.9%;可见眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤的手术效果较好.结论经颅手术减压范围充分,疗效明确.手术适应证为(1)伤后有残存视力,视力下降者;(2)双侧视神经损伤;(3)完全失明未超过3 d者.     

颅盖骨海绵状血管瘤

原发颅盖骨海绵状血管瘤较罕见，近年我院收治９例，现报道如下：一、临床资料：男５例，女４例；平均年龄４１．５岁，病程４月～２０年。发生部位：额部４例，颞部２例，顶枕各１例，双额加右顶１例（多发），多以无痛性颅骨肿物或伴轻微不适起病（６例），直径多为２～４ｃｍ，大者７ｃｍ，有３例肿瘤巨大，分别为１５ｃｍ×１２ｃｍ×５ｃｍ；２４ｃｍ×１７ｃｍ×７ｃｍ；１４ｃｍ×１５ｃｍ×９ｃｍ，伴颅压高。最后１例症状明显，病人头痛，双目失明，肿瘤局部皮肤破溃。Ｘ线平片见肿瘤向内外板凸出，中心密度减低，骨质疏松，２例有…     

微波治疗急性软组织闭合性损伤25例

1临床资料 本组25例均为我科门诊患者,根据病史、体征和影像学检查确诊为急性软组织闭合性损伤.男14例,女11例;年龄12～57岁,平均34.5岁;病程6h～2d.其中网球肘3例,急性踝关节扭伤8例,急性腰肌扭伤6例,四肢肌挫伤5例,颈肌挫伤3例.均伴有不同程度的创伤局部疼痛或肿胀及运动功能受限.     

颅盖骨肿瘤的诊治分析

本组96例,男37例,女59例.年龄最小3岁,最大64岁.其中7岁以下5例,8～15岁14例,16～45岁69例,46岁以上8例.病程15～20年.     

颅盖部骨瘤的CT诊断

目的分析颅盖部骨瘤的X线、CT表现,讨论本病的CT诊断价值。方法18例经手术病理证实的颅骨骨瘤患者均行CT扫描和摄X线平片。结果18例骨瘤共有21个病灶,发生自颅骨内板或外板。病变呈丘状或分叶状凸起,其中小丘状病灶18个,分叶状病灶3个,多发病例3个。骨瘤边缘光滑,基底较宽,骨瘤与颅骨内、外板相连。2例发生于颅骨内板分叶状骨瘤引起局部脑组织受压。根据骨瘤的密度可将其分为三型:①致密骨型;②松质骨型;③混合型。结论CT可以明确诊断颅盖部骨瘤,特别是对于发生于颅骨内板的骨瘤,能发现X线不能显示的征象,具有较高的诊断价值。     

颜面部软组织急性损伤的美容治疗临床体会

颜面部是人体美的集中点,又是暴露部位,表浅软组织急性损伤较为常见,该部位受伤治愈后常常留下不同程度的瘢痕,影响外观及容貌,给患者带来永久的伤痛。我科自2000年开始应用整形美容外科技术和美学原则为52例颜面部表浅软组织急性损伤患者进行急诊整形美容修复,取得了满意的临床效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例52例,其中男40例,女12例,年龄5～62岁,刀伤21例,车祸伤10例,摔伤8例,复合伤11例,动物咬伤2例。单纯面部创伤者36例,合并有其他部位伤者16例,其中合并耳部创伤者6例,眼睑部创伤者5例,颈部伤者5例。1·2方法1·2·1清创…     

损伤控制研究猪急性颅高压模型的构建

目的为探讨损伤控制理念在特重型颅脑外伤救治中的应用价值,通过实验建立稳定的猪急性颅高压模型,为损伤控制的进一步研究奠定基础。方法选中型猪5只,采用微量泵注射自体动脉血方法形成脑内血肿,观察血肿形成过程中颅内压（intracranial pressure,ICP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）变化,2h后行头颅CT扫描观察血肿情况,24h后取脑行大体切片、苏木精．伊红染色光镜观察组织学病理改变。结果注血后2h内出现明显的ICP、MAP上升,且ICP升至50mmHg左右时出现呼吸、心率改变;头颅CT扫描显示脑内血肿形成满意。组织学显示血肿周围结构有破坏。结论采用微量泵注射自体动脉血方法可建立可靠的猪急性颅高压模型,可为损伤控制作进一步研究。     

针刺联合火罐治疗腰部软组织急性损伤的疗效观察

目的评价针刺联合火罐疗法对急性腰部软组织损伤的疗效。方法将急性腰部软组织损伤患者110例随机分为观察组54例及对照组56例,观察组以针刺联合火罐治疗,对照组单纯服用西药治疗,3d后比较两组疗效。结果治疗组实际有效治愈率88.9%,高于对照组实际有效治愈率41.1%,P〈0.01,存在显著性差异。结论腰部软组织急性损伤通过采用针刺和火罐治疗,较单纯西医治疗具有治疗周期短、见效快等特点,值得临床推广使用。     

颅盖骨厚度分区模式研究

颅盖骨厚度的测量研究是颅骨生物力学的重要形态学基础,如能得出颅盖骨厚度分布的分区模式图,对颅骨生物力学的研究,在理论上和应用上都十分有意义。综观现在所收集到的文献资料,如头伤的生物力学(Werner Goldsmith)[1];医学物理学(J.R.Cameron等)[2],其中有专章论述骨(包括颅骨)的力学;及从人类进化研究颅盖骨厚度变化[3]等资料,皆未涉及到颅盖骨较详细的厚度分布、分区这一课题。本文拟从理论和实验上探讨,建立一个颅盖骨厚度分区模式图,作为研究颅盖骨厚度和生物力学的分区标准。这对人类工     

腕部软组织开放性损伤

一、腕部的应用解剖腕部的解剖特点是此处肌肉组织少,腱性组织多,血管、神经组织多,表浅,手部功能活动的肌腱组织都通过腕部入手。 1.腕部前区解剖屈指肌腱、神经、血管在腕前区通过。皮肤切除后是皮下软组织、深筋膜,在软组织中有浅静脉。浅静脉有个体差异,呈网状或干状,头静脉沿腕、前臂桡侧缘上行,贵要静脉沿尺侧缘上行,正中静脉沿前面上行。皮下软组织深面是屈肌踺,屈肌腱分浅层、深层。     

肘部软组织开放性损伤

一、肘部的解剖要点通过肱骨内、外上髁上、下二横指画二环形线即为肘部的上、下界。肘前区皮肤较薄,隐约可见一三角形凹陷,为肘窝。肘窝内皮静脉粗大浅在。头静脉行于外侧,贵要静脉行于内侧,肘正中静脉连于中间。前臂内侧皮神经伴贵要静脉下降。肱二头肌内方依次有肱动脉、二条肱静脉和正中神经。肱动脉发出尺侧下副动脉贴臂内侧肌间隔而行。肱动脉平肘横纹下1cm相当于桡骨颈高度分尺、桡     

上臂软组织开放性损伤

上臂软组织开放性损伤常见于锐器切、扎伤、砸压伤、枪伤等。因臂部内含诸多支配肘、前臂及手部的神经、血管等。损伤后如果处理不及时或不得当常常会导致严重后果。所以重视和掌握上臂软组织开放性损伤的正确诊断及治疗非常必要。一、解部要点臂区深浅筋膜较薄,其上与三角肌和胸大肌筋膜延续,下与前臂筋膜相连,在肱二头肌内,外侧沟处发出臂内外侧间隔深人屈肌与伸肌之间,附于肱骨干内、外侧缘和上髁上嵴,因此将臂部分成两个骨筋膜鞘。鞘向上与腋窝和肩部组织间隙相通,向下与肘和前臂的组织间隙相通,前鞘中包绕喙肱     

颅盖骨肿瘤40例诊治体会

颅盖骨肿瘤比较常见 ,但病因复杂 ,手术方式差异较大。现将作者于1987～ 1999年经手术和病理证实的 40例颅盖骨肿瘤诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 2 4例。年龄 3～ 72岁 ,平均 34 .8岁。病程 2 0天～ 16年。肿瘤位于额骨 16例 ,顶骨 12例 ,颞骨 4例 ,枕骨 8例。肿瘤侵及颅骨全层的 13例 ,侵及外板、板障10例 ,侵及外板 16例 ,内板 1例。肿瘤在 2ｃｍ以内的 2 5例 ,3～ 4ｃｍ的 14例 ,6ｃｍ以上为巨大颅骨骨瘤 1例。2 .症状和体征 :本组均表现为局部肿块征象 ,伴有症状 2 1例 ,其中表现为疼痛的 12例 ,头晕、麻木者…     

急性颅损伤患者血清CK—BB监测的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者血清ＫＣＫ－ＢＢ活性及动态变化的临床意义。方法：逐日监测５０例急性脑伤患者血清ＣＫ－ＢＢ活性，与临床指示对比评价其临床价值，并分析其变化规律与治疗转归、预后的关系。结果：血清ＣＫ－ＢＢ在伤后早期升高，且与伤情成正相关，ＣＫ－ＢＢ较快恢复正常是治疗得力、无并发症和预后良好的标志。结论：血清ＣＫ－ＢＢ是急性脑损伤的可靠、特异性、量化指标，其动态变化规律对判断疗效、迟发病及并发     

前臂软组织开放性损伤

随着机械化程度的不断提高,上肢特别是前臂和手的损伤不断增多,尤其是软组织的多种损伤更为多见,临床上治疗方法亦较多,现将前臂软组织损伤的修复做一介绍:     

颅盖分隔的CT表现及鉴别诊断

目的加深对颅盖内、外分隔的认识,积累诊断经验。方法收集我院2003年至2009年期间经CT检查证实为颅盖内、外分隔的5例患儿资料进行回顾性分析。颅盖内分隔3例,外分隔2例。全部病例均作CT轴位平扫,层厚、层距10mm。结果果3例颅盖内分隔主要CT表现为位于脑内的与颅盖相连的弧形骨影内外为脑组织结构(脑组织窗)。2例颅盖外分隔主要CT表现为颅盖生理弧线外与颅盖相连的局限性弧形外突骨影(骨窗)。结论CT平扫可以诊断颅盖内、外分隔。对婴儿来说,减少X线剂量尤为重要。